М, санітарно-протиепідемічний режим приймального відділення

Санітарно-протиепідемічний режим — це комплекс організаційних, санітар­но-профілактичних і протиепідемічних заходів, які запобігають виникненню внутрішньолікарняної інфекції (ВЛІ).

Згідно з визначенням, даним Європейським регіональним бюро ВООЗ, внут­рішньолікарняна інфекція — це інцекція, якої не було у пацієнта до госпіталіза­ції, і яка виникла в результаті його поступання в лікарню або в результаті звернення до неї за лікувальною допомогою; внутрішньолікарняна інфекція — це інфекція, яка може викливати інфекційне захворювання у медичного працівни­ка при порушенні правил асептики і антисептики на робочому місці в лікуваль­но-профілактичній установі.

Медичний персонал повинен добре знати проблему ВЛІ, її вплив на перебіг захворювання, смертність, збільшення фінансових затрат, а також можливі юридичні аспекти, пов'язані з виникненням ВЛІ у пацієнта.

Одним із заходів профілактики ВЛІ є ретельне прибирання приміщень ліку­вально-профілактичних установ, мета якого:

- створення безпечного чистого навколишнього середовища для пацієнта і

для медичного персоналу;

- знищення або зведення до мінімуму кількості патогенних мікроорганізмів
після прибирання;

- зниження ризику перехресного зараження.
/. Місце проведення:

приміщення приймального відділення. II. Оснащення робочого місця:

1. Накази та інструктивно-методичні документи МОЗ України по санітарно-
протиепідемічному режиму.

2. Дезінфікуючі засоби, дозволені нормативними документами.

3. Промаркіровані відповідні ємності з кришками для дезінфікуючих засобів.

4. Промаркірований прибиральний інвентар.

5. Захисний одяг для персоналу.

'". Попередня підготовка до виконання навику:

~ одягнути захисний одяг: спеціальний халат, фартух, хустинку, чотирьох-шарову маску, гумові рукавички, взуття із шкіри або із шкірозамінника; - оглянути приміщення приймального відділення з метою прибирання. За­пам'ятайте! Під час прибирання у даному приміщенні не повинно бути людей. '"• Основні етапи виконання навику:

1- Виділити окремий інвентар (відро, швабру, щітку) для кожного при-

міщення приймального відділення і промаркірувати його, напр., "Проце дурний кабінет", "Ізолятор", "Санвузол".

Запам'ятайте! Прибиральний інвентар та одяг санітарки, який призначу ний для проведення вологого прибирання, необхідно зберігати в спеці-< ально відведеному для цього приміщенні приймального відділення.

2. Виділити для кожного приміщення приймального відділення по декіль.„
ємностей з темного скла з кришками для заповнення їх дезінфікуючиг.
агентом; ємності промаркірувати, напр., "0,5% розчин освітленого хлорне
го вапна для дезінфекції кушеток. Оглядовий кабінет", "3% розчин хло
раміну для дезінфекції маніпуляційного стола. Перев'язувальний кабінет".
Прикріпити до кожної ємності бірку, на якій вказати назву, концентрацію і
дату виготовлення даного дезінфікуючого розчину, поставити підпис, хтс
готував розчин. Виділити для кожної ємності чисті полотнини.
Запам'ятайте! Користуватися приготовленим розчином можна протягом
6 годин, потім його слід замінити на новий. І

3.Двічі на день (перед початком і наприкінці робочого дня) провести приби-1
рання кабінетів. Запам'ятайте! Пилесосом, щіткою або віником в таких!
приміщеннях як процедурний кабінет, мала операційна, ізолятор користу-|
ватись категорично забороняється. Там проводиться тільки вологе приби­
рання. |

4.Для вологого прибирання обов'язково застосовувати миючі і дезінфіку-|
ючі засоби (мильно-содовий розчин, 3% розчин перекису водню з 0,5%1
розчином освітленого хлорного вапна, 1; 3% розчин хлораміну, сучасні'|
засоби: "Селтабік", "Террамін" та ін.

5. Вологе прибирання приміщень починати із протирання підвіконня, бата­
рей, панелей, меблів, дверей. Пастою почистити раковини. Потім помити
підлогу методом "двох відер" (відро №1 для дезінфікуючого розчину, s
відро №2 — для чистої води). '

6. На простирадла і на подушки в оглядовому кабінеті, санітарному про- ,
пускнику пошити чохли із поліетиленової клейонки. Після кожного паці-:
єнта, який знаходився на кушетці, верхню поверхню чохла протерти двічі
з інтервалом в 15 хв. полотниною, змоченою 0,5% розчином хлорного;
вапна або 1 % розчином хлораміну. Чохол зняти, ополоснути водою і
висушити (в приймальному відділенні повинно бути декілька комплектів
чохлів для простирадл і для подушок).

7. Заміну простирадла, яке знаходиться в поліетиленовому чохлі, провести
в кінці робочого дня, а простирадло, яке тільки зверху покрито клейон­
кою, — змінювати після кожного пацієнта.

8. При забрудненні біологічними виділеннями пацієнта в приміщенні слід
одразу ж здійснити повну дезінфекцію з застосуванням дезінфікуючих,
засобів.

9. Одини раз на тиждень, згідно з графіком, затвердженим завідуючим
відділенням та старшою медичною сестрою, здійснити генеральне при­
бирання приміщень приймального відділення з обов'язковим застосу­
ванням миючих і дезінфікуючих засобів.

10. Прибиральний інвентар після використання замочити у 0,5% розчині

освітленого хлорного вапна на 60 хв., прополоскати чистою водою і висушити. Швабру протерти двічі дезінфікуючим розчином.

11.Для прибирання санітарного вузла приймального відділення виділити
спеціальний інвентар, який зберігати тільки в приміщенні санітарного
вузла. Використовувати його для вологого прибирання інших приміщень
приймального відділення суворо забороняється. Ганчірки та щітки пе­
ред протиранням продезінфікувати 3% розчином освітленого хлорного
вапна.

12.Особливості прибирання процедурного, маніпуляційного, перев'язуваль­
ного кабінетів див. блок "Організація роботи і санітарно-протиепідеміч­
ний режим маніпуляційного кабінету".

13.Під час прибирання та після його проведення провітрювати приміщен­
ня, відкривши кватирку.

14.Після прибирання зняти спеціальний одяг. Вимити руки з милом, ви­
терти чистим індивідуальним рушником.

БЛОК "ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ І САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧ­НИЙ РЕЖИМ МАНІПУЛЯЦІЙНОГО КАБІНЕТУ"

Маніпуляційний кабінет призначається для проведення різних видів ін'єкцій із суворим дотриманням правил асептики. Маніпуляційні кабінети є в поліклініках, у відділеннях стаціонару, медико-санітарних частинах та в інших лікувально-профілактичних установах.

Блок "Організація роботи і санітарно-протиепідемічний режим маніпуляцій-ного кабінету" включає практичні навики:

Назва практичного навику/

Номер п/п	Назва практичного навику	Рівень відповідаль­ності
А. Б. В. Г. Г. Д,   Е Ж   З. І.	Функціональні обов'язки медичної сестри маніпуляційного кабінету. Підготовка до роботи маніпуляціного кабінету. Особиста гігієна маніпуляційної медичної сестри. Обробка рук персоналу. Попередження професійних заражень. Підготовка гумових рукавичок до автокла-вування. Одягання стерильних рукавичок. Укладка в бікс матеріалу для накривання стерильного стола.   Дезінфекція шприців, голок після їх викорис­тання. Дезінфекція маніпуляційного стола. Накривання стерильного маніпуляційного стола.

БЛОК "ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ І САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНИЙ РЕЖИМ
__________________ МАНІПУЛЯЦІЙНОГО КАБІНЕТУ"

Оснащення блоку:

стерильний маніпуляційний стіл, стерильні: лотки, шприци, голки багатора­зового використання, крафт-пакети, затискачі для білизни, простирадло, ватні кульки, марлеві серветки, клейонка. Робочий маніпуляційний стіл, бікс, індика­тор для контролю стерилізації, ножиці, пінцети в дезінфекційному розчині, гумові рукавички, чистий індивідуальний рушник, марля, серветки. Аптечка для індивідуального захисту медичного персоналу. Промаркіровані ємності для дезінфекційних розчинів. Розчини: 0,5% хлорного вапна, 0,5% аміаку, 1%,4% перекису водню, 3% розчин хлораміну, миючий розчин.

СХЕМА НАПИСАННЯ АЛГОРИТМУ ПРАКТИЧНОГО НАВИКУ:

I. Місце проведення.

II. Оснащення робочого місця.

III. Попередня підготовка до виконання навику.

IV.Основні етапи виконання навику.

А. ФУНКЦІОНАЛЬНІ ОБОВ'ЯЗКИ МЕДИЧНОЇ СЕТСРИ МАНІПУЛЯШЙ-

НОГО КАБІНЕТУ. Медична сестра маніпуляційного кабінету повинна знати:

1. Організацію роботи і оснащення маніпуляційного кабінету.

2. Правила обліку і зберігання лікарських препаратів.

3. Правила розведення антибіотиків для парентерального введення і для
постановки діагностичної проби на індивідуальну чутливість організму
до препарату.

4. Особливості введення препаратів інсуліну.

5. Ознаки постін'єкційних ускладнень та їх профілактику.

6. Препарати інфузійної терапії, в тому числі крові та кровозамінники.

7. Принципи проведення інфузійної терапії, можливі ускладнення.

8. Особливості взяття крові для різних видів лабораторних досліджень.

9. Оснащення аптечки "АНТИСНІД".

10. Оснащення протишокової укладки.

11. Невідкладні стани, принципи надання невідкладної допомоги і свої дії
в умовах стаціонару.

12. Наукову організацію своєї праці.

Медична сестра маніпуляційного кабінету повинна вміти:

1. Приготувати для роботи дезінфікуючі розчини.

2. Провести дезінфекцію, передстерилізаційну очистку шприців, голок,і
інструментарію.

3. Провести поточне і генеральне прибирання маніпуляційного кабінету.

4. Накрити стерильний стіл, лоток, пересувний стерильний стіл.

5. Ввести лікарські препарати (в/ш, п/ш, в/м, в/в, в/в крапельне).

6. Користуватися таблицею сумісності лікарських препаратів.

7. Підготувати проведення інфузійної терапії (визначити групу крові пацієнта,
провести пробу на індивідуальну і біологічну сумісність крові, підготува-|
ти флакони і систему для внутрішньовенного крапельного вливання).

8. Спостерігати і оцінювати стан пацієнта в процесі інфузійної терапії.

9. Взяти кров для лабораторного дослідження, провести кровопускання.

10. Користуватися аптечкою "АНТИСНІД".

БЛОК "ОРГАНІЗАЦІЯ РОБОТИ І САНІТАРНО-ПРОТИЕПІДЕМІЧНИЙ РЕЖИМ МАНІПУЛЯЦІЙНОГО КАБІНЕТУ

11. Надати невідкладну допомогу у разі виникнення анафілактичного шоку, набряку Квінке.

КА Б/НЕ ТУ.

/, Місце проведення:

маніпуляційний кабінет (кімната площею не менше 15м², з достатнім осві­тленням, приточно-витяжною вентиляцією, температурою повітря 22-25°С, холодною і гарячою водою; стіни кімнати викладені кахлем).

II, Оснащення робочого місця:

1. Стіл медичної сестри для ведення документації.

2. Робочий маніпуляційний стіл.

3. Стерильний стіл.

4. Шафа для медикаментів.

5. Холодильник для зберігання термолабільних препаратів.

6. Бікси.

7. Підставки-штативи.

8. Розчини: 0,5% освітленого хлорного вапна, 3% хлораміну в промаркі-
рованих ємностях.

9. Полотняні серветки.

10.Бактерицидна лампа.

11.Захисний одяг для персоналу.

///. Попередня підготовка до виконання навику:

- одягнути захисний одяг: халат, хустинку, маску, фартух, гумові рукавич-

ки, взуття із шкіри або із шкірозамінника. IV. Основні етапи виконання навику:

1. Для прибирання кабінету виділити і промаркірувати інвентар — відро,
швабру, полотнини для протирання столів, панелей, раковин, ганчірку
для миття підлоги. Запам'ятайте! Вманіпуляційному кабінеті не дозво­
ляється підмітати підлогу віником або застосовувати щітку, пилосос.

2. Двічі на день (перед початком і наприкінці робочого дня) провести воло­
ге прибирання кабінету із застосуванням а) мильно-содового розчину.
На 10 л теплої води взяти 1 брусок господарського мила, 200 г кальци­
нованої соди, зробити миловар. Потім на 10 л води використати 500 мл
мильно-содової суміші; б) 3% розчину перекису водню з 0,5% розчи­
ном миючого засобу "Лотос"; в) сучасних засобів: "Септабік", Терамін".

3. Безпосередньо перед початком роботи оснащення кабінету протерти
полотниною, змоченою в 3% розчині хлораміну або в 3% розчині хлор­
ного вапна, а потім полотниною, змоченою у чистій воді.

4. Після волого прибирання для стерилізації повітря приміщення включити
бактерицидну лампу на ЗО хв. Під час опромінення лампою ніхто не
повинен перебувати в кабінеті, оскільки сильне ультрафіолетове промін­
ня шкідливо впливає на організм людини. Двері кабінету повинні бути
зачинені.

•>- Протягом робочого дня проводити поточну дезінфекцію 3% розчином хлораміну робочого стола, гумового джгута, гумової подушечки, спеці­альних контейнерів для транспортування крові до лабораторії, кушетку, стілець після кожного пацієнта. Промаркірувати для цього відповідні

блок "організація роботи і санітарно-протиепідемічний режим маніпуляційного кабінету

ємності , вказуючи назву, концентрацію та дату виготовлення дезінфік ючого засобу. Виділити для цих ємностей полотняні серветки.

6. Протягом робочого дня кабінет повинен постійно провітрюватися.

7. Один раз на тиждень здійснити генеральне прибирання згідно з графіка
затвердженим завідуючим відділення і старшою медичною сестрою.
Запам'ятайте! Полотнини для генерального прибирання маніпуляційн
го кабінету використовуються тільки стерильні. Вони повинні пройти де
інфекцію та передстерилізаційну очистку. Для них має бути виділени
спеціальний бікс.

В маніпуляційному кабінеті необхідно мати 4 відра:

· для вікон,

· для стін,

· для підлоги,

· для полоскання і замочування полотнин.
Запам'ятайте!Стіни маніпуляційного кабінету миються тільки зверху вни

по годинниковій стрілці. Генеральне прибирання проводиться 5% розчи ном хлораміну. Через годину дезінфікуючий розчин змивається полот| ниною, змоченою у чистій воді.

8. Включити бактерицидну лампу після прибирання на ЗО хв.

9. Прибиральний інвентар після використання замочити в 3% розчині освгн
леного хлорного вапна, ополоснути і висушити. Швабру продезінфікув
ти двічі дезінфікуючим розчином з інтервалом в 15 хв.

10. Зняти захисний одяг. Вимити руки з милом, витерти індивідуальним
рушником.

Запам'ятайте! Медична сестра маніпуляційного кабінету повинна суворо дотримуватися санітарно-гігієнічного режиму, дотримував тись правил асептики і антисептики, а також заходів по профілак\ тиці особистого зараження, щоб не стати джерелом захворюванн для пацієнтів, рідних, знайомих.