Временные параметры электрокардиограммы

Показатель	Значение
Зубец Р	0,08 - 0,10 с
Интервал PQ	0,12 - 0,18 с
Интервал QRS	0,06 - 0,09 с
Зубец T	не более 0,2 с
Интервала QT	0,24 – 0,55 с

АМПЛИТУДНЫЕ ПАРАМЕТРЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ

ВО II СТАНДАРТНОМ ОТВЕДЕНИИ

Показатель	Значение
Зубец P	0,05 – 0,3 мВ
Зубец Q	0,05 – 0,3 мВ (не более 1/4 амплитуды зубца R)
Зубец R	0,6 – 2,0 мВ
Зубец S	0,05 – 2,0 мВ
Сегмент ST	На изолинии (+/- 0,03 мВ)
Зубец T	0,2 – 0,6 мВ (не более 1/3 амлитуды зубца R)

ВАРИАНТЫ ПОЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА

RII > RI > RIII	нормальная (нормограмма)
RI > RII > RIII	горизонтальная (отклонение электрической оси влево)
RIII > RII > RI	вертикальная (отклонение электрической оси вправо)

ЭКСТРАСИСТОЛЫ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ

А – предсердная экстрасистола, комплекс QRS не изменен, компенсаторной паузы нет; Б – желудочковая экстрасистола, комплекс QRS деформирован, имеется компенсаторная пауза.

ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА

Систола желудочков 0,33 с	Период напряжения: 0,08 с	Фаза асинхронного сокращения: 0,05 с
Фаза изометрического сокращения: 0,03 с I
Период изгнания: 0,25 с	Фаза быстрого изгнания: 0,12 с
Фаза медленного изгнания: 0,13 с
Диастола желудочков 0,47 с	Протодиастолический период: 0,04 с II
Период изометрического расслабления: 0,08 с
Период наполнения: 0,25 с	Фаза быстрого наполнения: 0,08 с III
Фаза медленного наполнения: 0,17 с
Пресистолический период (систола предсердий): 0,1 с IV

Римскими цифрами I, II, III и IV отмечено появление соответствующего тона сердца.

ИЗМЕНЕНИЕ ДАВЛЕНИЕ И ОБЪЕМА В ПОЛОСТЯХ СЕРДЦА

В РАЗЛИЧНЫЕ ФАЗЫ СЕРДЕЧНОГО ЦИКЛА

Фаза сердечного цикла	Характеристика
Систола предсердий	Давление в правом предсердии: 3-8 мм рт.ст., в левом – 8-15 мм рт.ст. Дополнительно в каждый желудочек поступает 15-20 мл крови
Фаза изометрического сокращения	Давление поднимается в правом желудочке до 10-15 мм рт.ст., в левом – до 70-80 мм рт.ст.
Фаза быстрого изгнания	Давление в правом желудочке: 20-25 мм рт.ст., в левом – 120-130 мм рт.ст.
Конечный диастолический объём (КДО)	Количество крови в каждом из желудочков в конце диастолы – 110-120 мл.
Систолический объем (СО) или ударный объем (УО)	Количество крови, выбрасываемое сердцем за одно сокращение – 70-80 мл.
Фракция выброса	Соотношение в процентах объема крови, выбрасываемого в сосуды (систолический объем или СО) ко всему объему крови в желудочках к началу систолы (конечный диастолический объем или КДО). Рассчитывается по формуле:   ;   В покое фракция выброса составляет 50-60%

ФОНОКАРДИОГРАММА

ТОНЫ СЕРДЦА

Название тона	Механизм возникновения
I тон (систолический)	Возникает в систолу, в фазу изометрического сокращения и связан с закрытием атрио-вентрикулярных клапанов
II тон (диастолический)	Возникает в диастолу, в протодиастолический период и связан с закрытием полулунных клапанов
III тон	Возникает в диастолу, в фазу быстрого наполнения и связан с ударом крови о стенки желудочков и их последующей вибрацией
IV тон	Возникает в диастолу, в пресистолический период и связан с напряжением мускулатуры предсердий при их сокращении

Примечание: III и IV тоны не имеют клапанного компонента, не слышны при аускультации и непостоянно регистрируются на фонокардиограмме

ФАКТОРЫ, ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЕ ВЕНОЗНЫЙ ВОЗВРАТ И НАПОЛНЕНИЕ СЕРДЦА КРОВЬЮ

· Остаток движущей силы от предыдущего сокращения сердца. · Присасывающее действие сердца. · Присасывающее действие грудной клетки. · Сокращение скелетной мускулатуры: а) венозная помпа; б) периферические мышечные “сердца”. · Эластичность сосудов. · Сокращение вен под влиянием нервных и гуморальных факторов.

МЕТОДЫ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МИНУТНОГО ОБЪЕМА КРОВООБРАЩЕНИЯ

Прямые методы: катетеризация полостей сердца с введением датчиков – флоуметров.

Непрямые методы: · Метод Фика: МОК определяется по формуле: , где МОК – минутный объем кровообращения, мл/мин; VО2 – потребление кислорода за 1 минуту, мл/мин; СаО2 – содержание кислорода в артериальной крови, млO2/100 мл крови; СvО2 – содержание кислорода в венозной крови, мл O2/100 мл крови; · Методы разведения красителя; · Ультразвуковая флоуметрия; · Тетраполярная грудная реография.