Основные направления антинаркотической профилактики лечения в государственных наркодиспансерах и частных клиниках
Наркотическая зависимость завладела жизнями нескольких сотен тысяч человек, а в реальности эти цифры гораздо больше. Избавится, от наркотической зависимости самостоятельно не представляет возможный, так как психотропные вещества поражают и психологическое и физическое состояние человека. Лечение наркотической зависимости необходимо, доверить опытным специалистам, тем более данное заболевание успешно лечится, главное, чтоб у самого человека было, желание лечится, и бороться с этой проблемой. В России человек может получить бесплатное лечение в государственных диспансерах, в частных клиниках лечение платное.
Современное состояние системы государственной наркологической медицинской помощи определяется:
- крайне низкой эффективностью бесплатной наркологической помощи, оказываемой в государственных медицинских учреждениях;
- отсутствием правовой нормативной базы для оказания наркологической помощи;
- недостаточным числом специализированных государственных наркологических медицинских учреждений и низким качеством их кадрового обеспечения;
- недостаточным развитием сети учреждений для реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией;
- отсутствием технологий ресоциализации выздоравливающих больных алкоголизмом и наркоманией;
- недостаточностью финансового и научно-методического обеспечения наркологической медицинской помощи;
- повышением порога оказания бесплатной наркологической помощи вследствие требования обязательного учета злоупотребляющих ПАВ лиц при обращении в государственные медицинские учреждения с последующей передачей информации о них в правоохранительные органы;
- широким использованием технологий лечения и препаратов, не имеющих подтверждения своей эффективности на основе принципов доказательной медицины;
- недостаточным использованием технологий, направленных на мотивацию лиц, допускающих злоупотребление алкоголем и немедицинское потребление наркотиков, к участию в реабилитационных программах, а также отсутствием четких критериев отбора участников для включения в программы реабилитации;
- отсутствием условий для социальной и трудовой реинтеграции участников реабилитационных программ;
- установленные действующим законодательством ограничения прав граждан при наличии диагноза алкоголизм и наркомания не учитывают тяжесть зависимости и выраженность десоциализации их поведения.
Пройти курс лечения зависимости в клинике, работающей за счет бюджетных дотаций, сегодня вполне реально. Наркологические диспансеры, ведущие бесплатное лечение алкоголизма, работают в России еще со времен Союза. Причиной, по которой большинство больных алкогольной и наркотической зависимостью предпочитает платное лечение в частной клинике, является их анонимная работа. То есть, обратившись за помощью в частную наркологию, можно не предоставлять о себе личной информации, а лечение будет проходить с соблюдением условий полной конфиденциальности.
Бюджетные наркологические учреждения ведут строгий учет всех зависимых людей, обращавшихся к ним за консультацией, либо проходивших лечение.
Стратегической целью развития государственной системы оказания наркологической помощи является повышение качества медицинских и реабилитационных услуг для больных алкоголизмом и наркоманией, обеспечение доступности наркологической помощи, следствием чего должно стать снижение социальных потерь, связанных со злоупотреблением алкоголем и наркотиками, существенное увеличение доли больных, прекративших злоупотребление ПАВ после лечения.
Центральной задачей повышения эффективности оказания наркологической помощи является формирование у лиц, злоупотребляющих алкоголем и наркотиками, механизмов устойчивой мотивации на прекращение злоупотребления и сохранение трезвости через участие в лечебных и реабилитационных программах. Государственная наркологическая служба долгие годы не учитывала необходимость духовного возрождения больных, обретение ими нового смысла жизни. Врач, вооруженный только лекарственными препаратами и психотерапевтическими методиками мало что может сделать в наркологии. В обществе необходим институт, с помощью которого больные алкоголизмом и наркоманией могли найти пути выздоровления. Группы самопомощи «Анонимные алкоголики», «Анонимные наркоманы», «Нар-анон» (родственники наркоманов), «Алатин» (дети из семьи алкоголиков) и т.д. - все это элементы лечебной субкультуры, которая позволяет социализировать больных. У алкоголика, наркомана должна быть возможность прийти в такую группу и обрести душевное равновесие. Пребывание в этих группах позволяет сохранить не только трезвость, но также дает и психологический комфорт. Истинным критерием эффективности наркологической помощи должен быть не отказ от наркотика, а высокое качество жизни без наркотика.
Способы лечения наркомании на сегодня разнообразны, но все они сводятся к трем этапам, изложены в Приложение 2. (Таблица 1.) «Этапы лечения наркотической зависимости».
Лечение наркотической зависимости – процесс длительный. Он представляет собой целый комплекс мер для избавления человека от страшной болезни под названием «наркомания». Лечение наркотической зависимости нельзя путать со снятием ломки, которое является лишь первым этапом избавления от зависимости. Избавить больного от абстинентного синдрома просто необходимо перед тем, как помогать ему в психологическом плане и в социальной адаптации. Эффективное лечение наркомании невозможно без психологической помощи и адаптации бывшего зависимого человека в обществе.
Большего успеха в лечении можно достичь, если больной понимает, что ему необходимо пройти все три этапа избавления от наркотической зависимости. Если у него нет ломки, то первый этап пропускается за ненадобностью. Реабилитационные центры лечения наркоманов предоставляют возможность объединения второго и третьего этапов лечения зависимости, и это оказывается более эффективным, чем амбулаторная помощь наркоманам.
В России существует множество частных клиник по лечению зависимых людей, различные фонды. Экспериментальной базой нашего исследования стал благотворительный фонд по формированию здорового образа жизни «Центр Здоровой Молодежи» (далее будет использоваться сокращенно ЦЗМ)- этот фонд имеет свой реабилитационный центр. Весь процесс лечения наркотической и алкогольной зависимости проходит в реабилитационном центре недалеко от города, условия проживания обеспечивает необходимую атмосферу для лечения, что дает высокий результат работы. По приезду в реабилитационный центр, пациент сразу попадает в атмосферу уюта и гармонии. Высококвалифицированная помощь дипломированных специалистов помогает разобраться с проблемой, и понять, посему отказ от наркотиков у больного вызывает трудности. Разбирается история употребления, и составляются индивидуальные рекомендации для успешного прохождения реабилитации. Двадцать четыре часа в сутки рядом с пациентом находятся сотрудники и руководство реабилитационного центра, готовые в любой момент оказать необходимую помощь пациенту.
Описание лечения наркозависимости в «Центре Здоровой Молодежи» проходит в 2 стадии:
- детоксикация – снятие абстинентного синдрома (ломки).
- реабилитационный курс (отказ от наркотиков на психологической уровне, что и обуславливает стойкую многолетнюю ремиссию).
Специалисты ЦЗМ в лечении наркотической зависимости основной упор делают на вторую стадию лечения. Работа на психологическом уровне гораздо сложнее, чем на физическом, но именно благодаря ей появляется стойкая многолетняя ремиссия. Специалисты центра помогают пациенту найти себя, обрести здравомыслие, уверенность, веру в себя, приобщают к ведению здорового образ жизни.
В реабилитационном центе существует ряд мероприятий, которые благотворно влияют на пациента:
- арт-терапия;
- посещение спортзала;
- группы духовного роста;
- работа с психологами;
- проведение мероприятий в центе (встреча выпускников, квесты; спортивные соревнования и т.д.);
- образовательная программа;
- встреча попечительного состава центра.
Ряд этих мероприятий благотворно влияет на пациента, дает возможность отвлечься от зависимости.
Программа реабилитации «Центра Здоровой Молодежи» делится на 4 периода:
1.Предреабилитационный (от 2-х недель) далее медицинский (от 1 недели)
- рассказывается подробная информация об основных принципах лечения, правила центра, сроки реабилитации пациента, условия проживания;
- мотивация пациента и его родственников на участие в реабилитационном процессе;
- проработка возникших вопросов.
Этот период продолжается до тех пор, пока у зависимого не возникнет желания пройти курс реабилитации по программе.
2. Реабилитационный (от 6 месяцев)
Пациенту проводят медицинское обследования консилиум ведущих специалистов (психиатр, психиатр-нарколог, психолог, генетик, невролог, кардиолог) разрабатывает индивидуальный курс лечения, учитывающий тип нарушения нейромедиаторного обмена, уровень мотивации больного, физиологические отклонения и нарушения, генетические особенности организма.
- сотрудники центра знакомят пациента с правилами пребывания, помогают ему осознать и оценить проблемы, возникшие в результате той или иной зависимости;
- пациент получает информацию и необходимую поддержку;
- пациента обучают: обращаться за помощью и эту помощь принимать; справляться со стрессом без приема психотропных веществ.
Лечебно-диагностическая программа для пациента направлена на полное очищение организма (детоксикацию), восстановление всех жизненно важных функций, купирование патологического влияния «тяги», формирование мотивации на выздоровление и разработку индивидуально максимально эффективного курса лечения и реабилитации.
Программа включает в себя:
А) Полное очищение организма – детоксикацию (по показаниям).
Детоксикация – комплекс самых современных процедур и препаратов, позволяющих вывести из организма все вредные вещества и состоящий из:
- инфузионной терапии,
- метаболической терапии (витамины, минералы, аминокислоты),
- гепатопротекторов,
- антиоксидантов,
- ноотропов,
- вегетостабилизаторов,
- нормотимиков.
Б) Восстановление всех функций и систем организма.
Восстановительный блок включает в себя различные процедуры, благотворно влияющие на работу всех внутренних органов и позволяющие улучшить общее состояние здоровья.
В) Психотерапевтические мероприятия, направленные на формирование и укрепление мотивации на выздоровление.
- консультации с психологом,
- консультации с психотерапевтом.
На данном этапе специалисты выявляют личностные проблемы, которые могут помешать реабилитируемому вернутся к жизни свободной от наркотика.
Г) Комплексную диагностику.
Диагностический блок направлен на оценку фактического состояния здоровья, определение первопричины развития зависимости и разработку индивидуального курса лечения. Комплексное медико-психологическое обследование включает в себя:
- УЗИ внутренних органов,
- кардиоскрининг (комплексное обследование сердечно сосудистой системы),
- клинические анализы,
- консультации с врачами и психологами.
3.Ресоциализация (плавный переход человека агрессивную среду, от 6 месяцев)
- переезд участников из реабилитационного центра в квартиры, расположенные в пределах города, где заранее созданы условия для прохождения психосоциальной адаптации;
- участникам программы предлагается освоить новую профессию.
4. Амбулаторный (курирование выпускника) бессрочно.
Всем участникам программы по ее завершению предоставляется бесплатное амбулаторное сопровождение после лечения. А также предлагается бессрочная постреабилитационная поддержка, включающая в себя:
- конкретная, адресная помощь бывшим участникам программы в оформлении необходимых для жизни документов;
- устройство на работу;
- получение образования;
- консультация специалистов (психологов, соцработников).
Восстановление после лечения не менее важно, чем сама терапия. Задача реабилитационного центра – помочь пациенту заново учится жить в обществе, понимать и принимать окружающий мир, общаться и знакомится с новыми людьми, чувствовать свою полноценность и любовь. Специалисты помогут увидеть мир без наркотиков в новых красках, найти себе интересное занятие и увлечения.
Современные научные исследования доказывают, что к формированию зависимости от наркотиков, алкоголя и других психоактивных веществ у зависимого человека возникаю проблемы психологического характера, больному сложно бороться с этой проблемой в одиночку. Следовательно – цель профилактической работы – оказание больным помощи в осознании механизмов формирования их собственного поведения; развитие ресурсов: формирование у них адекватного представления о себе, социальной компетентности, умение принимать на себя ответственность за свою жизнь, умение общаться с окружающими, сопереживать им; находить и оказывать поддержку. Такая профилактика носит название копинг-профилактики (от слова «копинг» – преодоление, совладение; опыт, накопленный в результате совладения с требованиями среды, стрессом). Лучше всего такую работу проводить в форме тренинга, в ходе которого повышается компетентность в области взаимодействия с социальной средой, коммуникации, самосознания, а также усваиваются соответствующие знания о психоактивных веществах, их воздействии на организм и психику человека и механизмах формирования заболевания наркоманией.
Так же в «Центре здоровой молодежи» есть возможность лечения за границей, но это, как правило, очень дорогое удовольствие и не все зависимые могут себе это позволить.
Как проходит реабилитация за границей:
Во-первых, поездка в другую страну поможет полностью отстраниться от всех забот, освободится от старых связей и максимально сосредоточится на процессе реабилитации.
Во-вторых, если зависимый не хочет, чтобы о его проблеме кто-то узнал – это все анонимно.
В-третьих, курс реабилитации будет максимально индивидуальным и возможность расширить свой кругозор.
Реабилитация по индивидуальной программе заграницей это:
- Нахождение заграницей в выбранном реабилитационном центре или на частной вилле;
- индивидуальная работа с профильными специалистами;
- интенсивная и насыщенная реабилитационная программа;
- круглосуточное сопровождение и помощь русскоговорящего консультанта;
- различные дополнительные услуги: массаж, SPA, туристические экскурсии, активный отдых, и т.д.;
- работа с родственниками пациента в России (консультации психологов и психотерапевтов), лечение зависимости;
- по желанию пациента возможно лечение всех сопутствующих заболеваний в лучших заграничных клиниках.
Существует два варианта лечения за границей.
Первый: человек едет реабилитационный центр выбранной страны, где имеется русскоговорящий персонал. По желанию пациента может жить в доме, отеле), а специалисты индивидуально проводят с ним работу. В свободное время пациент занимается спортом, посещает местные достопримечательности и т.д. Весь курс реабилитации его сопровождает круглосуточно русскоговорящий консультант.
Второй вариант: если в выбранной человеком стране нет подходящего реабилитационного центра, организуется индивидуальная программа, в рамках которой вместе с ним едет команда специалистов (психологов и консультантов), профессиональная помощь которых необходима для реабилитации больных алкоголизмом и наркоманией.
Легче предотвратить проблему, чем ее решать. В России проводятся профилактики наркомании в школах, вузах. В соответствии с классификацией Всемирной Организации Здравоохранения, профилактика делится на первичную, вторичную и третичную которой пользуются у нас в России. Описано в Приложении 3. (Таблица 2.)«Профилактики наркотической зависимости». В этих стратегиях используются специальные технологии.
1. Социальные и педагогические технологии: формирование мотивации на полное прекращение употребления наркотиков.
2. Психологические технологии: преодоление барьеров осознания эмоциональных состояний
3. Медицинские технологии заключаются в нормализации физического и психического развития, биохимического и физиологического равновесия.
I. Первичная профилактика наркомании имеет своей целью предотвратить возникновение нарушения или болезни, предупредить негативные исходы и усилить позитивные результаты развития индивида.
Первичная профилактика является наиболее массовой, неспецифической, использующей преимущественно педагогические, психологические и социальные влияния. Данный вид профилактики способен охватить наибольшее число людей, влиять на население в целом, иметь наиболее эффективные результаты.
II. Вторичная профилактика при этом среда рассматривается в качестве носителя такого доминирующего фактора, как стресс (любое требование среды является стрессом; в случае поведения риска стрессовое давление среды, её сопротивление резко увеличивается как реакция на это поведение), а само поведение индивида – как фактор риска наркомании.
III. Третичная профилактика наркомании направлена на восстановление личности и ее эффективного функционирования в социальной среде после соответствующего лечения, уменьшение вероятности рецидива заболевания. Другое направление третичной профилактики – снижение вреда от употребления наркотиков у тех, кто ещё не готов полностью отказаться от них.[29]
Все виды наркотических профилактик направлены на предупреждение приобщения к наркотикам и преодоление последствий наркопотребления.