Необходимо также рационально размещать мебель и предметы повседневного пользования в хозяйстве, с учетом их доступности

Исправляющие ортопедические операции. В ряде случаев необходимо произвести исправляющие ортопедические операции, охватывающие мягкие ткани, мышцы, сухожилия, связки или кости.

Б. Социально-экономические мероприятия

Достижение основной цели реабилитации — возвращения больного к продуктивной трудовой жизни — в рамках заболевания требует применения некоторых социально-экономических мероприятий, находящихся в компетенции работника отдела социального обеспечения. Социальная реабилитация—возвращение больного к социальной активности, т. е. к трудовой деятельности.

В зависимости от степени медицинской реабилитации больных, в данном случае ревматологического профиля, специалист по трудоустройству или, по терминологии зарубежных авторов, социальный работник, определяет степень пригодности больного к выполнению профессионального труда или при утрате этой способности ориентирует такого пациента освоить другую профессию и после переобучения больной возвращается к трудовой деятельности, но уже по другой специальности. При значительной утрате способности больного к труду ему устанавливают группу инвалидности.

На этапе стационарного лечения, в задачу которого входит снижение активности заболеваний за счет подавления воспалительных, аутоиммунных и иммунокомплексных процессов с использованием антиревматической и интенсивной терапии, не менее важным является разработка плана реабилитационных мероприятий и его осуществление уже в условиях клиники, отделения больницы.

Для реализации комплекса реабилитационных мероприятий необходима группа специалистов высокой квалификации, в которую входят ревматолог (врач-терапевт), ортопед или еще лучше ревмоортопед, физиотерапевт, психолог, методист ЛФК, ортезист, трудотерапевт, массажист, социальный работник.

Из этой группы специалистов создается реабилитационный совет, в который включают ревматолога, ревмоортопеда, физиотерапевта, ортезиста, психолога, решающих в тесном взаимодействии проблемы реабилитации у сложных больных ревматическими заболеваниями, подбирая оптимальный для конкретного больного лечебно-восстановительный комплекс, выполнимый в условиях данного лечебного учреждения.

Этап реабилитации больных ревматическими заболеваниями—курортные факторы — грязи, сероводородные, углекислые, рапные ванны, ЛФК, массаж, прогулки типа терренкура. Такие известные курорты, как Пятигорск, Евпатория, Саки, Сочи-Мацеста, являются достаточно эффективными лечебными факторами, закрепляющими результаты реабилитации, достигнутые на этапах поликлиника - стационар.

Бальнео- и климатолечение занимают существенное место в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и применяются в подходящий момент развития болезни, при подходящем подборе и дозировке в зависимости от реактивности организма. Бальнеологическими и климатическими средствами, применяющимися для лечения ревматических заболеваний, являются:

I. Минеральные воды:

Акратотермические — маломинерализованные теплые и горячие минеральные воды, содержание растворенных твердых частиц в которых ниже 1 г в 1 л воды.

Радиоактивные радоновые воды содержат не менее 10—15 МЕ радиоактивности в 1 л воды. В зависимости от концентрации радона они делятся на слаборадиоактивные с 13,7 МЕ, среднерадиоактивные — с 13,7 до 55 МЕ и сильнорадиоактивные, содержащие свыше 55 МЕ на 1 л воды.

3. Соленые (хлоридно-натриевые) воды — содержат главным образом ионы натрия и хлора в концентрации 1—260 г на 1 л воды. В зависимости от концентрации их делят на слабосоленые с 1—3 г, среднесоленые — 3— 15 г, сильносоленые — 15—50 г, и рассольные — свыше 50 г на 1 л воды. Они могут содержать, кроме того, кальций, магний, сулфаты и углекислоту, а в составе «нафтеновых» соленых вод (Овчинников) имеется также: бром, йод и др.

4. Углекислые воды содержат не менее 750—1000 мг свободной углекислоты в 1 л воды. В некоторых водах концентрация ее достигает 4000—5000 мг/л.

Сульфитные воды — сюда относятся серные и сероводородные воды, содержащие элементы серы в количестве 1—10 мг в 1 л воды. Концентрация их в сероводородных водах может доходить до 400 мг и более в 1 л воды.

II. Пелоиды (лечебные грязи). Сюда относят различные виды грязей, применяемых с лечебной целью. По своему происхождению лечебные грязи бывают: морскими, лиманными, сапропельными, торфяными, торфяно-минеральными и минерально-вулканическими.