Зоны иннервации спинномозговых сегментов
Анатомо-физиологическое обоснование РСМ
Главная роль в организме принадлежит нервной системе. Она условно делится на ЦНС и ПНС. ЦНС представлена головным и спинным мозгом. ПНС состоит из нервных стволов, сплетений, образованных двигательными и чувствительными нервными волокнами. Кроме того, ПНС подразделяется на соматическую и вегетативную нервную систему. Соматическая нервная система осуществляет связь организма с внешней средой, контролирует функцию скелетной мускулатуры.
Сегмент – это отдельные равные участки спинного мозга с серым и белым веществом и отходящими от него корешками спинномозговых нервов. От клеток передних и задних рогов отходят пучки нервных волокон – это корешки. Корешок состоит из чувствительных и двигательных волокон. При выходе из позвоночного канала волокна соединяются в смешанный спинномозговой нерв. Задние спинномозговые нервы иннервируют мягкие ткани на задней поверхности туловища и конечности. Передние спинномозговые нервы образуют нервные сплетения: шейное, плечевое, поясничное, а в грудном отделе межреберные нервы.
От нервных сплетений на периферию отходят нервные стволы, иннервирующие мягкие ткани шеи, головы, верхних конечностей. Грудь и живот иннервируются межреберными нервами.
Один сегмент спинного мозга связан с определенной зоной кожи, подкожно-соединительной ткани, мышц. Эти зоны называются сегментарными. Сегментарные зоны на коже имеют между собой условные границы и напоминают полосы. На конечностях эти полосы располагаются продольно, а на туловище поясами, которые идут спереди – назад, снизу косо вверх к позвоночнику.
Шейные – С1 – С8.
Грудные – D1 – D12.
Поясничные – L1 – L5.
Крестцовые – S1 – S5.
Вегетативная нервная система осуществляет функции всех внутренних органов. Условно подразделяется на центральную и периферическую, симпатическую и парасимпатическую. ВНС иннервирует гладкие мышцы, железы, сосуды, сердце, обмен веществ, обеспечивает дыхание, питание, выделение и т.д.
Симпатическая нервная система по своей функции является трофическим отделом, то есть обеспечивает дыхание, усиливает окислительные процессы, усиливает сердцебиение и т.д. симпатическая и парасимпатическая системы находятся в состоянии динамического равновесия, при этом условии человек здоров. Симпатическая ВНС расположена в боковых рогах серого мозга в сегментах C8 – L3. От клеток боковых рогов спинного мозга отходят белые соединительные ветви, которые присоединяются к корешкам соматических нервов. Часть этих волокон идут к сосудам, гладким мышцам и железам.
Парасимпатический отдел ВНС – центральная часть представлена ядрами в спинном мозге в поясничном и крестцовом отделах. Кроме того ядра парасимпатической нервной системы находятся в головном мозге. В продолговатом мозге лежит ядро блуждающего нерва, его нервные ветви иннервируют органы шеи, грудной и брюшной полости до сигмовидной кишки. Ядра поясничного и крестцового сегментов иннервируют сигмовидную, прямую кишку, органы малого таза.
Сильный массаж возбуждает парасимпатический отдел НС, слабый симпатический отдел.
| Органы | Симпатический нерв | Парасимпатический нерв |
| Сердце | учащает сердцебиение | замедляет сердцебиение |
| Сосуды сердца | расширяет | суживает |
| Периферические сосуды | суживает | расширяет |
| Бронхи | расширяет | суживает |
| Моторная функция ЖКТ | тормозит | стимулирует |
| Функция слюнных желез | тормозит | стимулирует |
| Потоотделение | тормозит | стимулирует |
| Выделение адреналина | стимулирует | угнетает |
| АД | повышает | снижает |
| Дыхание | учащает | угнетает |
Зоны иннервации спинномозговых сегментов
| Сегменты | Зоны иннервации |
| C1 | мелкие мышцы затылка, кожной иннервации не имеет |
| C2 – C3 | кожа области затылка, задней поверхности шеи, между ГКСМ до рукоятки грудины; мышцы – диафрагма, трапециевидная, мышцы выше и ниже подъязычной кости |
| C3 – C4 | легкие |
| C3 – C4 слева | сердце, желудок, поджелудочная железа, селезенка, двенадцатиперстная кишка |
| C3 – C4 справа | печень, желчный пузырь |
| C4 | кожа затылка, задней и боковой поверхности шеи, надключичные ямки; мышцы – диафрагма, поднимающая лопатку, трапециевидная, ромбовидная, над и подостная, ГКСМ |
| C5 | кожа задней поверхности шеи, передней поверхности надплечий, передней поверхности дельтовидной области, передняя поверхность плеча, область локтевого сгиба, ладонная поверхность предплечья, подключичная область; мышцы – шеи, дельтовидная, двуглавая, супинатор, сгибатель кисти и пальцев, большая и малая грудные мышцы |
| C6 | кожа задней поверхности шеи, наружная поверхность дельтовидной области, наружная поверхность руки; мышцы – шеи, большая и малая грудные мышцы, широчайшая, дельтовидная, трехглавая, плечелучевая, пронатор |
| C7 | кожа задней поверхности шеи, области лопатки, задней поверхности руки; мышцы – шеи, лопатки, дельтовидная, трехглавая, широчайшая, разгибатель кисти и пальцев |
| C8 | кожа задней поверхности шеи, спины, лопатки, подмышечной впадины, внутренней поверхности руки; мышцы шеи, лопатки, ромбовидная, сгибатель и разгибатель кисти и пальцев |
| D1 – D5 слева | сердце |
| D1 – D3 | легкие, бронхи |
| D2 – D6 | кожа верхней половины груди, спины; мышцы – крестцово- остистая, ромбовидная, над и подостная, большая и малая круглая |
| D7 – D12 | кожа нижней половины спины, груди и области живота; мышцы – спины, груди, живота |
| D5 – D11 слева | желудок |
| D6 – D10 справа | двенадцатиперстная кишка |
| D7 – D9 | поджелудочная железа |
| D8 – D10 слева | селезенка |
| D8 – D11 справа | печень, желчный пузырь |
| D9 – L2 | кишечник |
| D10 – L2 | почки |
| L1 | кожа поясницы, низа живота, верхней трети внутренней поверхности бедра, половых органов; мышцы – крестцово-остистая, широчайшая, брюшного пресса, приводящая мышца бедра |
| L2 | кожа поясницы, ягодиц, вдоль портняжной мышцы; мышцы те же, что и L1 + большая ягодичная, портняжная, нежная, четырехглавая |
| L3 | кожа та же, что и L2 + наружно – передневнутренняя поверхность бедра, внутренняя поверхность голени; мышцы те же + камбаловидная, икроножная |
| L4 | кожа та же + задняя поверхность бедра, передневнутренняя поверхность голени, внутренний край стопы; мышцы те же |
| L5 | кожа та же + передненаружная поверхность голени и тыла стопы; мышцы те же + переднелатеральные группы голени |
| S1 | кожа области крестца, задней поверхности бедра, глени, подошвы; мышцы – большая ягодичная, грушевидная, большеберцовая, полусухожильная, полуперепончатая, двуглавая бедра, икроножная, мышцы подошвы |
| S2 | кожа та же; мышцы – те же + сгибатель большого пальца |
| S2 | мочевой пузырь, прямая кишка |
| S3 – S5 | кожа крестца и половых органов; мышцы промежности |