Основные ошибки при проведении искусственной вентиляции лёгких

При методе "рот в рот"

1) после вдувания воздуха грудная клетка не поднимается: необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего вперёд;

2) недостаточное запрокидывание головы назад - воздух поступает через пищевод в желудок;

3) утечка воздуха в результате недостаточного зажатия носа или отсутствия герметичности между ртом спасателя и ртом пострадавшего;

4) недостаточное по силе раздувание лёгких;

5) несинхронность ритма дыхания с массажем сердца;

6) преждевременное прекращение искусственной вентиляции лёгких.

При методе "рот в нос"

Ø недостаточная герметичность при зажатии рта потерпевшего во время вдувания воздуха через нос.

При методе «рот- маска-нос»:

Ø недостаточная герметичность между маской и ртом потерпевшего.

В МОМЕНТ ВДУВАНИЯ ВОЗДУХА МАССАЖ НЕ ПРОИЗВОДИТЬ!!!

Средняя частота вдыхания — 12 раз в минуту, сжатие сердца — 60 — 80.

Основные ошибки при проведении непрямого массажа сердца

1) неправильное положение рук: смещение рук вправо или влево от края грудины - перелом рёбер;

2) чрезмерная компрессия грудины - множественный перелом рёбер;

3) недостаточная компрессия при массаже сердца - отсутствие пульса на сонных артериях;

4) длительная, более 1 секунды, пауза между компрессиями при массаже сердца;

5) уборка рук с грудины во время интервала между нажатиями (при оказании помощи двумя спасателями).

Правила транспортировки потерпевшего.

Перевозить потерпевшего можно только при стойком дыхании и пульсе. В том случае, когда состояние потерпевшего не позволяет его транспортировать, необходимо поддерживать его основные жизненные функции к прибытию медицинского работника.

При перенесении потерпевшего на носилках поднимать и класть его на носилки необходимо согласованно, по команде. Чтобы носилки не тряслись, носильщики должны идти в ногу.

При перенесении и перевозке необходимо обеспечить такое положение тела потерпевшего, при котором максимально будет устранено вредное влияние от транспортировки.

Содержание отчёта.

В отчёте необходимо представить:

- заполненный бланк титульного листа практической работы;

- законспектированную теоретическую часть работы с рисунками и таблицами.

В результате выполнения практической работы студент:

должен знать:

1. Признаки нарушения работы основных жизненно важных органов человека.

2. Общие принципы предоставления первой помощи.

3. Средства эвакуации и транспортировки потерпевшей.

должен уметь:

1. Проводить реанимационные мероприятия пострадавшего от воздействия электрического тока.

2. Останавливать кровотечения.

3. Пользоваться содержимым аптечки первой помощи.

Контрольные вопросы.

1. Что называется первой помощью и кто её должен оказывать?

2. Какие способы существуют для освобождения потерпевшего от действия электрического тока?

3. Какова частота вдуваний и надавливаний при реанимации потерпевшего?

4. По каким признакам и как проверить состояние потерпевшего? Признаки смерти пострадавшего.

5. Какова последовательность действий при обнаружении пострадавшего?

6. Как правильно подготовить потерпевшего к реанимационным действиям?

7. Методика выполнения комплексной реанимации потерпевшего: правила выполнения непрямого массажа сердца с проведением искусственной вентиляции лёгких двумя и одним спасателями.

8. Меры безопасности и порядок освобождения потерпевшего из зоны "шагового" напряжения и напряжения прикосновения.

9. Перечислите возможные ошибки при проведении искусственной вентиляции лёгких.

10. Перечислите возможные ошибки при проведении непрямого массажа сердца.

Основная литература.

1."Инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве" (утв. РАО "ЕЭС России" 21.06.2007).

2."Типовая инструкция N 22 по оказанию первой доврачебной помощи при несчастных случаях" (утв. Минтрансом РФ 11.03.1993).

3.Приказ Минздравсоцразвития России от 05.03.2011 N 169н "Об утверждении требований к комплектации изделиями медицинского назначения аптечек для оказания первой помощи работникам" (Зарегистрировано в Минюсте России 11.04.2011 N 20452).

4.Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве РД 153-34.0-03.702.99.

Дополнительные источники.

1.Клочкова Е. А. Промышленная, пожарная и экологическая безопасность на железнодорожном транспорте. Учебное пособие. – М.: ГОУ «УМЦ ЖДТ». 2008.

2.Клочкова Е. А. Охрана труда на железнодорожном транспорте; М.: ГОУ «УМЦ ЖДТ» 2004.

3.Девисилов В. А. Охрана труда М. «ИНФРА-М», 2008.

4.Корнийчук Г. А. Охрана труда на транспорте. М.: Омега, 2008.

Прил. 1 к пр. раб. №4

согласноприказа Минздравсоцразвития

РФ от 5 марта 2011 г. N 169 н)

Таблица 1 - ПЕРЕЧЕНЬ КОМПЛЕКТАЦИИ СОДЕРЖИМОГО АПТЕЧКИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ

N п/п	Наименование изделий медицинского назначения	Форма выпуска (размеры)	Количество (штуки, упаковки)
	Изделия медицинского назначения для временной остановки наружного кровотечения и перевязки ран
1.1	Жгут кровоостанавливающий		1 шт.
1.2	Бинт марлевый медицинский нестерильный	5 м x 5 см	1 шт.
1.3	Бинт марлевый медицинский нестерильный	5 м x 10 см	1 шт.
1.4	Бинт марлевый медицинский нестерильный	7 м x 14 см	1 шт.
1.5	Бинт марлевый медицинский стерильный	5 м x 7 см	1 шт.
1.6	Бинт марлевый медицинский стерильный	5 м x 10 см	2 шт.
1.7	Бинт марлевый медицинский стерильный	7 м x 14 см	2 шт.
1.8	Пакет перевязочный медицинский индивидуальный стерильный с герметичной оболочкой		1 шт.
1.9	Салфетки марлевые медицинские стерильные	Не менее 16 x 14 см №10	1 уп.
1.10	Лейкопластырь бактерицидный	Не менее 4 см x 10 см	2 шт.
1.11	Лейкопластырь бактерицидный	Не менее 1,9 см x 7,2 см	10 шт.
1.12	Лейкопластырь рулонный	Не менее 1 см x 250 см	1 шт.
	Изделия медицинского назначения для проведения сердечно-лёгочной реанимации
2.1	Устройство для проведения искусственного дыхания "Рот - Устройство - Рот" или карманная маска для искусственной вентиляции лёгких "Рот - маска"		1 шт.
	Прочие изделия медицинского назначения
3.1	Ножницы для разрезания повязок по Листеру		1 шт.
3.2	Салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые	Не менее 12,5 x 11,0 см	5 шт.
3.3	Перчатки медицинские нестерильные, смотровые	Размер не менее M	2 пары
3.4	Маска медицинская нестерильная трёхслойная из нетканого материала с резинками или с завязками		2 шт.
3.5	Покрывало спасательное изотермическое	Не менее 160 x 210 см	1 шт.
	Прочие средства
4.1	Английские булавки стальные со спиралью	не менее 38 мм	3 шт.
4.2	Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам		1 шт.
4.3	Футляр или сумка санитарная		1 шт.
4.4	Блокнот отрывной для записей	формат не менее A7	1 шт.
4.5	Авторучка		1 шт.

Примечания к таблице 1:

1. Изделия медицинского назначения, входящие в состав аптечки для оказания первой помощи работникам (далее - Состав аптечки), не подлежат замене.

2. По истечении сроков годности изделий медицинского назначения, входящих в Состав аптечки, или в случае их использования аптечку необходимо пополнить.

3. Аптечка для оказания первой помощи работникам подлежит комплектации изделиями медицинского назначения, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.

4. Рекомендации с пиктограммами по использованию изделий медицинского назначения аптечки для оказания первой помощи работникам (п. 4.2 Состава аптечки) должны предусматривать описание (изображение) следующих действий:

а) при оказании первой помощи все манипуляции выполнять в медицинских перчатках (п. 3.3 Состава аптечки). При наличии угрозы распространения инфекционных заболеваний использовать маску медицинскую (п. 3.4 Состава аптечки);

б) при артериальном кровотечении из крупной (магистральной) артерии прижать сосуд пальцами в точках прижатия, наложить жгут кровоостанавливающий (п. 1.1 Состава аптечки) выше места повреждения с указанием в записке (п. п. 4.4 - 4.5 Состава аптечки) времени наложения жгута, наложить на рану давящую (тугую) повязку (п. п. 1.2 - 1.12 Состава аптечки);

в) при отсутствии у лица, которому оказывают первую помощь, самостоятельного дыхания провести искусственное дыхание при помощи устройства для проведения искусственного дыхания "Рот - Устройство - Рот" или карманной маски для искусственной вентиляции лёгких "Рот - маска" (п. 2.1 Состава аптечки);

г) при наличии раны наложить давящую (тугую) повязку, используя стерильные салфетки (п. 1.9 Состава аптечки) и бинты (п. 1.2 - 1.7 Состава аптечки) или применяя пакет перевязочный стерильный (п. 1.8 Состава аптечки). При отсутствии кровотечения из раны и отсутствии возможности наложения давящей повязки наложить на рану стерильную салфетку (п. 1.9 Состава аптечки) и закрепить ее лейкопластырем (п. 1.12 Состава аптечки). При микротравмах использовать лейкопластырь бактерицидный (п. 1.10 - 1.11 Состава аптечки);

д) при попадании на кожу и слизистые биологических жидкостей лиц, которым оказывается первая помощь, использовать салфетки антисептические из бумажного текстилеподобного материала стерильные спиртовые (п. 3.2 Состава аптечки);

е) покрывало спасательное изотермическое (п. 3.5 Состава аптечки) расстелить (серебристой стороной к телу для защиты от переохлаждения; золотой стороной к телу для защиты от перегревания), лицо оставить открытым, конец покрывала загнуть и закрепить.

Прил. 2 к пр. раб. №4