Психические заболевания в пожилом

И СТАРЧЕСКОМ ВОЗРАСТЕ

Частота психических заболеваний с возрастом нарастает. Австрийский психиатр Штильмайер еще в 1912 г. высказал твердое убеждение, что деменция ожидает всякого человека, прожившего довольно долго. По данным ВОЗ, деменции достоверно обнаруживаются у 5% населения в возрасте 65 лет и у 20 % лиц старше 80 лет.

ДЕМЕНЦИЯ – это приобретенное нарушение высших мозговых функций, включающих память, способность к решению задач, осуществление заученных навыков, правильное использование социальных навыков, всех аспектов речи, коммуникаций и контроль над эмоциональными реакциями при отсутствии грубого нарушения сознания.

МКБТ-IX (международная классификация болезней) определяет деменцию как синдромы с нарушением ориентировки, памяти, способности понимания, сообразительности и суждения, а также поверхностность и несдержанность аффектов или более длительные нарушения настроения, снижение этических требований, обострение личностных особенностей, уменьшение способности к самостоятельным решениям.

Пять критериев деменции:

· Потеря интеллектуальных способностей, которая ведет к расстройству в социальной и профессиональной сферах.

· Нарушение памяти.

· Расстройство абстрактного мышления, оценки и других высших функций или изменения личности.

· Наличие ясного сознания.

· Наличие органических причин.

ДЕМЕНЦИИ

ПЕРВИЧНЫЕ ВТОРИЧНЫЕ

-– это деменции, которые являются – это деменции, причины

результатом атрофически-дегенератив- возникновения которых известны

ных процессов неизвестного происхож-

дения в головном мозге

1. Болезнь Альцгеймера 1. Мультинфарктная деменция

2. Сенильная деменция 2. Деменция, обусловленная депрессией

3. Болезнь Паркинсона 3. Деменция, обусловленная

4. Болезнь Пика лекарственной интоксикацией

ПЕРВИЧНЫЕ ДЕМЕНЦИИ:

Болезнь Альцгеймера

Это заболевание, относящееся к группе предстарческих деменций (впервые заболевание описано и изучено немецким психиатром Алоизом Альцгеймером). Обыкновенно начало заболевания приходится на 45 – 60 лет. Женщины болеют в 3-5 раз чаще, чем мужчины.

Болезнь проявляется атрофией головного мозга, гистологическими изменениями в коре головного мозга в виде «старческих бляшек» и дегенерацией нервных клеток. Определяется прижизненно рентгеноконтрастным исследованием или компьютерной томографией.

Клиническая картина: медленное, постепенное начало заболевания. В течение нескольких лет больные жалуются на усталость, снижение работоспособности, днем много спят. Затем наступает снижение памяти, нарушается запоминание прочитанного и услышанного, новых имен, утрачивается способность к приобретению новых знаний. Нарушения памяти занимают центральное место в процессе распада психической деятельности: постепенно развивается полная амнестическая дезориентировка, достигающая степени неузнавания собственного изображения в зеркале (симптом зеркала). В далеко зашедших случаях такие люди забывают свой возраст, имена родных, количество своих детей. Обязательна потеря автоматизированных привычек: больные забывают самые привычные действия – как одеться, раздеться, приготовить пищу, стирать и т.д. больные становятся беспомощными и бестолковыми, речь их становится бессвязной.

В терминальной стадии наступает психический и физический маразм: появляются хватательные и сосательные автоматизмы, насильственный плач и смех, эпилептические припадки, различные неврологические синдромы.