Примірна схема кратності обов'язкових медичних профілактичних оглядів дитячого населення
| Вік дитини | Лікар-педіатр | Медична сестра, фельдшер | Лікарі-спеціалісти | Лабораторні та інструментальні методи досліджень |
| новонароджений | в перші 3 доби після виписки із пологового будинку (вдома); на 20-ій добі життя (вдома) | в перші 3 доби після виписки із пологового будинку (вдома) , потім 1 раз в тиждень (вдома) | ||
| новонароджений групи ризику | в перші 3 доби після виписки вдома, через добу після І відвідування; 14 діб, 20 діб (вдома) | в перші 3 доби після виписки спільно з лікарем, далі через день до 14 діб дитини; далі 1 р. в тиждень (вдома) | ||
| 1 місяць | в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу | в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу | ортопед-травматолог, невролог | |
| до 1 року | 1 раз в місяць (в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу) Для дітей групи ризику додатково до 6 міс. 1 раз в місяць вдома | 2 рази в місяць | в 3 місяці: - хірург-ортопед - невролог - офтальмолог та інші за показаннями | в перші 3 місяці: - загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; в 1 рік: - загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі, аналіз калу на яйця глистів |
| з 1 до 2-х років | 1 раз в квартал (в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу) | 1 раз в місяць (вдома) | стоматолог | - аналіз калу на яйця глистів |
| з 2-х до 3-х років | 2 рази на рік (2р.6міс., 3 роки) | 1 раз в квартал (вдома) | стоматолог | - аналіз калу на яйця глистів |
| з 3-х до 5 років | 1 раз в рік (в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу) | 2 рази в рік (вдома) для дітей, які не відвідують дошкільний навчальний заклад | стоматолог 1раз на рік в 3 роки: - стоматолог - логопед | - загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; - аналіз калу на яйця глистів |
| 5-6 років (перед поступленням до загальноосвітнього навчального закладу) | 1 раз на рік (в умовах амбулаторно-поліклінічного закладу) | 2 рази на рік (вдома) для дітей, які не відвідують дошкільний навчальний заклад | хірург-ортопед офтальмолог отоларинголог стоматолог логопед психіатр психолог ендокринолог інші спеціалісти за показаннями | - загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; - аналіз калу на яйця глистів; - аналіз крові на цукор |
| 7-9 років | 1 раз на рік | 1 раз на рік | стоматолог 1 раз на рік | - аналіз калу на яйця глистів |
| 10-11років | 1 раз на рік | 1 раз на рік | Офтальмолог Отоларинголог Хірург (андрологічний огляд) Ортопед-травматолог Стоматолог Гінеколог Ендокринолог Психолог | - загальний аналіз крові; - загальний аналіз сечі; - аналіз калу на яйця глистів; - аналіз крові на цукор |
| 12-14 років | 1 раз на рік | 1 раз на рік | Стоматолог щорічно | |
| юнаки: 15, 16, 17 років; дівчата: 15 і 17 років. | 1 раз на рік | 1 раз на рік | Офтальмолог Отоларинголог Хірург (андрологічний огляд) Ортопед-травматолог Стоматолог Гінеколог Ендокринолог Психолог (у 15 років) Невролог | - флюорографія - загальний аналіз крові - загальний аналіз сечі - аналіз калу на яйця глистів - аналіз крові на групу та резусфактор (у віці 15 років) |
| дівчата у 16 років | 1 раз на рік | 1 раз на рік | Стоматолог Гінеколог | - флюорографія |
ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖКТ У ДЕТЕЙ СТАРШЕГО ВОЗРАСТА
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
1 Хлопчик віком 13 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. При огляді – позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найінформативнішим критерієм ураження підшлункової залози?
AГіперфосфатемія
B Гіперамілаземія
C Гіпербілірубінемія
DПідвищення рівню ACT
E Гіперпротеїнемія
F Синдром подразненого кишечника
2 У хлопчика 7 років після порушення дієти з’явився гострий біль в животі, нудота, блювання. В анамнезі перінатальне ураження ЦНС. Стан важкий за рахунок диспептичного, больового та інтоксикаційного синдромів. Об’єктивно: біль в животі, що віддає навкруг спини, в точці Мейо-Робсона, зонах Шоффара та Губергріца, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. При УЗД- гіперехогенність підшлункової залози, збільшення її розмірів, розширення Вірсунгової протоки. Найбільш вірогідний діагноз?
A Гіпермоторна дискінезія жовчного міхура
B Хронічний холецистит, період загострення
C Хронічний гастродуоденіт, період загострення
D Хронічний панкреатит, період загострення
E Гіпомоторна дискінезія жовчного міхура
3 У дитини 5 років після вжитого тістечка з білковим кремом появилась нудота, блювота, слабкість, біль у животі, що віддає на спину. При огляді: стан середньої тяжкості, шкіра бліда, чиста, язик обкладений білим нальотом, живіт болісний у зонах Шоффара та Губергріца, позитивні симптоми Гротта, Кача, менінгеальні знаки – негативні. Яке з приведених лікувальних заходів буде першочерговим?
A Дезінтоксікаційна терапія
B Антибактеріальна терапія
C Промивання шлунку
D Лікування біопрепаратами
E Ферментотерапія
4 У хлопчика через декілька днів після збільшення привушних слинних залоз підвищилась температура до 380С, знизився апетит, відмічалась нудота, повторне блювання. З’явився нападоподібний біль в животі, рідкі випорожнення. Діастаза сечі – 128 одиниць. Найбільш імовірний діагноз
A Кишкова інфекція
B Дисбактеріоз кишечника
C Гострий апендицит
D Гострий холецистит
E Паротитний панкреатит
5 Яке захворювання не входить до групи генетично детермінованих пептичних захворювань:
AФункціональні захворювання шлунку з гіпершифозом;
B Хронічний антральний гастрит ( гастрит типу «В»)
C Хронічний дуоденіт:
DХронічний поширений гастрит ( гастрит типу «А»)
E Хронічний панкреатит.
6 Ведучий клінічний синдром при гострому панкреатиті:
A.Больовий
B.Диспептичний
C. Астено-вегетативний
D.Діенцефальний
E. Інтоксикаційний.
7 Хлопчик 15 років поступив в гастроентерологічне відділення зі скаргами на болі в животі, пов'язані з жареною їжею і прийомом газованих напоїв, почуття тяжкості в верхній половині живота у зонах Шоффара та Губергріца, біль віддає на спину, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. Печії не буває, апетит знижений. Загострення не пов'язані з порою року, а з'являються після жирної та гострої їжі.
A Панкреатит
B Кишкова інфекція
C Дисбактеріоз кишечника
D Гострий апендицит
E Гострий холецистит
ЗАДАЧІ
1.Хлопчик 13 років поступив в гастроентерологічне відділення. З 10 річного віку хлопчика турбують болі ниючого характеру в животі, пов'язані з жареною їжею і прийомом газованих напоїв, почуття тяжкості в верхній половині живота у зонах Шоффара та Губергріца, біль віддає на спину, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. Печії не буває, апетит знижений. Загострення не пов'язані з порою року, а з'являються після жирної та гострої їжі. До лікаря не звертався. При огляді у хлопчика астенічна конституція, харчування знижене, блідий, тіні під глазами, ознаки ваготонії. При пальпації живота виявлені болючість в у зонах Шоффара та Губергріца, біль віддає на спину, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. Язик обложений густим білим нальотом.
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
2. При ультразвуковому обстеженні дитини 13 років виявлені такі зміни підшлункової залози: гіпоехогенність, збільшення її розмірів, розширення Вірсунгової протоки, нечітка візуалізація контурів.
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
3. Хворий 14 років звертався до дільничого педіатра двічи за півтори року, не обстежений. Після жареної та жирної їжі турбують болі в животі у зонах Шоффара та Губергріца, біль віддає на спину, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. Влітку почувається здоровим. Інколи з'являється нудота, печія, блювання. Апетит знижений. Стул більше до закрепів. Підліток неврівноважений, часто заморюється, непокоють головні болі, погіршилось навчання в школі. При об'єктивному обстеженні:харчування знижене, кісті та стопи холодні, вологі. Пульс 58-60 за хвилину, АД 95/60мм.рт.ст.. Язик обложений білим нальотом з оттисками зубів на боковій поверхні, Поширена болючість у зонах Шоффара та Губергріца, позитивні симптоми Гротта, Кача, Керте. В Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
В-І
8 У хлопчика 8 років скарги на виражені болі навколо пупка натще, та після прийому їжі, нудоту, поганий апетит, в´ялість. У батька виразкова хвороба шлунку. Яке обстеження найдоцільніше провести дитині для уточнення діагнозу.
A ФГДС
B УЗД
C Рентгенографію органів черевної порожнини
D Фракційне дослідження шлункового вмісту
E Дуоденальне зондування
9 У хлопчика 14-ти років, що протягом трьох років періодично скаржиться на біль в епігастрії натще, нудоту та печію, під час гастродуоденоскопії визначено ознаки гастродуоденіту та виразковий дефект слизової оболонки дванадцятипалої кишки. Який з препаратів буде найбільш ефективним у лікуванні цієї дитини?
A Но-шпа
B Папаверин
C Де-нол
D Альмагель
E Атропін
F Дуоденальне зондування
10 У дівчинки 12 років протягом 2 років є скарги на біль в животі, переважно після порушення дієти, нудоту, печію, кисле відригування. Яке дослідження є найбільш доцільним для верифікації діагнозу?
A Контрастна рентгеноскопія шлунка
B Фракційне дослідження вмісту шлунка.
C Фіброгастродуоденоскопія.
D Інтрагастральна рН-метрія
E Електрогастрографія.
11 Дитина 10 років. Хворіє три роки. Скарги на біль у животі, більше зправа, субфебрілітет. Печінка +2 см. Позитивний симптом Кера. Випорожнення нестійкі. В аналізах крові підвищення ШОЕ. Яке захворювання обумовлює таку клінічну картину:
AДискінезія жовчновивідних шляхів
B Хронічний ентероколіт
C Неспецифічний виразковий коліт
DХронічний холецистит
E Гостра кишкова інфекція
12 Дитина 8 років, хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. Патогенна флора у калі не знайдена. В аналізах крові гемоглобін 90 г/л, ШОЕ 24 мм/год. Ваш передбачуваний діагноз:
AВиразкова хвороба
B Дискінезія жовчновивідних шляхів
C Неспецифічний виразковий коліт
DХронічний панкреатит
E Сальмонельоз
13 Хлопчик 15 років, скаржиться на голодні нічні болі в животі, закрепи, печія. Хворіє більше двох років. Дід помер від кишкової кровотечі. Яке захворювання найбільш вірогідне?
AХронічний гастрит
B Гострий гастрит
C Виразкова хвороба 12-палої кишки
DДискінезія жовчовивідних шляхів
E Виразкова хвороба шлунку
14 Хлопчик віком 13 років перехворів на гострий панкреатит 3 роки тому. Останнім часом скаржиться на біль у верхній частині живота. При огляді – позитивний симптом Гротта, Кача. Що є найінформативнішим критерієм ураження підшлункової залози?
AГіперфосфатемія
B Гіперамілаземія
C Гіпербілірубінемія
DПідвищення рівню ACT
E Гіперпротеїнемія
15 Хлопчик віком 12 років протягом останніх 2 років скаржиться на біль у епігастрії натщесерце, марудення та печію. При гастродуоденоскопії – ознаки гастродуоденіта, виразковий дефект слизової оболонки 12-палої кишки. Який препарат буде найефективнішим у лікуванні даного хворого?
AПапаверин
B Альмагель
C Но-шпа
DАтропін
E Де-нол
16 Дівчинка 13 років протягом 3 років спостерігається з приводу хронічного гастродуоденіту. Останні 6 місяців непокоять нічні голодні болі в животі. Яке обстеження хворій доцільно провести?
AУЗД органів брюшної порожнини
B Дослідження калу на приховану кров
C Фіброезофагогастродуоденоскопія
DРН метрія шлункового соку
E Фракційне титраційне дослідження шлункового соку
17 9-річний хлопчик протягом року скаржиться на біль у животі вночі, інколи біль супроводжується блюванням. Батько дитини стоїть на «Д» обліку у гастроентеролога.. Реакція на приховану кров у калі позитивна. Який найвірогідніший діагноз?
A Виразкова хвороба 12-палої кишки
B Хронічний апендицит
C Дивертикул Меккеля
D Синдром подразливого кишківника
E Глистна інвазія
18 Хлопчик 14 років надійшов до клініки зі скаргами на слабкість, запаморочення, шум у вухах, марудення, блювання «кавовою гущею». Яке першочерговє обстеження треба виконати стосовно цієї дитини?
A Езофагогастродуоденоскопія
B Ректороманоскопія
C Оглядова рентгенографія брюшної порожнини
D Колоноскопія
E УЗД органів брюшної порожнини
19 9-річний хлопчик скаржиться на болі в епігастрії (частіше вночі), запаморочення, блювання, печію, головний біль. У результаті клініко-параклінічного обстеження діагностовано виразкову хворобу шлунка. Яку дієту за Певзнером та на який період Ви призначите, починаючи лікувальне харчування хворого?
A 1а – - протягом місяця
B 1а протягом тижня
C 1в - протягом 3 тижнів
D 1в - протягом 2 тижнів
E 1в - протягом 1,5 тижнів
20 У дитини 11років протягом 3 місяців турбують приступи болю в животі, які виникають переважно після їжі і вночі. При ендоскопічному дослідженні на передній стінці луковиці 12-палої кишки виявлено дефект слизової оболонки округлої форми діаметром 5-7 мм, оточений обмеженим високим гіперемійованим валиком. Краї дефекта набряклі, дно вкрите накладеннями сірого кольору. Реакція на Н.pylori позитивна. Яку схему лікування найбільш доцільно призначити ?
A Омез + кларітроміцин + метронідазол.
B Омез + метронідазол
C Циметидин + омез.
D Де-нол + омез.
E Альмагель + ранітідін
21 Хворий А., віком 15 років, хворіє близько 3 років. Спостерігаються болі в епігастрії натщесерце, печія, відрижка кислим. На ФГС знайдено дефект на передній стінці 12-ти палої кишки 0,5х0,8 см, покритий фібрином. У крові Ig G до Helicobacter pylori збільшені. Який препарат дієть проти H.p ?.
A Омепразол
B Ранітідін
C Амоксицилін
D Гастроцепін
E Альмагель
22 Хлопчику 10 років, скаржиться на болі в животі через 20-30 хвилин після їжі , печію, нудоту. Хворіє 2 роки. Загострення протягом тижня. При обстеженні виставлено діагноз: Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією, період загострення. Призначте оптимальне медикаментозне лікування.
A Гангліоблокатор + еубіотик+антибіотик.
B Антацид + жовчогінні + ферменти.
C Антацид + гангліоблокатор + антибіотик.
D Гангліоблокатор + фермент+антібіотік.
E Антацид + спазмолітик+пробіотик.
23 Хлопчику 12 років, хворіє 1,5 місяці. Скаржиться на домішки крові та слизу у випорожненнях, незначні болі в животі. Самопочуття задовільне. Шкірні покриви чисті, блідуваті. Живіт м?який, злегка болючий при пальпації в лівій здухвинній ділянці. В периферичній крові: Нв-80 г/л, Ер-3.0 Т/л, Л- 12,0 Г/л, ШЗЕ-16 мм/год. Який ймовірний діагноз?
A Неспецифічний виразковий коліт
B Інвагінація кишечника
C Геморой
D Хвороба Крона
E Гостра дизенетерія
24 Хлопчик 10 років скаржиться на біль у животі, який пов’язаний з дефекацією, метеоризм, відчуття розпирання, часті розлади випорожнення, головний біль, швидку втомлюваність, дратівливість. Хворіє впродовж 2-х років, самопочуття хлопчика та розлади випорожнення погіршуються після хвилювання. При копрологічному дослідженні та УЗД органів черевної порожнини змін не виявлено. Який найбільш імовірний діагноз?
A Хронічний неспецифічний коліт
B Хронічний ентероколіт
C Харчова алергія
D Глистна інвазія
E Синдром подразненого кишечника
25 У дитини 8 років відмічаються переймоподібні болі в правому підребер’ї після вживання жирної, смаженої їжі, нудота, позитивні симптоми Кера, Грекова-Ортнера. Печінка нормальних розмірів. Дуоденальне зондування: скорочення тривалості 4 фази і зменшення об’єму, подовження 2 фази. Ваш діагноз?
A Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічно-гіперкінетичним типом
B Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіперкінетичним типом
C Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпертонічно-гіпокінетичним типом
D Дискінезія жовчовивідних шляхів за гіпотонічно-гіпокінетичним типом
E Функціональне захворювання шлунку
26 Хлопчик 14 років поступив в стаціонар з клінікою цирозу печінки. В 5-ти річному віці переніс вірусний гепатит, який трансформувався в хронічний. Поступово розвинулась печінкова кома. Вкажіть основний патогенетичний механізм виникнення цього ускладнення.
AМетаболічні розлади.
B Цитоліз печінкових клітин.
C Склеротичні зміни в печінці.
DХолестаз.
E Недостатність детоксикаційної функції печінки
27 Хлопчик 10 років. Скарги на ниючий біль у верхній половині живота, відчуття важкості в череві, печію, відрижку кислим. Об'єктивно – загальний стан задовільний, при пальпації болючість в епігастральній зоні. Гастроскопія: помірне потовщення складок незмінної слизової оболонки шлунку за рахунок спастичних скорочень, добре розправляються повітрям. Ерозій та виразок нема. Інтрагастральна pH-метрія: підвищення кислотоутворювання. Вкажіть вірний діагноз.
AФункціональний розлад шлунку з підвищеною секреторною функцією
B Хронічний гастрит з підвищеною секреторною функцією
C Рефлюксна хвороба
DГастроптоз
E Дискінезія кишковика
28 Дівчинка 9 років. Скарги на тупий ниючий біль в правому підребір'ї, який посилюється після прийому гострої і грубої їжі, емоційному напруженні. Хворіє на протязі 6 міс. Об'єктивно: дитина дратлива, емоційно лабільна, жовчно-міхурові симптоми позитивні Ультразвукове дослідження – жовчний міхур збільшений у розмірі, стінки не змінені. Результати дуоденального зондування – тривалість ІІ фази А2 складає 1 хв. IV фази В – 40 хв., швидкість витікання жовчі – 0,7мл/хв. Вкажіть тип дискінезії жовчовивідних шляхів.
A Гіпотонічно-гіпокінетичний
B Гіпотонічний
C Гіпертонічний
D Гіпертонічно-гіперкінетичний
E Гіпотонічно-гіперкінетичний
29 У хлопчика через декілька днів після збільшення привушних слинних залоз підвищилась температура до 380С, знизився апетит, відмічалась нудота, повторне блювання. З’явився нападоподібний біль в животі, рідкі випорожнення. Діастаза сечі – 128 одиниць. Найбільш імовірний діагноз
A Кишкова інфекція
B Дисбактеріоз кишечника
C Гострий апендицит
D Гострий холецистит
E Паротитний панкреатит
30 Дитині 12 років. Протягом 6 років хворіє на хронічний гастрит. У 10 років на ФГДС поставлений діагноз вогнищевого гастриту малої кривизни з гіпертрофією слизової оболонки. Останнім часом 1-2 рази на тиждень спостерігається блювання “кавовою гущею”, посилилися болі в епігастральній області, дитина перестала вживати м’ясну їжу. Яке ускладнення можливо припустити?
AШлункову кровотечу
B Пенетрацію
C Виразкову хворобу
DПерфорацію
E Новоутворення шлунку
31 Хлопчик 12 років звернувся до дільничного педіатра зі скаргами на біль в області епігастрфю режучого характеру, що виникає через 1,5 – 2 години після їжі й у нічний час. З анамнезу: хлопчик страждає виразковою хворобою 12п/к протягом 2 років. Обгрунтуйте, які з запропонованих нижче факторів сприяли прогресуванню виразкової хвороби?
A Секреція бікарбонатів
B Утворення простагландинів
C Утворення слизу
D Фізіологічна васкуляризація слизуватої оболонки 12п/к
E Дуодено-гастральный рефлекс
В-ІІ
32 Хворий А., 14 років, хворіє близько 2 років. Хвилює голодний біль в пілородуоденальній області, ізжога, відрижка кислим. На ФГС візуалізується дефект на передній стінці 12-ти перстної кишки 0,5 на 0,5 см, вкритий фібрином. У крови - антитела до Helicobacter pylori. Який препарат необхідно вибрати із перерахованих для ерадікації Hp.
A Омепразол
B Амоксицилін
C Ранітідін
D Гастроцепін
E Альмагель
33 Хлопчик 10 років доставлений у клініку з рецидивом виразкової хвороби 12-палої кишки, асоційованою з хелікобактером пілорі. Який із препаратів, що використовується при лікуванні виразкової хвороби, має антихелікобактерну активність?
A Панкреатин
B Маалокс
C Амоксицилін
D Фамотидін
E Мотиліум
34 У дівчинки 10 років, хронічний гастродуоденіт, період ремісії. Яку дієту за Певзнером Ви призначите?
A 1а
B 1в
C 5
D 7
E 4
35 Які із перерахованих препаратів не є інгібіторами протонної помпи?
A.Омепрозол
B.Омізак
C.Орнатол
D.Лосек
E.Гастрин
36 Що не характерно для больового синдрому при виразці 12-палої кишки:
A.Голодні, нічні, пізні (ч/з 1,5-2ч. після їжі) болі
B.Періодичність та сезонність болей
C.Локалізація болю справа від середньої лінії живота
D.Болі, що супроводжуються диспептичними розладами
E.«Ранні”боли, післе їжі
37 Які із препаратів не мають антихелікобактерної активності?
A.Метронідазол
B.Кларитроміцин
C.Амоксицилін
D.Коллоїдний субцитрат вісмута
E.Левоміцетин
38 Які із препаратів не є блокаторами М-холінорецепторів?
A.Гастроцепін
B.Ранітидин
C.Пірензепін
D.Гастрін
E.Гастрозен
39 При відсутності клініки загострення у хворого з виразковою хворобою ЕФГДС проводять:
A.1 раз на 6 місяців
B.1 раз на 3 місяці
C. 1 раз на 1 рік
D.1 раз на 2 роки
E.1 раз на місяць
40 Яка речовина не можє бути сильним стимулятором секреції обкладочними клітинами соляної кислоти
A.Ацетилхолін
B.Гастрін
C.Гістамін
D.Серотонін
E.Соматостатин
41 Яка властивість хелікобактер забезпечує йому сприятливе існування в шлунку
A Властивість до адгезії на покривному епітелії антрального відділу шлунка
B Властивість до ендоцитозу
C Спіралевидна форма
D Розщеплення сечовини на аміак і вуглекислий газ і створення лужної оболонки
E Наявність джгутиків
42 Які з перахованих препаратів не є блокатором Н2-рецепторів гістаміна
A.Ранітідін
B.Фамотідін
C.Низатидін
D.Роксатидін
E.Гастроцепін
43 Функція яких клітин блокується за допомогою блокаторів протонної помпи
A.Слизових
B.Парієтальних клітин
C.Головних клітин
D.Епітелію антрального відділу
E.Всіх перерахованих
44 У дітей частіше зустрічається виразка локалізована
A.У шлунку
B.В 12-палій кишці
C.З однаковою частотою як в шлунку, так і в 12-палій кишці
D.Частота локалізації залежить від віку дитини
E.Язва тонкого кишківнику
45 У дитини 12 років (хлопчик) діагностовано виразку 12-палої кишки. Основний метод виявлення хелікобактера.
AФіброгастроскопія
B Рентгенограма шлунку
C Аналіз сечі
DДихальний тест
E Копрограма.
46 Яке захворювання не входить до групи генетично детермінованих пептичних захворювань:
AФункціональні захворювання шлунку з гіпершифозом;
B Хронічний антральний гастрит ( гастрит типу «В»)
C Хронічний дуоденіт:
DХронічний поширений гастрит ( гастрит типу «А»)
E Хронічний панкреатит.
47 Заселення дванадцятипалої кишки H.pylori можливо при наявності:
AЗапального процесу дванадцятипалої кищки
B Порушення нервової регуляції дванадцятипалої кишки
C Наявність метаплазованих ділянок слизової оболонки duodenum
DВелика кількісь H.pylori в антральному відділі шлунку
E Наявності рефлюкса.
48 Препарапи, які не використовуються в лікуванні функціональних секреторно-рухових захворюваннях шлунку:
AСедативні
B Антацидні
C Інгібітори протонної помпи
DПрокінетики
E Сорбенти.
49 Препарат, у якого немає антихелікобактерної активності:
AПілобакт
B Хелікоцин
C Бускопан
DГастростан
E Де-нол.
50 Ведучий клінічний синдром при виразковій хворобі:
A.Больовий
B.Диспептичний
C. Астено-вегетативний
D.Діенцефальний
E. Інтоксикаційний.
51 У кого частіше зустрічається виразка дванадцатипалої кишки?
A.У дівчаток
B.У хлопчиків
C.У осіб обох статей
D.Тільки у дорослих
E.Тільки в похилому віці
52 Які із перерахованих факторів не відносяться до місцевих факторів захисту від ульцерогенезу?
A.Слизово-бікарбонатний бар´єр
B.Збагачений кровоток у шлунку
C.Регенерація епітелію
D.Достатній імунний захист та кількість простагландинів
E.Соляна кислота та пепсин
53 Які із перерахованих факторів не є факторами агресії на рівні шлунку?
A.Соляна кислота та пепсин
B.Порушення моторики
C.Helicobacter pilori
D.Лікарські препарати (аспірін)
E.Слизово-бікарбонатний шар
54 Яка властивість хелікобактера забезпечує бактеріям сприятливі умови для життєдіяльності у шлунку?
A.Спіральовидна форма
B.Розщеплення мочевини на аміак та СО2, утворення основної хмарки
C.Наявність жгутиків
D.Здатність до адгезії на покривному епітелії антрального відділу шлунка
E.Здатність до ендоцитозу
55 Яка речовина не є стимулятором секреції обкладочними клітинами хлористо-водородної кислоти?
A.Ацетилхолін
B.Гастрін
C.Гістамин
D.Серотонін
E.Простагландіни
ЗАДАЧІ
1.Хлопчик 13 років поступив в гастроентерологічне відділення. З 10 річного віку хлопчика турбують болі ноючого характеру в епігастральній області, пов'язані з жареною їжею і прийомом газованих напоїв, почуття тяжкості в верхній половині живота. Часто з'являється відрижка їжею, тухлим, "урчання та переливання" в животі, нестійкий стул. Печії не буває, апетит знижений. Загострення не пов'язані з порою року, а з'являються при емоційному навантаженні, після їжі.
До лікаря не звертався. Мати інколи давала дитині фестал і алмагель.
Мати хворого страдає хронічним гастритом з секреторною недостатністю. У дитини на першому році життя був дісбіоценоз кишечника, нераз з'являлись захворювання по типу гострого гастроентеріту, отримував левомецетін. При огляді у хлопчика астенічна конституція, харчування знижене, блідий, тіні під глазами, признаки ваготонії. При пальпації живота виявлені помірна болючість в епігастральній області, с-том Мендепя (+), урчання навколо пупка. Язик обложений густим білим нальотом.
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
2. При інструментальному обстеженні дитини 13 років з діагнозом направлення "хронічний гастрит" виявлені зміни при внутрішньошлунковій рН-метрії ; рН базального секрету - 3,9 ; рН стимульованого гістаміном в дозі 0,008мг/кг-2,7. Признаки гіпоацидного стану. При ФГДС слизова оболонка шлунку бліда, витончена, зглаженість складок шлунку вогнещевого характеру. Гістологічне дослідження біоптату із тіла шлунку: субатрофічний гастрит.
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
3. Хворий 15 років звертався до дільничого педіатра двічи за півтори року, не обстежений. Турбують болі ноючого характеру, тривалі, натщесерце і через
1,5-2години після їжі, часто проходять після їжі. Біль локалізована в епігастральній і пілородуоденальній областях. Біль посилюється при фізичному та емоційному перевантаженні. Влітку почувається здоровим. Інколи з'являється нудота, часто- печія, блювання не було. Апетит присутній. Стул більше до запорів. Підліток неврівноважений, часто заморюється, непокоють головні болі, погіршилось навчання в школі. При об'єктивному обстеженні:харчування знижене, кісті та стопи холодні, вологі. Пульс 58-60 за хвилину, АД 95/60мм.рт.ст.. Язик обложений білим нальотом з оттисками зубів на боковій поверхні, Поширена болючість в епігастральній області і пілородуоденальній зоні, с-м Менделя (+).
Ваш попередній діагноз?
Який план обстеження?
Лікування та профілактика.
ПИЕЛОНЕФРИТЫ
ТЕСТИ
І варіант.
1. Структурно-функційна одиниця ниркової ткані:
1. нефрон
2. ниркове тільце
3. система канальців
4. лімфатичні судини
5. ЮГА
2. К симптомам, які вказують на можливу патологію з боку нирок відносяться усі, окрім:
1. набряки
2. гіпертонія
3. болі у череві
4. жовтуха
5. олігурія
3. . У добової сечі здорової дитини вміст білку не перевищує:
1.10 мг
2.30 мг
3.40-50 мг
4.60-80 мг
4. Які ціліндри (одиничні у препараті) зустрічаються у здорових дітей
1. зірнисті
2. гіалінові
3. восковидні
4. еритроцитарні
5. лейкоцитарні
5. Яку з перерахованих функцій нирок дозволяє оцінити проба Зімницького
1. концентраційну
2. азотовидільну
3. фільтраційну
4. реабсорбційну
5. секреторну
6. До анатомо-функційних методів досліджень нирок належать усі перераховані, окрім:
1. УЗС
2. Радіоізотопна ренографія
3. Мікційна цистографія
4. Екскреторна урографія
7. Лейкоцитурія є характерно ознакою:
1. Пієлонефриту
2. Гломерулонефриту
8. До дизурії відносяться наступні розлади сечовиділення:
1. Гостра затримка сечовиділення
2. Скрута сечовиділення
3. Недержання сечі
4. Почащене сечовиділення
5. Поліурія
9. Основним шляхом інфікування при пієлонефриті у дітей є:
1. Лімфогенний
2. Висхідний
3. Гематогенний
3. Контактний
10. Що з перерахованого не зустрічається при пієлонефриті
1. лейкоцитоз
2. лейкоцитурія
3. невелика гематурія
4. тромбоцитопенія
11. Пієлонефрит від циститу відрізняться:
1. Наявністю невеликої гематурії
2. Ступінню бактеріурії
3. Ступінню лейкоцитурії
4. Порушенням функції нирок
5. Наявністю бактеріальної інтоксикації
12. рН сечі при виборі антибіотику створюється:
1. Характером харчування
2. Харчовим режимом
3. Фізнавантаженням
Варіант
1. Яка основна функція нирок:
1. Осморегуляція
2. Регуляція АД
3. Екскреція амінокислот
4. Ендокринна функція
5. Забезпечення гомеостазу
2. Дослідження, яке дозволяє оцінити концентраційну функцію нирок:
1. Аналіз за Нечипоренко
2. Проба Зимницького
3. Визначення сечовини в крові
3. Яка ступінь бактеріурії є патологичною для дітей старше 1 року:
1.1000 у 1 мл
2.10000 у 1 мл
3.100 у 1 мл
4.100000 у 1 мл
4. Призводити до гематурії можуть бути наступні захворювання нирок та СВП, окрім:
1. Гломерулонефрит
2. Пієлонефрит
3. Цистит
4. Інтерстіційний нефрит
5. Подвоєння сечовиків.
5. Яка норма співвідношення нічного діурезу до денного:
1.1: 2 або 1: 3
2.1: 1
3.2: 1 або 3: 3
4.3:1
5.2:1
6. Який показник не оцінює стан азотвивідної функції нирок:
1. Сечовина
2. Добова протеїнурія
3. Залишковий азот
4. Сечова кислота
5. Креатинін.
6. Основними показниками до екскреторної урографії у дітей є всі, окрім:
1. Пієлонефрит
2. Стійка артеріальна гіпертензія
3. ГНН
7. Комплексне дослідження при дизурії містить у собі все, окрім:
1. Цистоскопія
2. УЗС сечового міхура
3. Мікційна цистографія
4. В/в урографія
5. Ректоманоскопія
9. Який з перерахованих збудників грає провідну роль в розвитку пієлонефрита у дітей:
1. Стафілокок
2. Стрептокок
3. Кишкова паличка
4. Хламидії
6. Протей
10. Причинами вторинного пієлонефриту можуть бути усі, окрім:
1. Сечокам’яна хвороба
2. Дісплазії органів СВС
3. Тубулопатії
4. Іммуно-дефицитні стани
5. Спадковий нефрит.
11. В лікуванні пієлонефрита застосовується все, окрім:
1. Антибіотики
2. Кортікостероїди
3. Вітаміни
4. Сульфаніламиди
6. Фітотерапія
12. Лікарняними рослинами, які здійснюють бактерицидну дію при пієлонефриті є:
1. Звіробой
2. Ягоди клюкви
3. Березові бруньки
4. Крапіва
5. Толокнянка
6. брусніка
РЕВМАТИЗМ
ТЕСТОВІ ЗАВДАННЯ
В-І
1 У хлопчика 3 років спостерігається задишка при фізичному навантаженні. В анамнезі - чотири перенесені пневмонії. Об´єктивно: шкіра бліда, перкуторно – зміщення відносної серцевої тупості вправо, аускультативно – негучний систолічний шум в ІІ – ІІІ міжребер´ї зліва від грудини, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Ваш діагноз?
a) Дефект міжпередсердної перегородки.
b) Відкрита артеріальна протока.
c) Інфекційний міокардит
d) Функціональний шум
2 Який антибіотик використовується для лікування ревматизму?
a) Цефазолін.
b) Гентаміцин.
c) Пеніцилін.
d) Еритроміцин.
e) Офлоксацин.
3 Який препарат використовують для профілактики ревматичної лихоманки?
a) Біцилін 1.
b) Біцилін 3.
c)Біцилін 5.
d) Пеніцилін.
e) Гентаміцин.
4 Тривалість біцилінопрофілактики при набутій ваді серця:
a)1 рік.
b) 3 роки.
c)Довічно.
d) Не проводиться.
5 Коли можливо говорити про формування вади серця при ревматичній лихоманці?
a) Через 3 місяця від початку клініко-лабораторної ремісії.
b) Через 6 місяців після ліквідації клініко-лабораторних проявів ревматизму.
c) Через 1 рік від початку захворювання.
6 Коли можливо говорити про зворотній ревматизм?
a) Не раніше 12 місяців після перенесеного ревматизму з ремісією.
b) Через 6 місяці після ревматизму.
c) Через 3 року після ревматизму.
7 Тривалість терапії бензилпеніциліном на І етапі терапії ревматичної лихоманки:
a) 3 тижні.
b) 2-3 місяця.
c) 6 місяців.
d) 10-14 діб.
e) 1 рік.
8 Дози бензилпеніциліну (добові):
a)100 тис. Од/кг добу.
b) 150 - 200 тис. Од/кг добу.
c)200 - 300 тис. Од/кг добу.
d) 1 млн/кг.
e)20 тис.од/кг.
9 Якими антибактеріальними засобами будемо лікувати дітей при непереносимості пеніциліну?
a) Тетрациклін.
b) Еритроміцин.
c) Левоміцетин.
d) Гентаміцин.
10 Показаннями для призначення серцевих глікозидів при ревматичній лихоманці є:
a) Прояви перикардиту.
b) Прояви серцевої недостатності.
c) Вісцерити.
d) Непоказані.
e) Кардіосклероз.
11 Які ознаки характерні для інтоксикації серцевими глікозидами?
a) Диспепсичні розлади.
b) Порушення провідності, ритму.
c) Неврологічні розлади.
d) Артралгії.
e) Біль у шлунку.
12 Що не включають до первинної профілактики ревматичної лихоманки?
a) Лікування хронічного тонзилиту.
b) Санацію вогнищ хронічної інфекції.
c) Біцилінопрофілактику протягом 5 років.
d) Антибіотикотерапію ангіни.
e) Загартування організму.
13 Що таке вторинна профілактика ревматичної лихоманки?
a) Цілорічна біцилінопрофілактика
b) Сезонна біцилінопрофілактика.
c) Тонзилектомія.
d) Санаторно-курортне лікування.
e) Вітамінотерапія.
14 Дитина 10 років перенесла гостру ревматичну лихоманку. Вкажіть засоби профілактики повторної атаки ревматичної лихоманки у дитини.
a) Призначення імунокоригуючих засобів 2 рази на рік.
b) Цілорічна біцилінотерапія (біцилін-5) протягом 3 років.
c) Курси нестероїдних протизапальних засобів весною та восени.
d) Цілорічна біцилінотерапія протягом 5 років.
e) Кардіотрофіки та вітаміни весною та восени.
15 У дитини 12 років, що страждає на ревматичну ваду мітрального клапану, після фізичного навантаження з´явились: задишка, нападоподібний малопродуктивний кашель. При аускультації в легенях на тлі жорсткого дихання вислуховуються різнокаліберні вологі хрипи. ЧСС – 120 за 1 хвилину, АТ – 110/60 мм рт. ст. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
a) Гостра лівошлуночкова серцева недостатність.
b) Гостра правошлуночкова серцева недостатність.
c) Гостра тотальна серцева недостатність.
d) Гостра судинна недостатність.
e) Гостра дихальна недостатність.
16 Хлопчик 14 років знаходиться під диспансерним наглядом у кардіоревматолога з діагнозом: повторна ревматична лихоманка, хронічна ревматична хвороба серця, вада мітрального клапана, НКІ. Протягом якого часу слід проводити вторинну біцилінопрофілактику?
a) 1 місяць.
b) 3 роки.
c) 1 рік.
d) 5 років.
e) 6 місяців.
17 У хлопчика 11 років на тлі ревматичної вади серця - мітрального клапана, після фізичного навантаження виникли клекіт під час дихання, дихавиця, нападоподібний кашель. В легенях вислуховуються вологі різнокаліберні хрипи. ЧСС – 120 за хв. АТ – 110/60 мм рт. ст. Який невідкладний стан розвинувся у дитини?
a) Гостра лівошлуночкова серцева недостатність.
b) Гостра правошлуночкова серцева недостатність.
c) Гостра тотальна серцева недостатність.
d) Гостра судинна недостатність.
e) Гостра дихальна недостатність.
18 У хлопчика 10 років діагностовано гостру ревматичну лихоманку з ураженням серця (ендоміокардит). Які найбільш характерні зміни на електрокардіограмі можна очікувати у дитини?
a) Подовження інтервалу PQ.
b) Подовження інтервалу QT.
c) Інверсія Т-зубців.
d) Фібриляція передсердь.
e) Гіпертрофія шлуночків.
19 У дитини В., 6-ти років, яка хворіє на неревматичний кардит, раптово погіршився стан з виникненням тахіпное, тахікардії, підсиленням глухості тонів серця. У нижчих відділах легенів вислуховуються вологі хрипи. Збільшена печінка до 4,5см з-під реберного краю. Гомілки набряклі. Який невідкладний стан з’явився у дитини?
a) СCН IIБ ст.
b) ССН IIА ст.
c) ССН I ст.
d) ССН III ст.
e) Гостра судинна недостатність.
20 Що не включають до первинної профілактики ревматичної лихоманки?
a) Лікування хронічного тонзиліту.
b) Санація вогнищ хронічної інфекції.
c) Біцилінопрофілактика.
d) Антибіотикотерапія ангіни.
e) Загартовування організму.
21 При якому з перелічених захворювань можлива атрофія скелетних м’язів та вторинна кальцифікація уражених м’язів?
a) Ювенільний ревматоїдний артрит.
b) Системний червоний вовчак.
c) Склеродермія.
d) Дерматоміозит.
e) Вузликовий пері артеріїт.
22 Найчастіша причина смерті від СЧВ:
a) Інфекції.
b) Вовчаковий нефрит, ниркова недостатність та ії ускладнення.
c) Ураження ССС.
d) Ураження ЦНС.
e) Усе вище перелічене.
23 Максимальна кількість уражених суглобів при артритичній формі ювенільного ревматоїдного артриту:
a) До 2-ох суглобів.
b) До 3-ох.
c) До 4-ох.
d) До 5-ти.
e) До 6-ти.
В-ІІ
24 Що не характерно для хронічного увеїту при ювенільному ревматоїдному артриті:
a) Іридоцикліту, катаракти, стрічковидної дистрофії рогівки.
b) Ураження очей у 60-70% двостороннє.
c) Має малосимптомний перебіг, діагностується тільки за допомогою щільової лампи.
d) У пятої частини дітей розвивається до суглобового сидрому.
e) Не призводить до сліпоти.
25 Який з перелічених спеціалістів обов’язково повинен оглядати кожну дитину з ювенільним ревматоїдним артритом?
a) Травматолог.
b) Кардіолог.
C) Гастроентеролог.
d) Окуліст.
e) Невропатолог.
26 Які препарати не слід використовувати при загостренні ювенільного ревматоїдного артриту з низьким ступенем активності ревматоїдного артриту (І ступінь:
a) НПЗП внутрішньо чи у вигляді мазів місцево.
b) Делагіл, салазопіридозин.
c) Аплікації димексиду, парафіну.
d) Лазеро- чи магнітотерапія на ділянки суглобів, ЛФК, масаж.
e) Д-пеніциламін.
27 Які препарати не включають до терапії при загостренні ювенільного ревматоїдного артриту із середнім ступенем тяжкості ревматоїдного артриту (ІІ ступінь):
a) НПЗП внутрішньо.
b) Д-пеніциламін, метотрексат.
c) Індуктотермія на ділянки суглобів, ЛФК, масаж.
d) Фонофорез гідрокортизону місцево, внутрішньосуглобове введення дипроспану.
E) Делагіл.
28 Які препарати не призначають при загостренні ювенільного ревматоїдного артриту з високим ступенем активності (ІІІ ступінь):
a) НПЗП.
b) Метотрексат, азатіоприм.
c) Пульс-терапія.
d) Плазмаферез, гемосорбція, внутрішньосуглобове введення дипроспану.
e) Делагіл.
29 Що не призначають в періоді ремісії ювенільного ревматоїдного артриту:
a) Спорадичний прийом НПЗП.
b) Базові препарати в залежності від перенесеного ступеня активності.
c) ЛФК, санаторно-курортне лікування.
d) Преднізолон.
30 До базисної терапії ЮРА, що сповільнює руйнування кісток та хрящів, та призначається на ранніх строках та на тривалий термін (місяці, роки), відносять усе перелічене, за винятком:
a) Сульфасалазіну.
b) Д-пеніциламіну.
c) Метотрексату.
d) Азатіоприму, циклофосфану.
e) Преднізолону.
31 Найбільш несприятливий прогноз з інвалідності збоку опорно-рухового апарату при ювенільному ревматоїдному артриті спостерігається:
a) При переважно суглобовій формі (поліартрит, моноартрит, олігоартрит).
b) Суглобово-вісцеральній формі з обмеженим ураженням суглобів.
c) Синдромі Стілла.
d) Субсептичному синдромі.