Применение газоотводной трубки

ЗАНЯТИЕ №32.

ТЕМА ЗАНЯТИЯ : Клизмы. Газоотводная трубка.

ЗНАТЬ:

1. Виды клизм, цели постановки клизм.

2. Механизм действия различных видов клизм.

3. Показания, противопоказания и возможные осложнения при применении газоотводной трубки.

Уметь:

1. Осуществлять наблюдение за деятельностью кишечника у пациента.

2. Объяснять пациенту сущность манипуляции и правила подготовки к ней.

3. Осуществлять постановку всех видов клизм и газоотводной трубки.

4. Осуществлять сестринский процесс при нарушении удовлетворения потребности пациента в физиологических отправлениях на примере клинической ситуации.

Наименование элемента занятия

Время в минутах.

1.Проверка присутствующих на практическом занятии, готовности к занятию и объяснения порядка проведения занятия.   2.Запись в дневниках по учебной практике темы занятия, записать - знать, уметь, отработать.   3.Опрос студентов с помощью тестов.   4. Объяснение и запись в конспект новой темы.   5.Отработать манипуляции по теме. - технику постановки газоотводной трубки - технику постановки а) очистительной клизмы б) масляной клизмы в) сифонной клизмы г) лекарственной клизмы д) гипертонической клизмы Закрепить: - АФО органов ЖКТ - основы рационального питания   6.Проверить у каждого студента правильность выполнения манипуляций.   7.Подведение итогов занятия. Ответы на вопросы студентов, пояснения

5минут   10 минут     35минут   90 минут   90 минут   30 минут     10 минут

КЛИЗМЫ

Введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью называется клизмой.

- Лечебные клизмы применяются с целью:

а) очищения кишечника – очистительная клизма, сифонная, послабляющая

б) введение в толстую кишку лекарственных веществ, как для местного, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм – лекарственная микроклизма, капельная клизма.

- С диагностической целью клизмы ставят:

а) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза,

б) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.

Абсолютными ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для постановки любой клизмы являются:

• Кровотечения из пищеварительного тракта,
• Острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода,
• Злокачественные образования прямой кишки,
• Первые дни после операции на органах пищеварения,
• Боли в животе неустановленной природы,
• Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.

Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.

Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:

• Выявление противопоказаний на момент проведения манипуляции,
• О характере предстоящей манипуляции
• О необходимости данной манипуляции,
• Об ощущениях пациента во время манипуляции,
• О поведении пациента во время манипуляции,
• О поведении пациента после манипуляции.

Физиологическая подготовка:

• Пациент укладывается на кушетку на левый бок с согнутыми в коленях ногами
• Постановка клизм так же возможна в положении лежа на спине и коленно-локтевом положении пациента.

ОЧИСТИТЕЛЬНАЯ КЛИЗМА

Очистительную клизму ставят с диагностической и лечебной целями: при запорах, перед операцией, перед родами, при отравлениях, перед постановкой лекарственной микроклизмы и капельной клизмы. При постановке очистительной клизмы опорожняется только нижний отдел толстой кишки. Это достигается путем разжижения каловых масс и усиления перистальтики толстой кишки.

Если позволяет состояние пациента, эта процедура выполняется в специальном помещении (клизменной), имеющим кушетку, штатив-стойку для подвешивания кружки Эсмарха, раковину, маркированные емкости для «чистых» и «использованных" наконечников для клизм, дезинфицирующий раствор, вазелин. Поблизости должна находится туалетная комната. Для постановки очистительной клизмы берется вода комнатной (18-20 градусов) температуры. При атоническом запоре, когда снижена двигательная функция кишечника, температура воды должна быть +12^о С, чтобы стимулировать эту двигательную активность.

При спастическом запоре необходимо снять спазм мускулатуры кишечника, поэтому температура воды должна быть + 40-42^оС, т.к. тепло обладает спазмолитическим действием.

МАСЛЯНАЯ КЛИЗМА

Масляная или послабляющая клизма применяется при неэффективности очистительной клизмы в первые дни после операции на органах брюшной полости и после родов, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности. Введенное в кишечник масло обволакивает и размывает каловые массы. После масляной клизмы опорожнение наступает через 10-12 часов.

После постановки масляной клизмы пациент должен лежать несколько часов, иначе масло, введенное в кишечник, вытечет. Поэтому эту процедуру удобнее делать на ночь. Применяется вазелиновое, растительное масло, подогретое до 37-38 градусов.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ КЛИЗМА

Относится так же, как и масляная, к послабляющим клизмам. Она не только усиливает перистальтику, но и вызывает обильное пропотевание в просвет кишки жидкости (транссудация), что приводит к обильному жидкому стулу. Применяется гипертонический раствор (натрия хлорида 10%), подогретое до 37-38 градусов.

СИФОННАЯ КЛИЗМА

С ее помощью достигается более эффективное очищение кишечника, т.к. он промывается водой многократно. Поэтому и показания для применения сифонной клизмы несколько шире:

• Отсутствие эффекта от очистительной клизмы, послабляющих клизм и приема слабительных
• Необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ, попавших в него через рот или выделившихся в кишечник через его слизистую оболочку
• Подозрение на кишечную непроходимость.

Принцип постановки сифонной клизмы во многом сходен с принципом промывания желудка.

Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, необходимо внимательно следить за его состоянием, поэтому делается она в присутствии врача.

ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА

Или микроклизма. Ее применяют как для местного воздействия на слизистую оболочку нижнего отдела толстой кишки (облепиховое масло, настой ромашки), так и для воздействия на весь организм при всасывании исходного препарата через слизистую толстой кишки. За 30 минут до лекарственной клизмы пациенту ставят очистительную клизму. После клизмы пациент должен лежать не менее часа.

ПРИМЕНЕНИЕ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ

Усиленное газообразование в кишечнике при нарушении его двигательной функции носит название метеоризма.

Если выделение газов из кишечника при помощи очистительной клизмы нежелательно, а метеоризм, несмотря на специальную диету, прием активированного угля, не уменьшается, то вводят газоотводную трубку.

Ее длина 40-50 сантиметров, внутренний диаметр 5-10 мм, наружный конец слегка расширен, а на закругленной (внутренней) части трубки в центре и на боковой стенке имеются отверстия.