С курсом первичной медицинской помощи

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ

Учебное пособие

2004 г.

Учебное пособие предназначено для студентов медицинских училищ и колледжей по специальности «Сестринское дело», «Сестринское дело, повышенный уровень образования», слушателей отделения последипломного образования, практикующих медицинских сестёр.

Авторы – составители: преподаватели высшей квалификационной категории:

Луккарева Наталья Александровна – председатель МЦК «Терапия».

Купреенкова Алевтина Фёдоровна – зав. кабинетом терапии.

Шестакова Ольга Борисовна – председатель МЦК «Сестринское дело».

Сорокина Алла Петровна – директор Петрозаводского медицинского колледжа, Заслуженный работник здравоохранения РФ.

Компьютерная верстка – Ошукова Людмила Ивановна – преподаватель математики и информатики 1 квалификационной категории.

Пособие утверждено на заседании МЦК «Терапия» и «Сестринское дело» 16 мая 2001 г. - протокол № 11. Рекомендовано к переизданию решением методического совета от 15.06.2004 г. - протокол №10.

Авторы выражают благодарность за помощь в подготовке пособия преподавателям МЦК «Терапия» и «Сестринское дело»: Беляевой Л. А., Егоровой Л. В., Логвиной В. К., Майоренко Т.В., Матвеевой А. В., Мизко В.В., Петровой Т. Г.,Фёдоровой Е. В.

Рецензенты:

Цымбал Т. М. – ведущий специалист по сестринскому делу МЗ РК.

Лашко К. А. – главная медицинская сестра больницы скорой медицинской помощи г. Петрозаводска, Заслуженный работник здравоохранения РК.

Мартынов А.А. доцент кафедры терапии медицинского факультета Петрозаводского Госуниверситета, Заслуженный работник здравоохранения РК.

Содержание

С

Введение. 10

Глава I. Из истории развития терапии и сестринского дела 12

Глава II. Организация работы терапевтического отделения 17

Глава III. Особенности сестринского процесса в терапии 27

3.1 Алгоритм сестринского процесса 29

3.2 Схема – конспект «Сестринский процесс» 30

3.3 Сбор данных – первый этап сестринского процесса 32

3.4 Тактика медицинской сестры при проведении

субъективного обследования 33

3.5 Объективные методы обследования 34

3.6 Сестринская диагностика – второй этап сестринского процесса 40

3.7 Планирование сестринского вмешательства – третий

этап сестринского процесса 41

3.8 Алгоритм планирования сестринского наблюдения

и ухода за пациентами 42

3.9 Реализация – четвертый этап сестринского процесса 45

3.10 Оценка – пятый этап сестринского процесса 46

Глава IV. Сестринское дело в пульмонологии 46

4.1 Обследование больных с заболеваниями органов дыхания 47

4.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями

органов дыхания 49

4.3 Бронхиты. Стандарты сестринской деятельности при бронхитах 57

4.4 Бронхиальная астма. Стандарты сестринской деятельности при бронхиальной астме 65

4.5 Крупозная пневмония. Стандарты сестринской деятельности при крупозной пневмонии 76

4.6 Нагноительные заболевания легких – абсцесс легкого. Стандарты сестринской деятельности при нагноительных заболеваниях 82

4.7 Туберкулез. Стандарты сестринской деятельности

при туберкулезе. 88

4.8 Плевриты. Стандарты сестринской деятельности при плевритах 97

4.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях

органов дыхания 104

Глава V. Сестринское дело в кардиологии и ревматологии 111

5.1 Обследование больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы 111

5.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями

сердечно-сосудистой системы. 113

5.3 Атеросклероз. Стандарты сестринской деятельности

при атеросклерозе 121

5.4 ИБС. Стандарты сестринской деятельности при ИБС 127

5.5 Гипертоническая болезнь. Стандарты сестринской деятельности при гипертонической болезни 134

5.6 Хроническая сердечная недостаточность. Стандарты сестринской деятельности при хронической

недостаточности 140

5.7 Ревматизм. Стандарты сестринской деятельности в ревматологии. Особенности сестринского процесса на амбулаторном этапе ведения больных ревматизмом 145

5.8 Ревматоидный артрит. Стандарты сестринской деятельности при ревматоидном артрите. Особенности сестринского процесса при ревматоидном артрите 153

5.9 Особенности ухода за больными при заболеваниях

органов кровообращения 161

Глава VI.Сестринское дело в гастроэнтерологии 165

6.1 Обследование больных с заболевниями органов

пищеварения 166

6.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями органов пищеварения 168

6.3 Острый гастрит. Стандарты сестринской деятельности

при остром гастрите 181

6.4 Хронические гастриты. Язвенная болезнь. Стандарты сестринской деятельности при хронических гастритах и язвенной болезни 187

6.5 Гепатиты. Циррозы. Стандарты сестринской деятельности при гепатитах и циррозах 196

6.6 Холециститы. Желчно-каменная болезнь. Стандарты сестринской деятельности при холециститах и желчно-каменной болезни 205

6.7 Заболевания кишечника. Хронический энтерит. Хронический колит. Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях кишечника 212

6.8 Панкреатит хронический. Стандарты сестринской деятельности при панкреатите 221

6.9 Особенности ухода за больными с заболеваниями органов пищеварения 227

Глава VII. Сестринское дело в нефрологии 233

7.1 Обследование больных с заболеваниями почек и

мочевыделительных органов 233

7.2 Наблюдение и уход за больными с заболеваниями почек и мочевыделительной системы 235

7.3 Стандарты сестринской деятельности при заболеваниях почек 246

7.4 Пиелонефрит. Стандарты сестринской деятельности при

пиелонефрите 248

7.5 Гломерулонефрит. Стандарты сестринской деятельности

при гломерулонефрите 252

7.6 Хроническая почечная недостаточность. Стандарты сестринской деятельности при хронической почечной недостаточности 255

7.7 Стандарты сестринской деятельности при почечно-

каменной болезни. 259

7.8 Особенности ухода за больными при заболеваниях

почек и мочевыводящих путей 261

Глава VIII. Сестринское дело в эндокринологии 264

8.1 Обследование больных с заболеваниями органов эндокринной системы и обмена веществ 264

8.2 Сахарный диабет. Стандарты сестринской деятельности

при сахарном диабете 266

8.3 Гипотиреоз. Стандарты сестринской деятельности при

гипотиреозе 273

8.4 Диффузнй токсический зоб. Стандарты сестринской

деятельности при тиреотоксикозе 278

8.5 Особенности ухода за больными с заболеваниями

эндокринных органов 284

Глава IX. Сестринское дело в гематологии 286

9.1 Обследование больных с заболеваниями органов кроветворения 286

9.2 Наблюдение и уход за больными с заболевваниями крови 288

9.3 Анемии. Стандарты сестринской деятельности

при анемиях 291

9.4 Гемобластозы. Стандарты сестринской деятельности

при гемобластозах 296

9.5 Геморрагические диатезы. Стандарты сестринской

деятельности при геморрагических диатезах 304

9.6 Особенности ухода за больными при заболеваниях крови 308

Глава X. Сестринское дело в аллергологии 310

Стандарты сестринской деятельности при отеке Квинке и крапивнице 312

Глава XI. Неотложные состояния в клинике внутренних

болезней

11.1 Тактика медицинской сестры. 318

11.2 Алгоритм сестринского процесса при неотложных состояниях 319

Глава XII. Обучение в сестринском деле 342

Глава XIII. Психолого-коммуникативные аспекты в деятельности медсестры 348

Глава XIV. Некоторые аспекты традиционной и альтернативной терапии 359

Глава XV. Диспансеризация и профилактика в системе первичной медицинской помощи 377

Глава XVI. Роль медсестры в реабилитации больных терапевтического профиля 399

Глава XVII. Паллиативная помощь 406

Литература 413

Приложения 416

Введение

Изменения в социально-экономической и политической жизни общества всегда отражались и отражаются на здравоохранении. Реформирование здравоохранения невозможно без реформ сестринской практики.

Постановление Правительства Российской Федерации от 05.11.97 № 1387 «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации» предусматривает осуществление реформы, направленной на повышение качества, доступность и экономическую эффективность медицинской помощи населению в условиях формирования рыночных отношений. Предполагается усиление профилактической направленности здравоохранения, развития медико-социальной работы и совершенствование реабилитационной помощи.

Новые задачи требуют внедрения новых организационных форм и технологий в деятельность сестринского персонала.

Одним из инновационных направлений является внедрение сестринского процесса. Сестринский процесс расширяет возможности медсестры в оказании помощи пациентам, обеспечивает научный подход к решению профессиональных задач. В практической работе медсестры необходимо умение определять потребности и решать проблемы пациента, что предусматривает реализацию творческого потенциала медсестры, как профессионала.

Выполнение отраслевой программы развития сестринского дела в Российской Федерации, утвержденной приказом МЗ РФ №4 от 09.01.2001, требует высокого профессионализма медсестры и совершенствования сестринского образования.

В пособии освещаются актуальные вопросы сестринского дела в терапии на основе накопленного опыта, анализа имеющегося теоретического материала в соответствии с требованиями государственного образовательного стандарта среднего профессионального образования по специальности «Сестринское дело».

Данное пособие подготовлено с целью оптимизации преподавания сестринского дела в терапии и предназначено для использования студентами и преподавателями на базовом уровне подготовки и в последипломном образовании.