Основні принципидогляду за пацієнтами з ризиком розвитку пролежнів

1. Правильне розміщення пацієнта на ліжку (функціональному). Обов'яз­кова наявність протипролежневого матраца (або поролонового матраца, за­втовшки не менше 10 см), а також додаткових валиків і подушок (для ком­фортного положення пацієнта і уникнення пролежнів у найбільш уразливих ділянках тіла).

Наприклад, пацієнт перебуває в положенні лежачи на спині, узголів'я ліж­ка піднято. Необхідно під литкові м'язи підкласти подушку і зробити підпірку для ніг. Так п'яти пацієнта перебуватимуть у висячому положенні, не стикати­муться з поверхнею ліжка (зменшується ризик виникнення пролежня в ділян­ці п'яткової кістки), а завдяки упору в ногах пацієнт не ковзатиме на ліжку, тим самим зменшуватиметься зсування тканин.

2. Наявність простирадла, яке застелено впоперек ліжка (для переміщення до краю ліжка чи вище до узголів'я). Важливо не тягти пацієнта, а піднімати над поверхнею ліжка і простирадла, щоб уникнути тертя і зсування тканин (потрібно 2 особи як мінімум).

226

Підготування ліжка пацієнтові

Мета: створення максимальної зручності пацієнту в ліжку. Підготувати: матрац, ковдру (вовняну або байкову), наматрацник, дві душки (ватну і з пір'ям), комплект білизни. Послідовність дій

1. Перевірити сітку ліжка, вона має бути добре натягнутою (без горбів і за­падин).

2. Простелити на матрац клейонку, покрити простирадлом, краї якого за­правити під матрац.

3. Надіти наволочки на подушки і покласти подушку з вати паралельне | ліжку, а подушку з пір'я — під невеликим кутом до каретки ліжка.

4. Надіти підковдру.

5. На каретку ліжка повісити рушник.

6. Вимити руки.

Примітка: постільну білизну замінюють у плановому порядку 1 раз у 7— 10 днів або за потребою.

Заміна постільної та натільної білизни

Мета: дотримання особистої гігієни.

Показання: планове гігієнічне оброблення пацієнтів, за потребою.

Підготувати: чистий комплект натільної і постільної білизни.

Послідовність дій

А. Заміна постільної білизни поздовжнім способом

1. Замінити підковдру і наволочку, відкласти їх убік.

2. Чисте простирадло згорнути трубкою до середини.

3. Повернувши пацієнта на бік, згорнути вільний край брудного простирад­ла до спини пацієнта.

4. На вільну частину ліжка розстелити чисте простирадло, вільний кінець якого заправити під матрац.

5. Повернути пацієнта на чистий край ліжка.

6. Прибрати брудне простирадло, а на його місці розправити чисте.

7. Укласти пацієнта у вихідне положення, покласти подушки, укрити його.

Б. Заміна постільної білизни поперечним способом

1. Звернути простирадло в поперечному напрямку.

2. Трохи підняти верхню частину тулуба пацієнта і згорнути брудне прости­радло до попереку його, а на вільне місце покласти чисте простирадло.

3. Покласти подушки, опустити пацієнта.

4. Трохи підняти нижню частину тулуба пацієнта, прибрати брудне прости­радло, розправити на вільному місці чисте простирадло.

5. Укласти пацієнта, укрити його.

В. Заміна натільної білизни

1. Підвести руки під крижову ділянку пацієнта, забрати край сорочки і під-

няти її до голови.

2. Підняти руки пацієнтові і зняти сорочку через голову.

3. Зняти сорочку з рук пацієнта.

4. Надіти чисту сорочку на руки пацієнта і при піднятих руках перенести її

чрез голову.

5. Розправити сорочку під пацієнтом.

6. Якщо у нього ушкоджена рука, сорочку знімають спочатку зі здорової я, потім, перекинувши її через голову, знімають з хворої руки; у цьому разі

пацієнта одягають у зворотному порядку.

Догляд за ротовою, носовою порожнинами тяжкохворого

Мета: профілактика стоматиту.

Приготувати: 2 % содовий розчин або 0,1 % розчин фурациліну чи розчин рманганату калію рожевого кольору, або переварену воду, два шпателі, руш-ніж. серветки, клейонку, мензурки, ниркоподібний лоток, дерев'яну палич­ну, вату, шприц Жане (або гумовий балон), вазелінове масло.

Послідовність дій А. Догляд за ротовою порожниною

1. Щоразу після їди полоскати рот підсоленою водою (1/4 чайної ложки кухонної солі на 1 склянку води).

2. Двічі на день (уранці і ввечері) допомагати пацієнтові, який перебу­ває на ліжковому режимі, почистити зуби (мал. 36).

3. На ніч зняти знімні протези (якщо вони є), промити їх під проточ­ною водою з лимоном і зберігати під

серветкою.

3.Для оброблення ротової порож-

г) на шпатель накрутити марлеву серветку, змочити в розчині і обробі язик пацієнта;

ґ) допомогти пацієнтові прополоскати рот або провести зрошення: голої пацієнта повернути набік, груди вкрити клейонкою, під підборіддя поставні лоток, відтягнути куток рота шпателем та із шприца Жане (або гумового бале на) промити по черзі лівий, потім правий защічний простір струменем рідиі під помірним тиском над клейонкою.