Методика выполнения наружного массажа сердца.

Об остановке сердца свидетельствуют расширенные зрачки, которые не реагируют на свет сужением. Для проверки этого симптома следует быстро поднять верхние веки потерпевшего. При отсутствии кровообращения зрачки будут широкими и под воздействием света не сузятся (рис. 15).

Другими признаками остановки сердца являются бледность или синюшность кожных покровов и слизистых оболочек (губ), судороги, которые могут появиться в момент потери сознания и быть первыми заметными для окружающих признаком остановки сердца.

Пульс определяется на шее сбоку и выше яблока Адама, путём прижатия артерии двумя пальцами к шее.

Если у потерпевшего нет признаков кровообращения, необходимо выполнить внешний массаж сердца. Массаж сердца всегда необходимо делать одновременно с искусственной вентиляцией лёгких.

Перед массажем сердца потерпевшего кладут спиной на твёрдую основу, освобождают от предметов туалета, которые мешают движению тела, а также осматривают, или нет перелома рёбер, потому что их осколками можно повредить лёгкие, печёнку, кишки и другие внутренние органы.

При массаже сердца необходимо стать на колени сбоку от потерпевшего, положить руки одна на другую, перпендикулярно к поверхности грудной клетки (рис. 16 а, б, рис. 17 и 18) и нажимать всем корпусом тела с частотой 60 раз на минуту. При этом необходимо следить, чтобы пальцы не касались поверхности грудной клетки (рис. 16 в).

На грудину следует нажимать так, чтобы она смещалась в глубину к позвоночному столбу на 4-5 см, а потом быстро отпускать руки. При быстром отпуске рук грудная клетка примет начальное положение и сердце опять заполнится кровью (рис. 17, 18).

Если помощь оказывает один человек (рис. 18), то через каждых 15 надавливаний грудной клетки прекращается массаж сердца на одну секунду и в это время делается 2 сильных вдоха по методу "изо рта в рот" или "изо рта в нос" (рис. 11 - 14).

Если оживления проводят 2 человека (рис. 19), то один осуществляет искусственную вентиляцию лёгких, а другой - массаж сердца. В этом случае один вдох сопровождается 5 нажимами на грудину.

Через чрезвычайно сильную боль, большую потерю крови, образования в поражённых тканях вредных продуктов, которые вызывают истощение защитных возможностей организма, в результате чего возникает нарушение кровообращения, дыхания, обмена веществ, может случиться шок.

Признаками шока является бледность, холодный пот, расширенные зрачки, кратковременная потеря сознания (обморок), ускоренное дыхание и пульс, резкое падение артериального давления, а при тяжёлом типу шока — наличие рвоты, жажды, пепельного цвета лица, посиневших губ, мочек ушей.

Рис. 15. Диагностика остановки сердца у потерпевшего при отсутствии пульса:

(а) - на сонной артерии, (б) - по расширенным зрачкам.

а) б) в)

Рис. 16 а, б. Правильное положение рук при проведении наружного массажа сердца;

в) правильное определение пульса на сонной артерии (пунктир).

Рис. 17. Положение оказывающего помощь при проведении наружного массажа сердца.

Рис. 18. Проведение искусственного

дыхания и наружного массажа

сердца одним лицом.

Рис. 19. Проведение искусственного дыхания и наружного массажа сердца двумя лицами.

Рис. 20.Оказание первой помощи при шоковом состоянии потерпевшего.

Рис. 21. Правильное положение потерпевшего во время потери сознания

Если у потерпевшего шок, необходимо оказать первую помощь, которая отвечает виду ранения. Потом потерпевшего необходимо положить в горизонтальное положение с немного опущенной головой (рис. 20).

Ни в коем случае потерпевшему нельзя давать есть и пить.

Через повреждение мозга, кровотечение, влияние нервно-эмоциональных волнений, страх, боль, недостаток свежего воздуха и все такое может случиться обморок.

Признаками обморока является появление бледности, тошноты, позыва к рвоте, слабости, зевоте, повышенному потовыделению. В этот период пульс становится чаще, артериальное давление снижается. Во время обморока пульс замедляется до 40-50 ударов за одну минуту. Основную опасность при обмороке являет собой закупоривание дыхательных путей.

Поэтому, прежде всего, необходимо проверить в потерявшего сознание наличие дыхания и вольность дыхательных путей и, если дыхание отсутствует, немедленно сделать искусственное дыхание.

Сразу после возобновления дыхания необходимо положить потерпевшего в правильное положение (рис. 21).

При возможности, надо подстелить под потерпевшего пальто или что-то другое и укрыть его, чтобы уменьшить потерю тепла.

Если обморок случился в результате падения или столкновения и возможная травма хребта, не следует класть потерпевшего в правильное положение, за исключением тех ситуаций, когда случилась рвота. В этом случае пытайтесь не сгибать хребет потерпевшего.