На участие в областном конкурсе молодых семей

1.ФИО УЧАСТНИКОВ ФЕСТИВАЛЯ:
Супруг
Супруга
Дети
2.ВОЗРАСТ (дата рождения):
Супруг
Супруга
Дети
3.ГРУППА ИНВАЛИДНОСТИ (если есть):
Супруг
Супруга
Дети
4.СЕМЕЙНЫЙ СТАЖ: (дата регистрации брака):

5.ДОМАШНИЙ АДРЕС:

6.КОНТАКТНЫЕ ТЕЛЕФОНЫ, АДРЕС ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЫ:

7.МЕСТО РАБОТЫ, ОБРАЗОВАНИЕ, ОБЩЕСТВЕННАЯ АКТИВНОСТЬ СУПРУГОВ:
Супруг
Супруга
8.ОСОБЕННОСТИ СЕМЬИ (традиции, увлечения, семейное хобби, семейные таланты, семейный бизнес, «секрет семейного счастья»):

9.ПРИНИМАЛА ЛИ РАНЕЕ ВАША СЕМЬЯ УЧАСТИЕ В КОНКУРСЕ СЕМЕЙ? КОГДА И ГДЕ?

10.КАКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ, ВСТРЕЧИ ВАМ БЫЛИ БЫ ИНТЕРЕСНЫ В РАМКАХ КОНКУРСА?

11.ВАШИ ПОЖЕЛАНИЯ, ПРЕДЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАТОРАМ ФЕСТИВАЛЯ:

Приложение 2

к Положению областного фестиваля

социокультурной анимации «Будущее для всех»

ЗАЯВКА

на участие в областном конкурсе ведущих и исполнителей игровых программ для людей с ограниченными физическими возможностями «Затея»

Ф.И.О. участника:
Дата рождения:
Образование:
Место жительства:
Место работы, должность
Телефон (сотовый), (рабочий):
E-mail:
В каких конкурсах ранее принимали участие (лауреаты, дипломанты):
Наличие опыта работы с людьми с ограниченными физическими возможностями (на каких мероприятиях, в каких учреждениях, с какой аудиторией)
Название игровой программы:
Технический райдер:
Персонажи игровой программы, количество исполнителей
Кем командирован на конкурс (наименование учреждения и ФИО руководителя, индекс, почтовый адрес, код города и т-факс):
Проживание:	Прошу забронировать гостиницу с ______ по ______ 2016 г.
Дата и время приезда:	автовокзал, ж/д вокзал, транспорт командирующих организаций
Дата и время отъезда:	автовокзал, ж/д вокзал, транспорт командирующих организаций

Внимание! Анкета заполняется на каждого исполнителя игровой программы!

Оформляется на бланке командирующей организации

К заявке прилагается сценарий игровой программы.

Приложение 3

к Положению областного фестиваля

социокультурной анимации «Будущее для всех»

Протокол

__________________ районного (городского, окружного) этапа

конкурса исполнительского и прикладного творчества

среди детей и молодежи с ограниченными возможностями здоровья

«_____»_____________2016 г. Место проведения

(село, город)

Жюри в составе:

1. Ф.И.О., должность, звание. (Например: Иванов И.И. – председатель жюри, директор Дома культуры.

1. Отсмотрев номера участников конкурсного концерта, приняло решение

в номинации ________________ присудить:

1 место – Ф.И.О., дата рождения, диагноз

2 место – Ф.И.О., дата рождения, диагноз

3 место – Ф.И.О., дата рождения, диагноз

в номинации _________________ присудить:

1 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

2 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

3 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

1. Отсмотрев работы, представленные на выставке, приняло решение в номинации _________________________ присудить:

1 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

2 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

3 место - Ф.И.О., дата рождения, диагноз

Председатель жюри __________________________

Члены жюри: ___________________

___________________

Руководитель __________________________/___________________/

М.П.

Приложение 4

к Положению областного фестиваля

социокультурной анимации «Будущее для всех»

ЗАЯВКА

________________________________________района (города)

на участие в областном конкурсе работ ИЗО и ДПИ

среди детей и молодежи с ограниченными возможностями здоровья

№ п/п	Название работы ИЗО (ДПИ), техника исполнения	Ф.И.О. исполнителей (полностью)	Дата рождения	Номер справки МСЭ	Диагноз, трудности при передвижении (ВОС, ВОГ, СПОДА)
	ИЗО
	Пример: «Солнышко» акварель
	«Лебеди на озере» масло
	ДПИ
	«Цветы» слоеное тесто
	Шкатулка резьба по дереву геометрическая

Примечание: Обязательно указать контактный телефон участника или родителей.

Приложение: Фотографии творческих работ ИЗО и ДПИ в электронном виде.

Приложение 5

к Положению областного фестиваля

социокультурной анимации «Будущее для всех»

ЗАЯВКА

________________________________________ района (города)

на участие в областном конкурсе исполнительских видов искусства

среди людей с ограниченными возможностями здоровья

№ п/п	Название жанра: -вокал (автор слов, музыки), -хореография, -оригинальный жанр, -исполнение на музыкальных инструментах, -художественное чтение	Ф.И.О. исполнителей (полностью)	Дата рождения	Номер справки МСЭ	Диагноз, трудности при передвижении (ВОС, ВОГ, СПОДА)



	Руководитель