Принятие сообщения, проверка его и оценка риска

Профессиональные трудности:

• непонимание критериев оценки положения ребенка, преиму­щественная ориентация специалистов на бытовые условия и социальные стереотипы,

• неумение проводить диагностическое интервью - те, раз­говаривать с ребенком и его родителями о происшедшем, удерживая цель (оценка безопасности ребенка в настоящее время и оценка риска повторения жестокого обращения],и не сбиваясь на воспитание родителей и угрозы их адрес.

Организационные сложности:

• отсутствие конкретного уполномоченного органа, в обязанно­сти которого входит контроль за положением ребенка (смеше­ние функций опеки, КДН, милиции),

привычка посещать семью большим количеством специали­стов, независимо от тяжести случая.

дублирование функций,

• отсутствие регламентированных сроков (в зависимости от тя­жести случая) и учреждений, в которые случай передается, если принимается решение о его открытии,

• отсутствие временных замещающих семей, куда ребенок может быть помещен на время расследования/оказания помощи семье.

3. Открытие случая, назначение куратора (ответственно-о за его ведение) и диагностика проблем семьи. Организационные сложностиимеют различный характер.

• В некоторых местах, особенно в отдаленных сельских районах, вообще отсутствуют социальные службы, в других есть дефицит специалистов (не хватает специалистов по социальной работе, отсутствуют психологи и т.п.).

• Социальные службы имеют широкий спектр деятельности (от организации праздников, выдачи материальной помо­щи, помощи инвалидам и пожилым людям до организации дневного пребывания детей, сопровождения неблагополуч­ных семей, помощи ВИЧ-инфицированным) и могут делать акцент на той деятельности, за которую легче отчитываться, а не на работе с неблагополучными семьями.

• Работа соц.служб оценивается в основном по количеству клиентов и оказанных им услуг, а не по результатам измене­ния в положении ребенка. Специалистам не хватает времени на формирование контакта с семьей, изучение ее проблем.

Профессиональные трудности:

• специалисты просто пропускают этап диагностики проблем се­мьи;

• испытывают трудности формирования контакта - особенно с родителями, злоупотребляющими алкоголем (негативное отно­шение к ним, принимают на свой счет проявления зависимости, болезненно реагируют на агрессию, боятся обсуждать острые темы и т.п.);

• не умеют формулировать проблемы, исходя из потребностей ребенка, а не моральных оценок;

часто не умеют выделять и анализировать те проблемы, кото­рые приводят к жестокому обращению с ребенком (например, зависимость и «зависимость, детский опыт родителей, про­блемы супружеских отношений и т.п.).

4. Подбор команды, консилиум и составлениереабили-|ционного плана.

Организационные проблемы:

Поскольку у большинства неблагополучных семей проблемы носят сочетанный характер, для их преодоления требуется уси­лия специалистов разного профиля (врач, социальный педагог, специалист по социальной работе, психолог, е1с). Часто они ра­ботают в разных организациях (поликлиники, школы, учрежде­ния доп.образования, соц.службы, центры занятости и т.п.), их трудно собрать вместе.

• Необходимость выполнения реабилитационного плана не ре­гламентируется.

• Службы часто конкурируют между собой.

Роль консилиума часто сводится не к совместной разработке реабилитационного плана и взятию на себя участниками кон­кретных обязательств для достижения общих целей, а к контро­лю за специалистом, который занимается случаем.

• Отсутствие специалистов, которые обладают знаниями в обла­сти помощи семьям и одновременно имеют навыки руковод­ства групповой работой (трудности определения ведущего кон­силиума).

Профессиональные сложности:

трудности составления реабилитационных планов прежде всего обусловлены тем, что специалисты часто имеют поверх­ностное представление о семье и ее проблемах, что не позво­ляет выделить мишени работы (те вещи-параметры-факторы-обстоятельства, воздействие на которые может привести к изменениям в семье);

отсутствие навыков командной работы {неумение распреде­лять функции, перетягивание на себя, конкуренция);

• трудности в понимании и формулировании целей и задач отно­сительно каждой конкретной семьи;

• недостаточная конкретность планов, размытость сроков и от­ветственных;

• неумение привлекать семью для составления и реализации плана.

5. Реализация реабилитационных планов и отслежива­ние результатов.

Профессиональные сложности:

• непоследовательность и фрагментарность работы (потеря в ходе работы цели - задач, которые надо разрешить в ходе визи­та или беседы),

• недооценка сроков, необходимых для изменений и ресурсов семьи,

• трудности отслеживания промежуточных позитивных результатов

• собственные проблемы зависимости, «зависимости, опыт пережитого самими специалистами жестокого обращения, по­следствия профессионального выгорания, что в целом искажа­ет понимание проблем клиентов, препятствует формированию контакта с ними.

Организационные проблемы:

• необязательность договоренностей и трудности работы в ко­манде;

• отсутствие замещающих семей, что сильно искажает оценку риска для ребенка и делает специалиста бессильным, т.к. по­мещение в детский дом часто является ухудшением положения ребенка.

Преодоление этих сложностей на этапе внедрения системы ран­него выявления жестокого обращения с детьми, как правило, зани­мает длительное время - иногда до нескольких лет. Это обусловлено дефицитом и высокой текучестью кадров в социальной сфере (зна­чительное количество обученных специалистов за время внедрения системы успевает сменить работу на менее тяжелую и более оплачиваемую), выраженной инерционностью системы управления, длитель­ным согласованием и утверждением функций и регламентов, различи­ем ресурсов и инфрастуктуры социальных служб в каждом регионе, противоречивостью интересов (на первом этапе, как только система раннего выявления начинает работать, значительно увеличивается количество выявленных случаев жестокого обращения, в том числе требующих принятия неотложных мер, что негативно воспринимается сточки зрения статистики и необходимости нести ответственность за непроработанные случаи) и множеством других причин.

Опыт показывает, что для разрешения этих проблем небходимы:

• политическая воля на уровне региона (края, области),

• понимание руководителями учреждений системы профилакти­ки места своей организации в системе раннего выявления,

• координация усилий всех служб в работе по методу ведения случая,

• обучение специалистов,

• регулярная супервизия их работы.

При этом обучение специалистов должно ориентироваться не только на предоставление профессиональных знаний, но, в первую очередь, на изменение ценностей и личностных установок, без чего профессиональные знания не используются в практической работе.