Форма акта-допуска на производство
Строительно-монтажных работ на территории действующего
Предприятия (организации), жилого микрорайона
АКТ-ДОПУСК
для производства строительно-монтажных работ на территории
действующего предприятия (организации), жилого микрорайона
Гор._______________________. 200_____г.
_______________________________________________________________________
(наименование предприятия, (организации), микрорайона)
Мы, нижеподписавшиеся, представитель заказчика,
_____________________________________________________________________________
(ф.,и.,о., должность)
представитель генерального подрядчика, ответственный за производство строительно-монтажных работ,________________________________________________________________
(ф.,и.,о., должность)
и представитель организации, эксплуатирующей объекты, расположенные вблизи производства строительно-монтажных работ,__________________________________________
(ф.,и.,о., должность)
составили настоящий акт о нижеследующем.
Заказчик (предприятие) предоставляет участок (территорию), ограниченный координатами,____________________________________________________________________________
(наименование осей, отметок и номер чертежей)
для производства на нем___________________________________________________________
(наименование работ)
под руководством технического персонала - ответственного представителя генерального подрядчика на следующий срок:
начало__________________________окончание__________________________________
(дата) (дата)
До начала работ необходимо выполнить следующие мероприятия, обеспечивающие безопасность производства работ:
| Наименование мероприятия | Срок выполнения | Исполнитель |
Представитель заказчика______________________________
(подпись)
Представитель организации, эксплуатирующей объекты вблизи места производства строительно-монтажных работ
____________________________________________________________________
(подпись)
Представитель генерального подрядчика (подрядчика)
____________________________________________________________________
(подпись)
Примечание. При необходимости ведения работ после истечения срока действия настоящего акта-допуска необходимо составить новый акт-допуск.
Приложение 4
Инструкции по организации и производству
работ повышенной опасности
Форма наряда-допуска на производство работ повышенной опасности
____________________________________________________
(наименование организации, предприятия)
Утверждено:
Гл. инженер__________
НАРЯД-ДОПУСК
На производство работ повышенной опасности
от _________________20____ г.
I. НАРЯД
I. Ответственному исполнителю работ ___________________________________________________
с бригадой в составе________человек произвести следующие работы:
___________________________________________________________________________________
(наименование работ, место проведения)
2. Для производства работ необходимы:
материалы___________________________
инструменты_________________________
защитные средства__________________________
3: При подготовке и выполнении работ обеспечить следующие меры безопасности:
_______________________________________________________________________
(перечисляются основные мероприятия и средства по обеспечению безопасности труда)
4. Начало работы в _______ч.______мин._______________________20___г.
5. Окончание работы в _______ч.____мин.__________________20___г.
РЕЖИМ РАБОТЫ _____________________________________________
(одно-, двух-, трехсменный)
6. Ответственным руководителем работ назначается
______________________________________________________________
(должность, ф., и., о.)
7. Наряд-допуск выдал __________________________________________
(должность, (ф., и., о., подпись)
8. Наряд-допуск принял:
ответственный руководитель работ_________________________________________________ (должность, ф., и., о., подпись)
9: Мероприятия по обеспечению безопасности труда и порядок производства работ согласованы*_______________________________________________________________________________
(ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка), должность, ф., и., о., подпись)
_______________________
* Оформляется подписью только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия
II. ДОПУСК
- Инструктаж о мерах безопасности на рабочем месте в соответствии с инструкциями
___________________________________________________________________________
(наименование инструкции или краткое содержание инструктажа)
провели: ответственный руководитель работ_____________________________________
(дата, подпись)
Ответственное лицо действующего предприятия (цеха, участка) *
___________________________________________________________________________
(дата, подпись)
11. Инструктаж прошли члены бригады:
| Фамилия, имя. отчество | Профессия, разряд | Дата | Подпись прошедшего инструктаж |
- Рабочее место и условия труда проверены. Меры безопасности, указанные в наряде-допуске, обеспечены
Разрешаю приступить к работам* ____________________________________________________
(должность, ф., п.. о., допускающего к работе - представителя действующего предприятия,
дата и подпись)
Ответственный руководитель работ___________________________________________________
(дата, подпись)
Ответственный исполнитель работ ___________________________________________________
(дата, подпись)
13. Работы начаты в____ ч. _______мин. _________200 г.
Ответственный руководитель работ___________________________________________
(дата, подпись)
14.Работы окончены, рабочие места проверены (материалы, инструменты, приспособления и т.п. убраны), люди выведены.
Наряд закрыт в____ч.______мин._________________200____г.
Ответственный исполнитель работ_____________________________________________
(дата, подпись)
Ответственное лицо действующего предприятия ________________________________
(дата, подпись)
Примечание. Наряд-допуск оформляется в двух экземплярах (1-й находится у лица, выдавшего наряд, 2-й - у ответственного руководителя работ).
_________________________
* Оформляется подписью только при выполнении строительно-монтажных работ на территории (в цехе, на участке) действующего предприятия