Ноцицептиновый анализатор. проводящие болевые пути центр боли
Существуют специфические рецепторы, воспринимающие повреждающий агент, в ответ на что и возникает ощущение боли. Их называют болевыми рецепторам, или ноцицепторами (от лат. «ноцио» — режу, повреждаю). Эти рецепторы расположены в коже, мышцах, в суставах, надкостнице, подкожной клетчатке и во внутренних органах и представляют собой свободные нервные окончания, разветвления дендрита афферного нейрона, несущего импульсы в спинной (или продолговатый — от рецепторов головы) мозг. Существует 2 вида ноцицепторов: механоноцицепторы и хемоноцицепторы. Первые возбуждаются под влиянием механических воздействий, в результате которых повышается проницаемость мембраны окончаний для ионов натрия, это приводит к деполяризации (рецепторный потенциал), что вызывает генерацию потенциалов действия в афферентном волокне. Хемоноцицепто-ры реагируют на химические вещества, в том числе на избыток водородных ионов, избыток ионов калия, а также на воздействия брадики-нина, гистамина, соматостатина. Чувствительность хемоноцицепторов к этим ноцигенным факторам резко возрастает под влиянием модуляторов, например, простагланов. Вот почему ненаркотические анальгетики аспирин, амидопирин, анальгин оказывают свой эффект: они способны блокировать синтез простагландинов и тем самым снимать повышенную возбудимость хемоноцицепторов.
Импульсация от ноцицепторов идет по специфическим проводящим путям, которые начинаются нервными волокнами. В ответ на болевое раздражение человек вначале истштывает мгновенно острую точно локализованную боль, а в последующем — тупую без четкой локализации боль. Следовательно, первое ощущение возникает в ответ на им-пульсацию по быстрым волокнам, а второе — по медленным.
В спинном мозге происходит переключение импульсации на нейроны, дающие начало спиноталамическому пути (переднебоковой путь). Эти нейроны дают аксоны, которые идут транзитом через продолговатый и средний мозг и доходят до таламуса — до его специфических ядер, в частности, до вентробазального ядра, т. е. до того же ядра, к которому приходят импульсы от тактильных рецепторов кожи и от проприоре-цепторов. От специфических ядер импульсация поступает в соматосен-сорную кору. Эти участки находятся соответственно в области постцентральной извилины и в глубине сильвиевой борозды. В этих участках мозга происходит анализ импульсной активности, осознание боли. Но окончательное отношение к боли возникает с участием нейронов лобной доли коры. Благодаря этим нейронам даже чрезмерный поток им-пульсации от ноцицепторов может восприниматься как слабый раздражитель и наоборот. Одновременно поток импульсации от ноцицепто-ров на уровне продолговатого и среднего мозга отходит по коллатера-лям в ретикулярную формацию, от нее — к неспецифическим ядрам таламуса, от них — ко всем участкам коры (диффузная активация нейронов всех участков коры), а также достигает нейронов лимбической системы. Благодаря этой информации болевая импульсация приобретает эмоциональную окраску — в ответ на болевую импульсацию возникает чувство страха, чувство боли и другие эмоции.
На уровне спинного и продолговатого мозга часть импульсов, идущих от ноцицепторов по коллатералям, достигает мотонейронов спинного и продолговатого мозга и вызывает рефлекторные ответы, например, сгибательные движения. Поэтому в ответ на болевой раздражитель человек отдергивает конечность от раздражителя. Часть информации от ноцицепторов на уровне спинного и продолговатого мозга по коллатералям отводится к эфферентным нейронам вегетативной нервной системы, поэтому возникают вегетативные рефлексы в ответ на болевой раздражитель (например, спазм сосудов, расширение зрачка).
В восприятии болевых импульсов и в создании ощущения боли участвуют многие структуры мозга, которые следует объединить в понятие «ноцицептивная» система. Если заблокировать поток импульсов на каком-либо участке их передачи, то болевая реакция снижается. Таким способом удается избавиться от болевых ощущений при использовании наркотиков типа ингаляционных наркотических средств (эфир, закись азота), при действии этилового спирта. Полагают, что эфир блок