Патопсихологическая характеристика зависимости от психоактивных веществ
В англоязычной литературе используются 2 различных термина: физическая и психологическая зависимость от какой-либо активности, алкоголя или другого вещества, которую индивид очевидным образом не может контролировать. У индивида должны существовать сильное желание употребить вещество, невозможность контролировать такое поведение, дискомфорт или дистресс, когда это поведение пре
Толерантность – тенденция употреблять большие дозы вещества для достижения такого же эффекта, или увеличение частоты приема. С повышением толерантности нарастает синдром отмены. Алкогольный синдром отмены характеризуется раздражительностью, бессонницей, тремором, галлюцинациями, дезориентацией, амнезией. Наиболее отчетливо симптомы проявляются через 48-60 часов после прекращения приема.
86. Концепции зависимости от психоактившых веществ. Физиологические теории : некоторые люди имеют биохимическую предрасположенность к той или иной зависимости. Поведенческие теории подчеркивают роль оперантного обусловливания в развитии зависимости. Связанные с употреблением вещества поведение и предметы являются вторичными подкреплящими стимулами, которые сочетаются с первичным подкрепляющим стимулом (эффект от употребления вещества). Личностно ориентированные теории подчеркивают роль личностных особенностей индивида. Однако существование единого личностного типа, связанного с зависимостью, пока не доказано. Но, обычно результаты личностных тестов показывают у людей с зависимостями много аномальных особенностей характера. Теория социального научения (А. Бандура) - связанное с зависимостью поведение формируется на основе моделирования и подкрепления. Индивиды имитируют поведение, которое они наблюдают у других людей. Теория стресса - употребление наркотика зависит от уровня стресса, с которым сталкивается человек, а также с имеющимися у него ресурсами преодоления проблем. Семейные теории подчеркивают роль дисфункциональной семьи в развитии зависимостей, и, наоборот, важное значение теплых отношений между родителями и ребенком для ее предотвращения.
87.Мотивы употребления психоактивных веществ. Мотивация употребления имеет несколько форм: Атарактическая мотивация заключается в стремлении применения веществ с целью смягчения или устранения явлений эмоционального дискомфорта. В данном случае вещество, вызывающее опьянение, используется как лекарственный препарат, снимающий негативные феномены и симптомы душевного неблагополучия. Гедонистическая мотивация способствует повышению нормального (не сниженного) настроения, проявляется в получении удовлетворения, испытания чувства радости от приема веществ (алкоголя, наркотиков) на фоне обычного ровного настроения. Мотивация с гиперактивацией поведения основывается на активирующем эффекте вещества, базисным становится потребность вывести себя из состояния пассивности, безразличия, апатии и бездействия с помощью веществ, провоцирующих необычную, запредельную живость реакции и активность. Субмиссивная мотивация отражает неспособность человека отказаться от предлагаемого окружающими приема алкоголя или наркотических веществ. Псевдокультурная мотивация - прием считается признаком «крутости»
88. Виды психотропных веществ(ПВ). ПВ — любое химическое вещество (или смесь) естественного или искусственного происхождения, которое влияет на функционирование центральной нервной системы, приводя к изменению психического состояния. Классификация: - По происхождению (растительные, полусинтетические (синтезируемые на основе растительного сырья) и синтетические); Так же выделяют: Наркотики(опиум и его производные, такие как морфий, героин и кодеин)- порождают наиболее сильную физическую и психологическую зависимость, требуется постоянное увеличение доз. Когда не принимается появляется абстинентный синдром(«ломка»); Стимуляторы(кокаин, амфетамины, кофеин)- вещества, возбуждающие центральную нервную систему. Они в большинстве случаев повышают физическую и психическую активность, подавляют аппетит и устраняют усталость.; Депрессанты-снижают активность центральной нервной системы, обычно приводящие её в состояние успокоенности, опьянения и сна; Галлюциногены(ЛСД)- вещества, воздействующий на центральную нервную систему, изменяя восприятие действительности и состояние сознания. Галлюцинации непредсказуемы: это могут быть искажения восприятия цвета, звука, времени и скорости. Часто происходит смещение ощущений, при котором можно «слышать» цвета и «видеть» звуки; Ингалянты(пары растворителей лака для ногтей, синтетического клея, бензина)- токсикомания обычно занимаются дети и подростки(мальчики), нарушается способность ориентироваться, адекватно и здраво мыслить, память(не помнят как были под кайфом); всё это сопровождается помутнением зрения, звоном в ушах, неразборчивостью речи, головной болью.
89. Алкогольная зависимость. Алкоголизм является одним из самых распространенных видов зависимости. Рекомендуется различать так называемое
«проблемное пьянство» и собственно алкоголизм. Особенности: употребление спиртного в больших количествах и/или постоянно, психологическая зависимость от алкоголя, проблемы в межличностных отношениях из-за употребления от алкоголя, управление автомобилем в нетрезвом состоянии, употребление алкоголя в одиночестве, толерантность к алкоголю, нарушения сознания, синдром отмены, белая горячка. В понятие алкоголизма включена как физическая, так и психологическая зависимость.
91.Классификация нарушений пси разв. По характеру нарушения развития, т.е. по типу дизонтогенеза(Лебединский):а) Недоразвитие (олигофрения )- общее стойкое отставание в развитии всех функций вследствие раннего органического поражения ГМ( наследственная природа или действие экзогенных факторов во время беременности или раннем детстве). б)Задержанное разв (ЗПР)— замедление темпа всего пси разв, возникающее чаще всего в результате слабо выраженных органических поражений коры ГМ или длительных и тяжелых соматических заболеваний.в)Поврежденное пси разв - нарушением пси разв в конце раннего возраста или уже после 3 лет вследствие массивных травм ГМ, наследственных дегенеративных заболеваний. г)Дефицитарное пси разв-нарушения психического развития при недостаточности анализаторных систем — зрения, слуха и др. д)Искаженное пси разв (РДА)— разные варианты сложных сочетаний общего недоразвития, задержанного, ускоренного и поврежденного развития. Причины: некоторые процессуальные наследственные заболевания(шизофрения).е)Дисгармоническое пси разв, связанное с нарушением формирования эмоционально-волевой сферы.
92. дизонтогенеза по типу психического недоразвития. УО – совокупность этимологически различных наследственных или рано приобретенных стойких синдромов общей пси отсталости проявляющееся в затруднениях соц адаптации из-за преобладания интеллектуального дефекта. Степени: легкая(дибильность)-IQ-50-70;наблюдаются отставания в развитии двиг и пси способностей, 1 слова после 3 лет, фразовая речь, могут ориентироваться в бытовых вопросах, средняя(имбецильность)-IQ50-30; есть навыки самообслуживания, элементарная фразовая речь, существуют зачатки самооценки, возможно обучение чтению, письму, глубокая(идиотия)IQ-20>-грубое недоразвитие всех функций, речь в виде нечленораздельных звуков. При УО: внимание(↓устойчивость, ↓объем, нарушена переключаемость, ↑ отвлекаемость, произвольное внимание почти не вырабатывается), восприятие(замедленность, суженый объем),память(замедленный темп усвоения материала, неточность воспроизведения, механическая память сохранна), эмоции-воля(не зрелые чувства, нет оттенков эмоций, неадекватны; нет инициативности, самостоятельности, борьбы мотивов), самооценка(неустойчива, некритичность), деятельность и игра(трудности в обучении, стереотипность в игре, возможно овладение ручным трудом), используют помощь, но не способны переносить её на др.деятельность, моторика(плохо сформ мелкая моторика и мимика, движения суетливы, угловаты). Олигофрения – наследственная форма УО (неустойчивостью эмоции-воля сферы по типу возбудимости или заторможенности, стойкое нарушение всей пси деят-ти).
93. дизонтогенеза по типу задержанного психического развития.ЗПР- замедление темпа пси разв. Типы: ЗПР конституционального происхождения, соматогенный(вызван хроническими соматическими заболеваниями),ЗПР психогенного происхождения (связан с неблагоприятными условиями воспитания),церебрально-органического генеза. При ЗПР: речь(недоразвитие, задержка или соответствие норм ур.), внимание(дифицитарносць основных свойств, недостаточная сформированность произвол вним), восприятие(затруднение в построении целостного образа, ↓ скорость и ориентировка в пространстве), мышление( сохранность, ↓ целенаправленность), память( снижена вербальная), эмоции-воля( черты детскости, нестабильность),самооценка(осознают свою несостоятельность), учеба-игра(не понимают мотивов учебы, быстро утомляются, прибегают к игре, когда надо уйти от учебы), в неврологическом статусе нет грубых нарушений.
94. Дизонтогенез по типу дефицитарного пси разв.Нарушения зрения:сужение круга интересов, речь выполняет особую, компенсаторную функцию, так как о многих предметах и явлениях дети с нарушениями зрения могут получить представление только при помощи речи, развитие слуховой памяти и слухового внимания, нарушение мимического выражения внимания, снижение его объема и устойчивости, расстройства переключаемости, низкий уровень развития логической памяти, затруднения в припоминании, ↓ кол-во представлений. Нарушения слуха: нарушения мелкой моторики.моторна неловкость, затруднено запоминание, сохранение и воспроизведение речевого материала, внимание(преобладает ориентировка на несущественные признаки), замедленно развитие абстрактного мышления, расстройство всех основных функций речи. Нарушения речи: нарушения в области коммуникации, речевого общения, внимание (недостаточность распределения, ↓темп и устойчивость), плохая вербальная память. Нарушения ОДА: нарушение мелкой моторики, ощущения и движения тела, хорошая механическая память, ↓ образная память, внимание (↑ истощаемость, ↓ работоспособность, слабое произвольное), нарушение различных сфер мышления, нарушение произносительной стороны речи.
95. дизонтогенеза по типу искаженного психического развития.термин аутизм был введен Блейлером для обозначения особого вида мышления, характеризующегося оторванностью от реальности. Аутизм – особая аномалия пси разв, при которой имеет место стойкие и своеобразные нарушения коммуникативного поведения, эмоционального контакта. Формы РДА: 1)классический аутизм Каннера – выявляется в течении 1 года. Ребенок начинает раньше ходить, чем говорить. Речь не несет коммуникативной функции. Симптомы: стремление уйти от окружающего мира, симбиотическая связь с матерью, стереотипность поведения с чертами одержимости, расстройство речи и игровой дея-ти. 2)синдром Аспергера – особенности и странности поведения появляются на 2-3 году. Речь раньше ходьбы. Употребление сложных слов(гиппопотам). Чаще встречается у мальчиков. При РДА: моторика(угловатая со стереотипными движениями, ходьбой на «цыпочках»), восприятие(сохранность абстрактных форм познания, страхи, фобии,), внимание( избирательно, людей не замечают, относятся к ним как к неживым предметам), эмоции-воля(нет комплекса оживления, парадоксальные эмоц реакции, длительная реакция гнева, привязанность к одному предмету, постоянство действий, самоизоляция, неспособность к эмпатии).
95. дизонтогенеза по типу искаженного психического развития.термин аутизм был введен Блейлером для обозначения особого вида мышления, характеризующегося оторванностью от реальности. Аутизм – особая аномалия пси разв, при которой имеет место стойкие и своеобразные нарушения коммуникативного поведения, эмоционального контакта. Формы РДА: 1)классический аутизм Каннера – выявляется в течении 1 года. Ребенок начинает раньше ходить, чем говорить. Речь не несет коммуникативной функции. Симптомы: стремление уйти от окружающего мира, симбиотическая связь с матерью, стереотипность поведения с чертами одержимости, расстройство речи и игровой дея-ти. 2)синдром Аспергера – особенности и странности поведения появляются на 2-3 году. Речь раньше ходьбы. Употребление сложных слов(гиппопотам). Чаще встречается у мальчиков. При РДА: моторика(угловатая со стереотипными движениями, ходьбой на «цыпочках»), восприятие(сохранность абстрактных форм познания, страхи, фобии,), внимание( избирательно, людей не замечают, относятся к ним как к неживым предметам), эмоции-воля(нет комплекса оживления, парадоксальные эмоц реакции, длительная реакция гнева, привязанность к одному предмету, постоянство действий, самоизоляция, неспособность к эмпатии).
96. Дизонтогенез по типу дисгармоничного псих разв(психопатия).Первая клиническая классификация инфантилизма дана Г. Е. Сухаревой, подразделяющей его на две группы: гармонический и дисгармонический. В рамках дисгармонического инфантилизма Г. Е. Сухарева описывает следующие 3 варианта:1) инфантилизм с более грубыми отклонениями в эмоционально-волевой сфере: повышенной возбудимостью, раздражительностью. Такие дети «угрожали» в смысле возможности развития психопатии;2) инфантилизм, сочетающийся с гипогенитализмом, гипофизарным субнанизом и другими видами патологии;3) органический инфантилизм с некоторой упрощенностью эмоциональной сферы, нестойкостью и малой дифференцированностью привязанностей, тугоподвижностью мышления. Хар-ка детей с конституциональными психопатиями: наблюдается состояние угнетения, ↑возбудимость и импульсивность. Они характеризуются неловкостью, медленным формированием автоматизмов. Присутствует психическая незрелость. Такие дети неспособны к длительному напряжению, у них преобладает абстрактное мышление.При такой психопатии в первую очередь страдает темперамент Хар-ка детей с органическими психопатиями: Основные признаки органической психопатии аффективная и двигательная возбудимость. У таких детей ↑ фон настроения с грубой отвлекаемостью и непрактичность. Они склонны к бродяжничеству. Интеллект достаточно сохранен. Хар-ка детей с психопатиями по типу дисгорманического инфантилизма: Основные признаки инфантилизма это недоразвитие аффективно-волевой сферы с яркость эмоций и их влиянием на поступки и действия, поверхностный, игровой характер интересов, слабую способность к волевому усилию, повышенный фон настроения, ↑ возбудимость, раздражительность.