Требования к результатам освоения дисциплины. Врач-специалист онколог должен знать:
Врач-специалист онколог должен знать:
• организацию медицинской службы гражданской обороны, основы трудового законодательства;
• правила по охране труда и пожарной безопасности;
• санитарные правила и нормы функционирования учреждения здравоохранения;
• принципы врачебной этики и деонтологии;
• основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;
• общие вопросы организации в стране хирургической и онкологической помощи взрослому и детскому населению;
• нормативные документы, регулирующие деятельность врача-онколога;
• эпидемиологию онкологических заболеваний;
• клиническую анатомию основных анатомических областей тела, закономерности метастазирования опухолей;
• основные вопросы нормальной и патологической физиологии органов и систем организма, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
• современные представления об этиологии опухолей, морфологических проявлениях предопухолевых процессов, морфологической классификации опухолей, механизмах канцерогенеза на уровне клетки, органа, организма;
• общие и специальные методы исследования в онкологии, показания
и противопоказания к применению эндоскопических, рентгенологических, радиоизотопных и др. методов, роль и значение биопсии в онкологии;
• принципы, приемы и методы обезболивания в онкологии, вопросы
интенсивной терапии и реанимации у взрослых и детей;
• клиническую симптоматику, макро- и микроскопическую характеристику доброкачественных и злокачественных опухолей основных локализаций, их диагностику и принципы лечения;
• клиническую симптоматику пограничных состояний в онкологической клинике, диагностику предраковых состояний и заболеваний;
• показания и противопоказания к применению лучевой терапии
в предоперационном периоде и после операции;
• принципы оказания неотложной помощи при всех острых состояниях, заболеваниях, травмах;
• принципы рационального питания больных и, в первую очередь,
при предоперационной подготовке и в послеоперационном периоде;
• принципы подготовки больных к операции и ведение послеоперационного периода;
• вопросы временной и стойкой нетрудоспособности в онкологии,
организации врачебной экспертизы;
• организацию реабилитации онкологических больных в раннем
послеоперационном периоде и при диспансерном наблюдении;
• организацию диспансерного наблюдения за больными;
• основы первичной и вторичной профилактики заболеваний, метод массового скрининга для выявления рака;
• оборудование и оснащение операционных и палат интенсивной терапии:
технику безопасности при работе с аппаратурой, хирургический инструментарий, применяемый при различных хирургических операциях;
• формы и методы санитарного просвещения;
• особенности организации специализированной помощи больным злокачественными опухолями различных локализаций в РФ;
• показатели заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей различных локализаций, их место в структуре онкологических заболеваний, а также состояние диагностики и лечения злокачественных опухолей данных локализаций в РФ;
• показатели запущенности, причины диагностических ошибок и пути их устранения, основные ошибки в лечении больных этой группы и пути их устранения.
Врач – специалист онколог долженуметь:
• сформулировать диагноз онкологического заболевания с учетом данных клинико-инструментального обследования в соответствии с требованиями классификации МКБ и TNM;
• получить материал для морфологической верификации диагноза
(цитологической, гистологической) из опухоли;
• трактовать результаты лабораторных и инструментальных методов
исследования:
1.общие клинические лабораторные и инструментальные методы
исследования (общий клинический анализ крови; мочи; биохимический анализ крови; электрокардиография;
2. уточняющие методы исследования: электрокардиография с проведением функциональных нагрузочных проб (по показаниям); функция внешнего дыхания с проведением билатерального теста по Бергану; экскреторная функция почек;
3. специальные методы исследования: морфологические методы
исследования (цитологический и гистологический); биологические маркеры в диагностике, скрининге и мониторинге опухолевых заболеваний;
4. инструментальные методы исследования: эндоскопический,
рентгенологический, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, радионуклидный, ультразвуковой;
• оформить утвержденные формы учетно-отчетной документации;
• выбрать наиболее эффективные методы лечения для каждого
конкретного больного;
• сформулировать показания к избранному методу лечения с учетом
этиотропных и патогенетических средств;
• обосновать фармакотерапию у конкретного больного при основных патологических синдромах и неотложных состояниях, определить путь введения, режим и дозу лекарственных препаратов, оценить эффективность и безопасность проводимого лечения;
• наметить объем дополнительных исследований в соответствии с прогнозом болезни, для уточнения диагноза и получения достоверного результата;
• рационально планировать алгоритмы комбинированного и комплексного лечения;
• использовать в лечебной деятельности методы первичной и вторичной профилактики (на основе доказательной медицины);
• устанавливать причинно-следственные связи изменений состояния здоровья от воздействия факторов среды обитания;
• анализировать результаты лечебно-диагностической работы
с онкологическими больными;
• организовать профилактические осмотры по активному выявлению злокачественных новообразований;
• самообучаться современным методам противораковой борьбы;
• вести санитарно-просветительную работу среди населения;
• проводить работу онкологической службы со структурами,
занимающимися оказанием медицинской помощи при различных заболеваниях в общей лечебной сети (терапевтами, гастроэнтерологами, проктологами, урологами, педиатрами, отоларингологами, стоматологами, эндокринологами, окулистами, хирургами и др.);
• организовать диспансерный учет у данной группы больных;
• организовать социально-трудовую экспертизу онкологических больных;
• использовать современные достижения науки в биологической, социальной, трудовой и психологической реабилитации онкологических больных.
Врач - онколог должен владеть:
• этикой общения с онкологическими больными и их родственниками;
• правовыми и законодательными актами по специальности организация
онкологической помощи: структура онкологической службы,
основные принципы здравоохранения (права, обязанности, ответственность), планирование и анализ своей работы, принципы сотрудничества с другими специалистами и службами;
• алгоритмом постановки диагноза (первичная и уточняющаядиагностика злокачественных опухолей);
• анализом комплекса клинических, лабораторных и инструментальных методов исследования, позволяющих диагностировать наличие злокачественной неоплазии с определением степени ее распространенности (клиническая стадия, клиническая группа), выработкой индивидуального плана лечения больного (радикального, паллиативного, симптоматического) и определением прогноза заболевания;
• современными методами лечения;
• основными врачебными диагностическими и лечебными мероприятиями по оказанию первой врачебной помощи при неотложных и угрожающих жизни состояниях;
• основами биологической, социальной, трудовой и психологической реабилитации онкологических больных.
Врач-специалист онколог долженвладетьпрактическими навыками:
Организация онкологической помощи
• методом статистического анализа (с учетом которого углубленно
анализировать онкологическую заболеваемость, временную утрату
трудоспособности, эффективность проводимой профилактики, применяемых методов и средств диагностики и лечения больных в условиях стационара и поликлиники);
• методом проведения анализа заболеваемости на обслуживаемом участке;
• определением задач по улучшению онкологической ситуации, решением вопросов прогноза заболевания;
• методом проведения анализа случаев позднего выявления онкологических заболеваний, анализом расхождения диагнозов (основного, сопутствующего и их осложнений) и причинами летальных исходов;
• разработкой мероприятий по улучшению качества лечебно-диагностической работы;
• основами медицинской информатики и компьютерной техники;
• методами ведения медицинской документации у онкологических
пациентов (в стационаре, поликлинике);
Морфология опухолей
• техникой пункционной и эксцизионной биопсии, маркировки и
доставки биопсийного и операционного материала; оформлением документации для морфологического исследования;
• методами операционной диагностики (биопсии опухоли), основными принципами постановки онкологического диагноза в соответствии с классификацией ВОЗ;
Общие принципы лечения злокачественных опухолей:
• методами обезболивания у онкологических больных;
• техникой выполнения оперативных вмешательств при онкологических заболеваниях:
Опухоли головы и шеи
• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:
ларингофиссура;
половинная резекции языка;
удаление подчелюстной слюнной железы;
перевязка наружной сонной артерии;
биопсия опухолей головы и шеи и/или лимфатического узла шеи;
резекция щитовидной железы;
Опухоли органов грудной клетки
• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:
парастернальная медиастинотомия;
диагностическая торакотомия;
биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов;
грудной клетки;
Опухоли органов брюшной полости
• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:
гастростомия;
еюностомия, колоностомия;
резекция тонкой кишки;
биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях органов грудной клетки;
Опухоли женских половых органов
• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:
конизация шейки матки;
овариэктомия;
криодеструкция шейки матки и опухолей вульвы;
раздельное диагностическое выскабливание;
биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях женских
половых органов;
Забрюшинные внеорганные опухоли
• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:
биопсия опухоли (лимфатического узла) при забрюшинных опухолях;
Опухоли мочеполовой системы
•техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:
орхфуникулэктомия;
трансуретральная резекция (ТУР);
ампутация полового члена;
биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях мочеполовой
системы
Опухоли молочной железы
• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:
секторальная резекция молочной железы;
биопсия опухоли (лимфатического узла) при опухолях молочной железы;
Опухоли опорно-двигательного аппарата
• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:
удаление доброкачественных и злокачественных опухолей мягких тканей;
ампутация и экзартикуляция пальца, верхней и нижней конечности;
Опухоли кроветворной системы
•техникой выполнения биопсии лимфатического узла;
техникой разведения и инфузии (включая использование инфузомата) противоопухолевых лекарственных препаратов;
техникой выполнения пункции костного мозга и трепанобиопсии
подвздошной кости;
техникой выполнения люмбальной пункции;
Опухоли кожи
• техникой выполнения следующих оперативных вмешательств:
иссечение доброкачественных и злокачественных опухолей кожи;
кожной пластикой (свободным кожным лоскутом).
Структура и содержание учебной дисциплины
Объем учебной дисциплины и виды учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины составляет 30 зачетных единиц (1080 часов).
| Вид учебной работы | Объем часов |
| Обязательная аудиторная учебная нагрузка (всего), в том числе | |
| Лекции | |
| Практические занятия (семинары) | |
| Самостоятельная работа обучающегося (всего), в том числе | |
| самостоятельная внеаудиторная работа | |
| Вид промежуточной аттестации (зачет, экзамен) | экзамен |
Лекции
| Индекс | Наименование дисциплин (модулей), тем, элементов и т.д. | Кол-во часов |
| Б1.Б.1 | СПЕЦИАЛЬНЫЕ ДИСЦИПЛИНЫ (Онкология) | |
| Б1.Б.1.1 | Общие вопросы онкологии | |
| Б1.Б.1.1.1 | Фундаментальная онкология | |
| Злокачественные опухоли. Определение. Закономерности развития. Этапы развития опухоли. Кинетика опухолевого роста. Причины развития опухолей. Патологоанатомическая характеристика опухоли | ||
| Молекулярные основы канцерогенеза | ||
| Б1.Б.1.1.2 | Общие принципы хирургического лечения злокачественных опухолей | |
| Специальные методы хирургического воздействия в онкологии. Тенденции развития хирургического метода лечения в онкологии. | ||
| Б1.Б.1.1.3 | Общие принципы лучевого лечения злокачественных опухолей | |
| Роль лучевой терапии в лечении онкологических больных | ||
| Б1.Б.1.1.4 | Общие принципы лекарственного лечения | |
| Основные аспекты лекарственного лечения | ||
| Б1.Б.1.1.5 | Организация онкологической службы | |
| История онкологической помощи в РФ. Онкологическая сеть. Задачи онкослужбы. | ||
| Статистика злокачественных опухолей | ||
| Б1.Б.1.2 | Клиническая онкология | |
| Б1.Б.1.2.1 | Опухоли головы и шеи | |
| Рак щитовидной железы | ||
| Рак гортани | ||
| Опухоли губы | ||
| Б1.Б.1.2.2 | Опухоли органов грудной клетки | |
| Мезотелиома плевры. | ||
| Опухоли и кисты средостения. | ||
| Опухоли лёгких. | ||
| Рак легкого, стандарты лечения. | ||
| Опухоли пищевода. | ||
| Б1.Б.1.2.3 | Опухоли органов брюшной полости | |
| Рак желудка | ||
| Рак желудка, стандарты лечения. | ||
| Опухоли билиопанкреатодуоденальной зоны | ||
| Рак ободочной кишки | ||
| Рак прямой кишки | ||
| Колоректальный рак, стандарты лечения. | ||
| Б1.Б.1.2.4 | Онкогинекология | |
| Рак шейки матки | ||
| Рак эндометрия | ||
| Рак яичников | ||
| Б1.Б.1.2.5 | Онкоурология | |
| Злокачественные новообразования яичка | ||
| Злокачественные новообразования почки | ||
| Злокачественные новообразования предстательной железы | ||
| Б1.Б.1.2.6 | Опухоли кожи, мягких тканей и опорно-двигательного аппарата | |
| Рак кожи. Меланома кожи. | ||
| Злокачественные опухоли мягких тканей. | ||
| Злокачественные опухоли костей. | ||
| Б1.Б.1.2.7 | Опухоли молочной железы | |
| Предопухолевые заболевания и доброкачественные заболевания молочных желез. | ||
| Эпидемиология, этиология, патогенез и классификации рака молочной железы. Клиника и диагностика рака молочной железы. | ||
| Лечение и прогноз рака молочной железы | ||
| Б1.Б.1.2.8 | Онкогематология | |
| Лейкозы. Лимфомы. | ||
| Б1.Б.1.2.9 | Детская онкология | |
| Типичные опухоли у детей. |