Препарирование полостей I класса.

Требования к препарированиюСтенки: мезиальная, дистальная, язычная (небная), вестибулярная. Дно полости – пульпарная стенка Угол между дном и стенками полости 90° Если размер полости более половины расстояния от середины центральной фиссуры до вершины бугра, то бугор иссекают на высоту 2 мм, с последующим перекрытием пломбировочным материалом. Создание фальц

Раскрытие полости: (фиссурный) на скорости 100 000об/мин ввести в фиссуру поражения. Снять пигментированные, нависающие края эмали в фиссуре, пораженной кариозным процессом.

Некрэктомия(шаровидный) на скорости 50 000об/ мин ввести в кариозную полость и плавными движениями удалить весь размягченный дентин. Формирование кариозной полости (конусообразный) или (шаровидный) на скорости 50 000об/ мин ввести в полость и придать форму, обеспеч ретенцию пломбировочного материала.

Формирование краев эмали (финирование)(цилиндрический) на скорости 50 000 об/мин обработать эмалевый край без формирования скоса.

Препарирование полостей II класса.

Требования к препарированию

Основная полость Стенки: аксиальная, придесневая, вестибулярная, язычная (небная) Угол между дном и стенками 90°

Дополнительная площадка Стенки: вестибулярная, язычная/небная, дистальная/медиальная Дно полости – пульпарная стенка

Глубина – на 1 мм ниже дентинно-эмалевого соединения

Ширина – не больше ширины основной полости

Длина – 1/2-2/3 длины окклюзионной поверхности

Создание фальца 45°(для амальгамы)

Раскрытие кариозной полости

1. прямой доступ = (фиссурным) на скор 100 000об/мин ввести в карполость и снять нависающие края эмали

2. окклюзионный доступ = Установить защитную матрицу для соседнего

зуба. (фиссурным) на ск 100 000об/мин удалить эмаль краевого гребня и подлежащий дентин. Раскрыть полость.

Расширение кариозной полости

1. прямой = (фиссурным) на скорости 100 000 об/ мин удалить всю нависающую и пигментированную эмаль. При нарушении краевого гребня, препарирование продолжить через окклюзионный доступ. 2. окклюзионный доступ= (фиссурным) на скорости 100 000 об/мин Некрэктомия(шаровидным) на скор 50 000 об/мин

Формирование кариозной полости(конусообразный) на ск 50 000об/ мин ввести в полость и придать форму, обеспеч ретенцию пломбиров мат.

Финирование

1. прямой доступ = (цилиндрическим) на скорости 50 000 об/мин обработать эмалевый край без формирования скоса.

2.окклюзионный доступ = (цилиндрический) на скор 50 000 об/мин обработать эмалевый край с формированием скоса под углом 45°.

Форма полости -ящикообразная

Дополнительная площадка - прямоугольника.

МОД (медио-оклюзионно-дистальные) полости (формируется при наличии кариозных очагов на обеих контактных поверхностях зуба;

создаются две полости, соединенные общей дополнительной площадкой)

Вид доступовПрямой доступ (при отсутствии соседнего зуба)

Окклюзионный доступ с формированием дополнительной площадки (с иссечением маргинального гребня)

Туннельное препарирование с сохранением маргинального гребня

(при расположении полости на уровне экватора зуба или немного ниже)

Вестибулярный (при локализации полости на контактной поверхности в пришеечной области). Язычный или небный

Препарирование полостей III класса.

Требования к препарированиюСтенки: вестибулярная, язычная (небная), придесневая Дно полости –аксиальная стенка

Формирование дополнительной площадки на язычной поверхности

Ширина дополнительной площадки 1,5-2 мм

Угол между дном основной полости и дном доп площадки 90°

Стенки: вестибулярная, аксиальная (пульпарная), придесневая, окклюзионная

Раскрытие кариозной полости

матрицу при наличии соседнего зуба (фиссурный) или (шаровидный) на

скорости 100 000об/ мин вводится в кариозную полость с оральной стороны.

Расширенные кариозной полости -Не проводится

Некрэктомия(шаровидный) на скорости 50 000об/мин ввести в кариозную

полость и плавными движениями удалить весь размягченный дентин.

Формирование кариозной полости (шаровидный) на скор50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломбировочного материала.

ФинированиеСкос эмали формируется с вестибулярной стороны под углом 45° (фиссурный) или (шаровидный)

Форма полоститреугольная (при прямом доступе)

Дополнительнаяплощадка имеет форму ласточкина хвоста,

трилистника, прямоугольника

Требования к препарированию

Стенки полости: медиальная, дистальная, придесневая, окклюзионная (стенка обращенная к режущему краю), пульпарная (аксиальная)

Дно полости – аксиальная стенка

Угол между дном и стенками полости 90°

Раскрытие кариозной полостиОбеспечить защиту десневого края. (фиссурный) или (шаровидный) на ск 100 000 об/ мин вводится в

кариозную полость с вестибулярной стороны, удаляя эмаль по периметру полости.

Расширенные кариозной полостиНе проводится

Некрэктомия (шаровидный) на ск 50 000об/ мин ввести в карполость и плавными движениями удалить весь размягченный и пигментированный дентин.

Формирование кариозной полости(шаровидный) на ск 50 000 об/ мин. ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию материала. (обратноконусный) на ск 50 000 об/мин ввести в полость и придать форму, обеспечивающую ретенцию пломбировочного материала.

Ретенционные пункты формируют на десневой и окклюзионной стенках

Финирование(фиссурный) или (шаровидный) на ск50 000 об/мин.

Скос форм под углом 45° либо в виде желоба на окклюз стенке полости.

Форма полости Округлая (при небольшом размере кариозной полости)

Овальная Бобовидная

Вид доступа Вестибулярный

Методика замешивания

На гладкой поверхности стекла, металлическим или пластмассовым шпателем, до консистенции, при которой материал не тянется за шпателем, а обрывается, образуя зубцы высотой 1 мм.

Время замешивания 60с.

Время моделирования 1-1,5 мин.

Время затвердевания 4-6 мин.

Время созревания 2-3 часа

Торговые представители: Уницем, Унифас-2, Висфат-цемент, Адгезор

Методика применения СИЦЗамешивание цемента - По инструкции производителя материала замешивается порошок, жидкость СИЦ. На сухой гладкой стеклянной или бумажной поверхности пластмассовым шпателем до получения однородной глянцевой массы. Среднее время замешивания 30-45 с

Внесение материала - Гладилкой, либо аппликатором производителя

Моделирование поверхности реставрации - Моделирование фиссур, бугров с помощью инструментов, смоченного в масло какао или воду либо ватных тампонов, смоченных маслом какао или водой.

Окончание времени первичного отверждения (5-10 мин), шлифовка, полировка, покрытие реставрации изолирующим лаком

Классификация амальгам

• В зависимости от входящего в состав металла:

Серебряные

o Медные

• По форме частиц сплава:

o Игольчатые

o Сферические

o Смешанные

• По содержанию (серебряные амальгамы) меди:

o Низкомедные (содержат менее 6% меди)

o Высокомедные (содержат более 10% меди)

Особенности пломбирования зубов амальгамой:

• Препарирование кариозной полости: Расширение полости до иммунных зон по Блеку; полость ящикообразной формы, с прямыми углами между стенками и дном; создаются ретенционные бороздки.

• Медикаментозная обработка полости: любой раствор антисептика (хлоргексидин, перекись водорода, спирт)

• Наложение изолирующей прокладки

• Внесение адгезивной системы для амальгамы (если предусмотрено производителем)

• Приготовление амальгамы

• Внесение амальгамы и конденсация. Амальгама вносится небольшими порциями, каждая порция тщательно уплотняется.

• Карвинг (моделирование пластичной амальгамы):

• Грубое моделирование ватным тампоном, смоченным в спирте

• Тонкое моделирование

• Блеснение (заглаживание поверхности пломбы)

• Серебряная амальгама твердеет 1,5-2 ч, заканчив этот процесс через 6-8 ч.

• Окончательная обработка. Шлифование и полирование проводится не раньше 24 часов после наложения пломбы.

Штампованные

- изготовление гипсовых моделей зубных рядов

- Гипсовка в артикулятор в центральной окклюзии

- Моделирование коронок зубов

- выделение из моделей гипсовых форм штампа

- получение штампов из легко-плавкого металла. Для перевода гипсовой заготовки штампа в металлический штамп изготавливают специальную гипсовую форму, состоящую из двух половин. Легкоплавкий металл заливают в отверстия штампов. Для каждого зуба надо отливать два металлических штампа: для предварительной и окончательной штамповки.

- подбор и подготовка гильз – Подбирают стандартные стальные гильзы нужного диаметра и приступают к штамповке коронок.

- Предварительная обработка гильз заключается в закруглении краев дна гильзы, придания ей приблизительной формы штампуемого зуба

- шлифовка и полировка искусственной коронки

Цельнолитые:

- Изготовление разбор-ной модели из супер гипса и модели с противоположной челюсти, фиксация моделей в артикулятор.

- Нанесение компенсационного лака в 2-3 слоя – для формирования места для фиксирующего материала и компенсации усадки литья.

- Моделирование коронки из воска

- Снятие восковой композиции, перевод воска в металл (литье). Материалы для изготовления коронок: никельтитановый сплав, хромокобальтовый сплав, золотой сплав (750 пробы).

- Очищение, полирование полученных коронок.

Металлокерамика

- Получение моделей, фиксация их в артикулятор.

- Нанесение 2-3 слоев компенсационного лака

- Моделирование колпачка из воска

- Замена воска на металл методом литья - Послойное нанесение и обжиг керамической массы (сначала опак, затем дентин и эмаль) - При необходимости – коррекция цвета - Глазурование.

Оттискной гипс

Редко используется для выполнения слепков. Можно использовать только на беззубых челюстях.

Препарирование полостей I класса.