Основные положения концепции медико-социальной работы

Медико-социальная работа – это новый вид мультидисциплинарной профессиональной деятельности медицинского, психолого-педагогического, и социально-правового характера, направленный на восстановление, сохранение и укрепление здоровья.

Целью медико-социальной работы является достижение максимально возможного уровня здоровья, функционирования и адаптации лиц с физической и психической патологией, а также социальным неблагополучием.

Как правило, такие лица оказываются в трудной жизненной ситуации. Трудная жизненная ситуация – объективно нарушающая жизнедеятельность человека: инвалидность, неспособность к самообслуживанию в связи с болезнью, преклонным возрастом, безнадзорность, сиротство, конфликты и жестокое обращение в семье, отсутствие определенного места жительства, безработица и т.п.

Объектом медико-социальной работы являются различные контингенты лиц, имеющие выраженные медицинские и социальные проблемы, которые взаимно потенцируют друг друга, и решение которых затруднительно в рамках односторонних профессиональных мероприятий.

К таким контингентам относятся длительно, часто и тяжело болеющие социально дезадаптированные лица, инвалиды, одинокие престарелые, дети-сироты, юные матери, больные СПИДом и др.

Выделяются следующие принципы медико-социальной работы:

1. экосистемность – учет всей системы взаимоотношений человека и окружающей его среды в данной проблемной парадигме, системный анализ взаимосвязей между всеми элементами конкретной проблемной жизненной ситуации и определение на его основе совокупности социально-функциональных позиций и действий;

2. полимодальность – сочетание в медико-социальной работе различных подходов, способов действия (функционально ориентированных на конкретную цель, на конкретный проблемный контингент, на социально уязвимую или дезадаптированную группу населения), исходно заданных, типовых в методологическом плане – использующих отдельные конкретные методы, типовые способы действий;

3. солидарность – согласованное организационное взаимодействие в процессе медико-социальной работы государственных учреждений, действующих в любой сфере, и учреждений, входящих в структуру организаций с разной формой собственности;

4. конструктивная стимуляция – отказ социальных служб от исключительно патерналистских форм помощи и опеки, порождающих их субъектов пассивное иждивенчество, и смещение акцента на развитие и поощрение личной активности и ответственности клиентов, максимальное использование и развитие их ресурсов;

5. континуальность – непрерывность, целостность, функциональная динамичность и плановость медико-социальной работы, понимание ее как процесса использование континуального подхода к ее практике, с обязательным планированием последовательных этапов деятельности на основе определения «шагов» постепенного достижения конкретных целей в виде суммы действий и наблюдающихся значимых изменений статуса и модуса субъектов помощи.

В медико-социальной работе выделяют три группы специальных функций:

1. медико-ориентированные

2. социально-ориентированные

3. интегративные

В медико-ориентированные функции включаются:

1. организация медицинской помощи и ухода за больными;

2. медико-социальный патронаж различных групп;

3. оказание медико-социальной помощи хроническим больным;

4. организация паллиативной помощи умирающим;

5. предупреждения рецидивов основного заболевания, выхода на инвалидность, смертности;

6. Санитарно-гигиеническое просвещение;

7. Информирование клиента о его правах на медико-социальную помощь и порядке ее оказания с учетом специфики проблем.

В социально-ориентированнных функциях рассматриваются:

1. обеспечение социальной защиты прав граждан в вопросах охраны здоровья и оказания медико-социальной помощи;

2. представление в органах власти интересов лиц, нуждающихся в медико-социальной помощи;

3. содействие в предупреждении общественно-опасных действий;

4. оформление опеки и попечительства;

5. участие в проведении социально-гигиенического мониторинга;

6. участие в создании реабилитационной социально-бытовой инфраструктуры для нуждающихся категорий населения;

7. обеспечение доступа и информации по вопросам здоровья, состояния среды обитания, качества продовольственного сырья и продуктов питания;

8. информирование клиентов о льготах, пособиях и других видах социальной защиты;

9. содействие клиентам в решении социально-бытовых и жилищных проблем, получение пенсий, пособий и выплат;

10. коммуникативный тренинг, тренинг социальных навыков;

11. психотерапия.

В перечне интегративных функций выделяются:

1. Комплексная оценка социального статуса клиента;

2. Содействие выполнению профилактических мероприятий социально-зависимых нарушений соматического, психического и репродуктивного здоровья на индивидуальном, групповом и территориальных уровнях;

3. Формирование установок клиента, группы, населения на здоровый образ жизни;

4. планирование семьи;

5. проведение медико-социальной экспертизы;

6. осуществление медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов;

7. проведение социальной работы в психиатрии, наркологии, онкологии, гериатрии, хирургии и других областях клинической медицины;

8. содействие предупреждению распространения ВИЧ-инфекции и обеспечение социальной защиты инфицированных и членов их семей;

9. социально-правовое консультирование;

10. организация терапевтических сообществ само и взаимопомощи реабилитационного, психолого-педагогического, социально-правового характера;

11. участие в разработке комплексных программ медико-социальной помощи нуждающимся группам населения на разных уровнях;

12. обеспечение преемственности при взаимодействии специалистов смежных профессий в решении проблем клиентов.

В концепции медико-социальной работы выделяют пять групп клиентов:

1. группа повышенного риска

2. члены семьи клиента;

3. больные с выраженными социальными проблемами;

4. длительно и часто болеющие;

5. инвалиды.

В работе с каждой из перечисленных групп клиентов специалист выполняет два блока основных мероприятий: медико-социальную работу профилактической направленности; медико-социальную работу патогенетической направленности.

В работе с инвалидами выделяют следующие мероприятия:

1. медико-социальная работа профилактической направленности:

· предупреждение усугубления медицинских последствий и преждевременной смертности;

· участие в предупреждении общественно опасных действий;

· участие в разработке комплексных программ профилактики инвалидности и смертности;

· организация медико-социальной экспертизы;

· определение оснований для признания гражданина инвалидом;

· определение потребности инвалида в различных видах социальной защиты;

· участие в определении степени утраты профессиональной трудоспособности лиц, получивших трудовое увечье или профессиональное заболевание;

· содействие инвалиду в реализации его прав, преставление интересов в органах власти;

· участие в определении дееспособности, возможной опеке и попечительстве;

· содействие в обеспечении родительских функций;