Классификация психического дизонтогенеза

Исходя из основного качества нарушения развития, психический дизонтогенез может быть представлен такими вариантами:

{	1.	Недоразвитие.	}		Аномалии, вызванные отставанием в развитии.
2.	Задержанное развитие.
{	3.	Поврежденное развитие.	}		Аномалии, вызванные выпадением отдельных функций.
4.	Дефицитарное развитие.
{	5.	Искаженное развитие.	}		Аномалии, вызванные асинхронией (диспропорциональностью) в развитии.
6.	Дисгармоничное развитие.

• Общее стойкое недоразвитиеобусловлено ранним возрастным поражением, когда выражена незрелость мозговых структур в силу первичного дефекта: генетическим фактором, повреждением мозга в пренатальный, перинатальный и постнатальный периоды развития плода.

Вторичный дефект формируется за счет недостаточности воздействия со стороны наиболее страдающих высших психических функций (недоразвитие «сверху вниз»), а также недостаточности воздействия дефектных базальных функций на высшие (недоразвитие «снизу вверх»).

Общие признаки стойкого недоразвития:

- характерна инертность психических процессов с фиксацией на примитивных ассоциативных связях с трудностью их перестройки;

- формирование иерархических связей сильно затруднено;

- различные функции недоразвиты неравномерно;

- элементарные эмоции, моторика, память, восприятие нарушены в меньшей степени, чем речь, особенно страдает интеллект.

• Задержанное развитие отличается от стойкого недоразвития парциальностью поражения отдельных корково-подкорковых функций и большей сохранностью регуляторных систем. Для него характерна мозаичность поражения, при которой, наряду с дефицитарными функциями, имеются и сохранные. Задержанное развитие может быть вызвано:

- генетическими факторами;

- соматогенными факторами (хронические заболевания);

- неблагоприятные условия воспитания (психогенный фактор);

- церебрально-органическая недостаточность резидуального характера (травмы мозга, инфекции, интоксикации).

Первичный дефект нарушает развитие отдельных базальных звеньев психических процессов ввиду недостаточности отдельных корково-подкорковых функций (праксиса, гнозиса, речи, памяти).

Вторичный дефект проявляется как влияние базальных процессов на высшие функции. Ведущая координата нарушения развития – «снизу вверх».

Признаки задержанного развития:

- инертная фиксация элементарных связей в базальных звеньях;

- мозаичность поражения, когда дефицитарные функции сочетаются с сохранными;

- парциальность поражения - отдельные корково-подкорковые функции недоразвиты при сохранности высших регуляторных систем;

- асинхрония развития с проявлениями эмоционального инфантилизма, замедлением темпа познавательной деятельности, общей повышенной истощаемостью (хронической астенией).

• Поврежденное развитие имеет ту же этиологию, что и задержанное или органическое недоразвитие (наследственные заболевания, травмы ЦНС, пре- пери- и постнатальные инфекции, интоксикации).

Основное отличие - патологическое воздействие на мозг в возрасте старше 2-3 лет, когда большая часть мозговых систем уже сформирована. Повреждение ведет к изоляции отдельных систем.

Признаки поврежденного развития:

- расстройства эмоциональной сферы с расторможенностью влечений;

- нарушения целенаправленной деятельности;

- распад сложных иерархических связей;

- грубый регресс интеллекта и поведения в целом.

• Дефицитарное развитие обусловлено тяжелыми нарушениями или повреждениями отдельных систем: анализаторных, опорно-двигательного или инвалидизирующими заболеваниями.

Первичный дефект ведет к недоразвитию функций, связанных с ним наиболее тесно, а также к недоразвитию функций (их замедлению), связанных опосредованно. Нарушения развития частных психических функций тормозят психическое развитие в целом. Преимущественной координатой нарушений выступает направление «снизу вверх».

Признаки дефицитарного развития:

- асинхрония проявляется как недоразвитие разной степени одних анализаторных систем при сохранности других;

- явление изоляции: функции, развивающиеся ускоренно, не "подтягивают" другие функции; так, глухота тормозит развитие речи, а нарушения зрения приводят к нескоординированности речи и действия.

При дефицитарном развитии компенсация недоразвившихся функций происходит за счет сохранности других каналов связи и интеллекта. Это возможно только при коррекционном обучении. При отсутствии такового возникает сенсорная депривация, приводящая к торможению познавательной активности и недоразвитию личности.

• Искаженное развитие - сочетание общего недоразвития, задержанного, поврежденного и ускоренного развития отдельных психических функций, которые приводят к качественно новым патологическим образованиям (например, ранний детский аутизм).

Признаки искаженного развития:

- асинхрония наиболее выражена и противоположна нормальному онтогенезу: так, опережающее развитие речи обгоняет формирование локомоторных функций (в раннем детстве), а развитие вербального интеллекта опережает мануальный интеллект (в дошкольный период);

- явление изоляции: отдельные функции формируются вне взаимодействия с другими, что приводит к их фиксации, к стереотипии в речи, игровых действиях, мышлении.

• Дисгармоничное развитие по своей структуре напоминает искаженное развитие. Сходство выражено в:

- сочетании ретардации одних систем с парциальной акселерацией других;

- нарушении иерархии в последовательности развития ряда психических функций.

Отличие дисгармоничного развития от искаженного заключается во врожденности либо ранней приобретенности стойкой диспропорциональности развития эмоционально-волевой и интеллектуальной сфер психики. Это приводит к раннему формированию психопатий и патологическому формированию личности. Согласно типологической модели П.Б. Ганнушкина различают психопатии:

ЦИКЛОИДНЫЕ

- конструктивно-депрессивные;

- конститупионалъно-возбужденные;

- цикломики;

- эмотивно-лабильные.

АСТЕНИКИ;		ИСТЕРИЧЕСКИЕ ХАРАКТЕРЫ;
ШИЗОИДЫ:
- мечтатели.		НЕУСТОЙЧИВЫЕ ПСИХОПАТЫ;
ПАРАНОИКИ:
- фанатики		АНТИСОЦИАЛЬНЫЕ ПСИХОПАТЫ;
ЭПИЛЕПТОИДЫ.		КОНСТИТУЦИОНАЛЬНО ГЛУПЫЕ.

****************************************************************