Другие аномалии размеров и формы зубов.

Зуб Гетчинсона –верхний центральный резец с отверткообразной формы коронки, полулунной выемкой на режущем крае. Наиболее широкий поперечный размер по середине коронки; такую форму зубов коронки иногда обозначают как «отверткообразная» форма зубной коронки. Зуб Пфлюгера – моляр с наибльшей шириной у шейки, а наименшей – у жевательной поверхности. «Зуб рыбий»- клык, похожий по форме на резец. Зуб Фурнье –первыебольшие коренные зубы с укороченным коронками и гипоплазией эмали на жевательной поверхности. Зубы бугорчатые –корень конический, а коронка состоит из ряда бугорков и ямок ( зубы в виде плодов шелковицы). В этом случае форма коронки состоит из ряда бугорков и ямок. Аномалии развития, получившие в стоматологической литературе, обозначение как резцы в виде «отвертки» и моляры в форме «ягод шелковицы», чаще описываются как врожденные состояния вследствие внутриутробного сифилитического поражения. Однако известны и моногенные состояния, сопровождающиеся такими аномалиями развития, в частности так называемой катарактно- дентальный синдром (катаракта, Х- сцепленная с зубами Гетчинсона, мезиоденс-катаракта-синдром). Зубы конусовидные –коронки зубов имеют форму шипа или клина; резцы центральные шиповидные – суженные в диаметре зубы на уровне режущего края. Гиперцементоз.Гиперцементоз–избыточное отложение цемента, при этом отечается деформация корня зуба в виде выступов на его поверхности, образовавшихся в результате чрезмерного отложения цемента. Гиперцементоз может быть локальным, диффузным и генерализованным. Локальный гиперцементоз проявляется формированием округлых узелков или шипов из цемента на латеральной или межкорневой поверхности зуба. Наиболее часто это происходит в результате прикрепления к поверхности цемента и погружения в него цементиклей – сферических телец диаметром 0,1- 0,4 мм, состоящих из цемента и первоначально расположенных среди пучков волокон периодонтальной связки. Причиной формирования цементиклей служит смещение цементобластов, а ядром, индуцирующим их образование, - эпителиальные остатки Малассе. Цементикли могут расти, сливаясь друг с другом и прикрепляясь к цементу. На их поверхности выявляются цементобласты, образующие новые слои цемента. Локальный гиперцементоз иногда наблюдается в участках, где на поверхности дентина образовались так называемые эмалевые жемчужины. «Эмалевые капли» диаметром от 1 до 4 мм наблюдается у 1,5% пациентов и располагаются в области шейки зуба на границе эмали и цемента, иногда в зоне бифуркации (трифуркации) корней. Диффузный гиперцементоз характеризуется усиленным отложением цемента на всей поверхности корня. Нередко в связи с хроническим периапикальным инфекционным процессом. В некоторых случаях он приводит к сращению корня со стенкой костной альвеолы. Диффузный гиперцементоз встречается в 2,5 раза чаще в зубах нижней челюсти, особенно в премолярах и молярах. Генерализованный гиперцементоз – избыточное отложение цемента во всех зубах. Часто гиперцементоз встречается при болезни Педжета. Болезнь названа по имени английского хирурга Педжета Д. (1814-1899), характеризуется системным поражением скелета с усиленной резорбцией костной ткани, что сопровождается утолщением костной ткани и деформациями скелете. Иногда в процесс вовлечены кости лицевого скелета с признаками гиперцементоза.

Дилацерация– аномалии зубов, при которой корень зуба и его коронка начинают расти под углом друг к другу. В этом случае отмечается девиация (отклонение от нормального развития корня зуба). Данная аномалия встречается также и при наследственных заболеваниях, в частности при врожденном ихтиозе, окулофацио-кардиодентальном синдроме. Наряду с аномалиями развития зубов, при данном заболевании отмечается нейросенсорная глухота, глазные аномалии и др. Пороки сердечно- сосудистой системы и умственная отсталость.

Конкресценция– (обширное срастание) – отмечается сращение цемента соседних зубов. Данная аномалия крайне затрудняет экстракцию зубов и требует предварительного рентгеновского исследования для планирования тактики операции.