Колосовидная повязка на плечевой сустав
Показания:
Закрытые травмы и ранения плечевого сустава;
гнойно-воспалительные заболевания плечевого пояса подмышечной области и верхней трети плеча;
артрозы, артриты плечевого сустава;
раневая поверхность в области плеча.
Оснащение:
бинт шириной 20 см, булавка.
| № | Название этапа | Обоснование |
| 1. | Установить доверительные отношения с пациентом. Объяснить ход и цель процедуры, получить согласие. | Мотивация пациента к сотрудничеству. Психологическая и эмоциональная подготовка пациента к манипуляции. |
| 2. | Подготовить необходимое оснащение. Вымыть и осушить руки. | Достижение эффективного проведения процедуры. Соблюдение личной гигиены медсестры. |
| 3. | Усадить пациента лицом к себе | Обеспечение контроля за состоянием и реакцией пациента на выполняемую манипуляцию. |
| 4. | Опустить конечность вдоль туловища. | Эту повязку следует всегда производить по направлению к больной стороне. Повязку закрепляют вокруг верхней трети плеча |
| 5. | Сделать два тура бинта вокруг верхней трети плеча. | |
| 6. | Вести бинт по спине через здоровую подмышечную впадину на переднюю поверхность грудной клетки. | |
| 7. | Перевести бинт на плечо и, перекрещивая ранее наложенный тур, сделать петлю вокруг плечевой кости с внутренней стороны. | |
| 8. | После перехлеста в области плечевого сустава бинт снова наложить на предыдущий тур, закрывая его на 2/3 ширины. . | |
| 9. | Вести бинт по спине в подмышечную впадину на здоровой стороне | |
| 10. | Повторять ходы бинта, пока не закроется весь сустав. | |
| 11. | Закрепить конец бинта на груди булавкой. | Закрепление повязки. |
Симуляция №31
Вы- медицинская сестра травматологического отделения. Обратился пациент с жалобой на сильную боль в средней трети правого бедра и подозрением на перелом. Необходимо провести иммобилизацию конечности и подготовить его к транспортировке. (ШИНА ДИТТЕРИХСА)
Эталон ответа.
Наложение транспортной шины Диттерихса.
Показания: повреждение бедра и тазобедренного сустава Шину накладывают поверх одежды, обувь не снимают.
Оснащение: шина состоит из двух раздвижных деревянных костылей (наружного и внутреннего), подошвы и закрутки. В костылях есть прорезь для косынок, ремней, бинтов, лямок. На верхних концах обоих костылей есть надкостыльники для умора в подмышечную и паховую области.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Перед наложением шину подгоняют по росту. Для этого ее раздвигают так, чтобы надкостыльники cooтветственно упирались и подмышечную область и промежность. Нижние концы костылей должны выступать за подстопник на 15 - 20 см | |
| подогнанные костыли на уровне шпеньков завязывают битами | |
| каждую пару прорезей в кос шлих продевают по одной косынке или ремню | |
| к внутренним поверхностям шин и надкостыльникам прибинтовывают толстый слой ваты и фиксируют подстопник к стопе восьмиобразной повязкой, причем тщательно укрепляют пяточную область | |
| нижние концы костылей проводят через проволочные скобы подстопника и прилаживают к боковым поверхностям конечности и туловища | |
| для лучшей иммобилизации конечностей по задней ее поверхности укладывают лестничную шину Крамера | |
| в области выступов большого вертела и коленного сустава подкладывают вату | |
| шину прикрепляют к туловищу продетыми в прорезь костылей косынками или ремнями | |
| концы шнурков закрутки продевают через отверстие поперечной планки внутренней бранши и вводят в кольца подошвы, выводят обратно через отверстие планки и завязывают вокруг закрутки | |
| ногу вытягивают за стопу до тех пор, пока поперечные перекладины бранш не упрутся в пах и подмышечную впадину. В этом положении стопу и конечность фиксируют закруткой | |
| после вытяжения шину фиксируют на всем протяжении конечности циркулярными ходами бинта | |
| палочку закрутки фиксируют за выступ наружной шины |
Симуляция №32
Вы- медицинская сестра хирургического отделения. Необходимо подготовить операционное поле для проведения плановой операции.
Эталон ответа.
Подготовка операционного поля для плановой операции.
Цель: профилактика инфицирования операционной раны.
Показания: предстоящая плановая операция.
Оснащение: кожный антисептик, безопасная бритва, стерильный
перевязочный материал, стерильные простыни или салфетки, корнцанг или
пинцет.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Накануне операции пациент принимает гигиеническую ванну или душ | Гигиеническое содержание пациента. |
| 2. Утром, в день операции, с операционного поля сбривается волосяной покров, кожа обрабатывается антисептическим раствором. | Облегчение обработки кожи. |
| 3. На операционном столе операционное поле двукратно обрабатывается одним из антисептических растворов. | Уничтожение патологической микрофлоры. Профилактика инфицирования операционной раны. |
| 4. Обработка производится от центра - к периферии, первой салфеткой обрабатывается большая площадь (широко), второй салфеткой меньшая площадь. | Соблюдение правил обработки. |
| 5. Место предполагаемого разреза отграничивается стерильными простынями. | Профилактика инфицирования операционной раны. |
Симуляция №33
Вы- медицинская сестра отделения гематологии. Вам предстоит проводить длительную инфузионную терапию. Необходимо обеспечить правильный уход за подключичным (венозным) катетером.
Эталон ответа.