Основні методи соціальної роботи з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми

Для вирішення проблем ВІЛ-інфікованих неповнолітніх, їх найближчого оточення потрібно своєрідний підхід до проведення соціальної роботи. Соціальна робота передбачає створення оптимальних соціальних умов життєдіяльності, що дозволяють хворому краще адаптуватися в соціальному середовищі (середовищем може виступати як найближче оточення, так і суспільство в цілому), відчути себе особистістю, а також вирішення цілого ряду проблем. Існують різні і методи соціальної роботи з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми такі як інформування, консультування, пряма натуральна й фінансова допомога, догляд і обслуговування,психологічна підтримка, реабілітація та ін [30, с 219]. Розглянемо їх більш докладно і опишемо методи соціальної роботи, реалізовані для вирішення проблем ВІЛ-інфікованих неповнолітніх.

Соціальна робота - специфічний вид професійної діяльності, надання державного і недержавного сприяння людині з метою забезпечення культурного, соціального і матеріального рівня його життя, надання індивідуальної допомоги людині, сім'ї або групі осіб [29, с.11].

Перший етап соціальної роботи починається з розмови з ВІЛ-інфікованим неповнолітнім, або з членами сім'ї про характерзахворювання, необхідності тривалого виснажливого лікування, що вимагає зміни звичного способу життя. Наступний етап соціальної роботи - створення психологічного комфорту для хворого і його родичів з моменту початку лікування. Обговорюється можливість і доцільність інформування про те, що трапилося родичів, друзів, знайомих. Питання психосоціального характеру передбачають вміння спілкуватися з пацієнтом і його сім'єю після повідомлення їм про наявність захворювання. На сьогоднішній день така робота здійснюється медичним персоналом, але вона не завжди ефективна, тому що вимагає використання психологічних методів.

Профілактична медико-соціальна робота з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми підрозділяється на два види:

1) первинна профілактика;

2) вторинна профілактика [25, с.98].

Первинної профілактики - попередження розвитку у неповноліття ВІЛ-інфекції, тобто формування уявлень про здоровий спосіб жіізні, активної життєвої позиції по відношенню до свого здоров'я. Первинну профілактику зобов'язані проводити освітні установи в яких навчаються неповнолітні. Естесственно, на даному етапі про первинну профілактику йтися не може, так як вона марна при вже наявну проблему - позитивний ВІЛ-статус. А ось вторинна профілактика спрямована на попередження подальшого прогресування хвороби і передбачає комплекс лікувальних та профілактичних заходів. Рішення проблеми медико-соціального супроводу ВІЛ-позитивних неповнолітніх, які перебувають у небезпечному соціальному положенні можливо тільки на основі міжвідомчої взаємодії соціальних партнерів-установ та охорони здоров'я (науково-методичні центри з профілактики та боротьби зі СНІДом, республіканські клінічні інфекційні лікарні, регіональні центри з профілактики та боротьби з ВІЛ / СНІД, лабораторії діагностики ВІЛ, кабінети профілактики ВІЛ-інфекції, кабінети анонімного обстеження). Фахівці з соціальної роботи з їх знанням поведінки людини і соціальних систем, з їх клінічним досвідом, сконцентрованим на психосоціальних аспектах, представляють собою професійну групу, здатну в цій ситуації допомогти пацієнтові вирішити проблеми, що виникли в зв'язку з отриманням позитивного ВІЛ-статусу (психологічна підтримка, консультативно-роз'яснювальні заходи). Перед соціальною роботою стоїть головне завдання з питаннями хвороби і обмежених можливостей: розкривати і постійно тримати в центрі уваги роль соціального середовища і несприятливих соціальних умов при лікуванні, реабілітації неповнолітніх з позитивним статусом.

Важливе місце в соціальній роботі з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми посідає консультування. Це метод соціальної роботи, в ході якого фахівець з соціальної роботи допомагає клієнту вивчити і зрозуміти існуючі проблеми та запропонувати різні варіанти, які можуть бути використані для їх вирішення [16]. Консультування як технологічний спосіб вирішення соціальних завдань - це процедура, використовувана в соціальній роботі, в медичній, юридичній практиці фахівцями різних напрямків з метою орієнтації ВІЛ-інфікованих, а також їх сімей шляхом рад, вказівки на альтернативні форми надання допомоги, у визначенні цілей і забезпечення необхідною інформацією. У практиці соціальної роботи з ВІЛ-інфікованими використовується кілька типів консультування, а саме:

• загальне консультування ВІЛ-інфікованих;
• спеціальне консультування ВІЛ-інфікованих у напрямку соціальних працівників фахівцями соціальних служб або установ;
• навчальне консультування спеціалістів соціальних служб та організацій працівниками вищих організацій та установ [26, с.197].

Інформація консультанта виступає засобом мобілізації ресурсів ВІЛ-інфікованих неповнолітніх, засобом, що формує мотивацію дій. Консультації допомагають консультованого комплексно і об'єктивно оцінити стоять перед ним проблеми ВІЛ-інфікованих, глибше їх усвідомити і здійснити оптимальний вибір варіанта дії, поведінки. Психологічна консультаційна допомога покликана допомогти неповнолітнім, ураженим ВІЛ-інфекцією, вести повноцінну та продуктивну життя. Ці люди повинні придбати або відновити здатність регулювати власне життя і прийняті ними рішення. Психологічна підтримка нерідко призводить до того, що хворі починають бачити проблеми інакше, внаслідок чого у них розвивається творчий підхід до прийняття рішень та розв'язання проблем.

Дуже важливо працювати не тільки з самим ВІЛ-інфікованим, але і з його найближчим оточенням - сім'єю. Особливо важливе значення має робота з психологічної реабілітації родичів ВІЛ-інфікованих пацієнтів. Саме цей контингент визначає реальне мікро соціальне оточення хворого, психологічний клімат, в якому може зіграти як позитивну, так і негативну роль у формуванні стану хронічного стресу у ВІЛ-інфікованого неповнолітнього [14, с.46].

Сприятливе соціально-побутове середовище в сім'ї дозволить вирусоносителю краще адаптуватися до нових умов життєдіяльності, до нового статусу. Для її створення необхідно проводити санітарно-гігієнічне просвітництво, спрямоване на роз'яснення захворювання, способів попередження зараження, наслідки; психотренінгових роботу з придбання навичок спілкування, взаємодії з вірусоносієм, необхідно вдатися до програм допомоги, орієнтованим на стабілізацію сім'ї, її функціональних зв'язків. Такий рівень соціальної роботи орієнтований на стабілізацію відносин між подружжям, між батьками та дітьми, взаємовідносин усіх зазначених членів сім'ї та оточуючих. Також на цьому етапі соціальна робота вивчає особливості сім'ї, групи людей, ступінь і спрямованість впливу мікросередовища на ВІЛ-інфікованого. ВІЛ-інфіковані неповнолітні у побуті ніякої небезпеки для оточуючих не представляють, і дискримінація їх тільки на підставі поставленого їм діагнозу - повне порушення їх прав і свобод.

ВІЛ-інфікованим неповнолітнім надаються безкоштовно всі види кваліфікованої та спеціалізованої медичної допомоги, безкоштовно надаються їм медикаменти при лікуванні в амбулаторних або стаціонарних умовах

Батьки неповнолітніх дітей (не досягли 18-річного віку), у разі виявлення ВІЛ-інфекції у дитини, повідомляються про результати обстеження. Вони також мають право [21]:

- Спільно перебувати з ВІЛ-інфікованими дітьми у віці до 15 років у стаціонарі установи, який надає медичну допомогу, з виплатою за весь цей час допомоги з державного соціального страхування;

- На надання безкоштовного проїзду одному з батьків при супроводі до місця лікування і назад неповнолітнього ВІЛ-інфікованого у віці до 16 років;

- На збереження безперервного трудового стажу за одним із батьків ВІЛ-інфікованого у віці до 18 років у разі звільнення з догляду за ним і за умови вступу на роботу до досягнення неповнолітнім зазначеного віку;

На надання позачергово житлових приміщень у будинках державного, муніципального або громадського житлового фонду в разі, якщо вони потребують поліпшення житлових умов.(О выполнении программ Глобального фонда для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией в УкраинеВерховная Рада Украины, Закон от 21.06.2012 № 4999-VI)

ВІЛ-інфікованим неповнолітнім у віці до 18 років призначаються соціальна пенсія і надаються пільги, встановлені для дітей-інвалідів, а особам, які здійснюють догляд за ВІЛ-інфікованими неповнолітнім, виплачується допомога по догляду за дитиною-інвалідом.Щомісячна компенсаційна виплата непрацюючій працездатній особі, що здійснює догляд за ВІЛ-інфікованою дитиною, виплата якого виробляється до пенсії дитини.

Соціальна робота передбачає організацію спеціалізованої медичної допомоги та догляду за хворими, що знаходяться на різних стадіях розвитку ВІЛ-інфекції, надання їм соціальної підтримки та психологічної допомоги [28, с.113]. Слабка соціальна та психологічна захищеність хворих на ВІЛ несприятливо впливає на прогноз захворювання та погіршує якість життя ВІЛ-інфікованих. У цьому випадку соціальна робота передбачає взаємодію та координацію зусиль фахівців різних професій - лікарів, психологів, соціальних працівників.

Соціальна робота в області ВІЛ-інфекції використовує систему заходів постійного психологічного супроводу на всіх етапах роботи з хворими та членами їх сімей. Це вказує на необхідність створення різних груп психологічної підтримки для ВІЛ-інфікованих, в яких передбачені навчання саморегуляції і самопідтримки, організація психологічних тренінгів, організаціязустрічей ВІЛ-інфікованих один з одним, а також їх найближче оточення, це дасть можливість поділитися проблемами, обговорити їх разом , обмінятися досвідом їх вирішення. У подібних випадках люди отримують допомогу не від соціальних працівників, а від людей зі схожими проблемами. Проведення таких заходів сприяє адаптації, мобілізує внутрішні ресурсиВІЛ-інфікованого, так як вони отримують емоційну розрядку, знаходять в ході цих зустрічей відповіді на запитання, розв'язання проблем, з якими вони стикаються.

Важливим завданням соціальної роботи є створення кабінету соціальної та психологічної реабілітації для ВІЛ-інфікованих, а також їх найближчого оточення, надає медико-соціальну допомогу сім'ям, які мають хворих ВІЛ на всіх етапах лікування та диспансерного спостереження. Його завдання - виявлення, облік, патронаж сімей, члени яких є вірусоносіями; аналіз і пошук шляхів вирішення соціальних і психологічних проблем хворих та їх сімей; інформування хворих і батьків ВІЛ-інфікованого неповнолітнього, а також інших членів сім'ї про соціальні пільги: контроль за дотриманням гарантованих прав хворих на ВІЛ-інфекцією та їх сімей; організація груп психологічної підтримки для даного контингенту хворих та сімей, які переживають втрату родичів [1, с.247].

У рамках соціально-психологічного напрямку соціальної підтримки ВІЛ-інфікованих неповнолітніх можуть бути також організовані групи підтримки. У такій групі інфіковані або члени їх сімей можуть обговорити свої почуття і проблеми, прийняти факт наявності ВІЛ у себе або близької людини і знайти ресурси для підтримки та вирішення проблем. Головна особливість групи підтримки - єдиний лідер, оплачувану співробітник освітньої установи: психолог або соціальний працівник, який може бути як ВІЛ-негативним, так і ВІЛ-позитивним. Такі групи зазвичай не мають членства чи обмежень за кількістю. Правила групи або повністю визначаються фахівцями, або рішення про них приймається спільно з учасниками групи. Учасники групи можуть обмінюватися досвідом у вирішенні проблем, зрозуміти, що їхня ситуація і проблеми не унікальні, отримати необхідні соціальні навички (наприклад, навчитися вільно говорити про свою ВІЛ-інфекції). У більшості випадків учасники групи співпрацюють з фахівцями різних профілів, проводячи відкриті зустрічі, беручи участь у дослідженнях з оцінки потреб у фокус-групах і в інших заходах. Фахівці організації можуть консультувати членів групи підтримки, навчати комунікативним навичкам, знімати тривогу, стрес, психологічну напруженість.

Поряд з груповими формами соціальної підтримки ВІЛ-інфікованим неповнолітнім та членам їх сімей можуть здійснюватися інші види психологічної допомоги, такі як психологічне консультування (очне або по телефону), індивідуальна, групова або сімейна психотерапія.

При наданні соціальної підтримки сім'ї, яка виховує неповнолітнього з ВІЛ-інфекцією, необхідно керуватися наступними цілями:

- Надання можливості сім'ї отримувати достатні знання про розвиток хвороби, харчуванні та особливості препаратів для ВІЛ-інфікованих;

- Надання знань про запобігання зараження ВІЛ-інфекцією членів сім'ї (небезпека наркозалежності);

- Об'єднання сімей, які виховують неповнолітніх з ВІЛ в групи підтримки, групи взаємодопомоги, психотерапевтичні групи;

- Знання законів для того, щоб захищати людські права ВІЛ-інфікованих підлітків і членів їх сімей;

- Використання здатності сім'ї спонукати ВІЛ-інфікованого підлітка шукати і приймати медичну допомогу, відвідувати програми з уповільнення розвитку ВІЛ-інфекції.

Соціальний захист ВІЛ-інфікованих та їх сімей повинні забезпечувати органи соціального захисту. Одна з найважливіших завдань - дотримання всіх прав і пільг, покладених B ИЧ-інфікованим та їхнім сім'ям відповідно до законодавства. Соціальний працівник у першу чергу повідомляє їм про наявність цих пільг, надає допомогу в оформленні та отриманні пенсій, допомог, субсидій, виплат з тимчасової непрацездатності або інвалідності. Наявність ВІЛ-інфекції у дитини не може служити підставою для відмови в прийомі його в дошкільний заклад або школу, так само як і виключення з них [13, с.14].

Соціальна робота повинна здійснюватися не тільки на мікрорівні - з вірусоносіями, з його найближчим оточенням, а й на макрорівні - із суспільством в цілому [3, с.96]. Соціальна робота з населенням полягає у проведенні широкої роз'яснювальної роботи про заходи громадської і особистої профілактики. При цьому можуть використовуватися такі форми як організація спеціалізованих програм з питань ВІЛ-інфекції по радіо, телебаченню з показом тематичних передач, лекцій, бесід, дискусій, спеціальних занять, соціальна реклама, випуск довідкових матеріалів, методичних посібників, рекомендацій, брошур, спеціальних інформаційних листівок , а також публікація матеріалів у періодичних виданнях та ін Висока інформованість суспільства в області ВІЛ і СНІДу дозволить пом'якшити негативні соціальні наслідки, дозволить подолати страх, стереотипи, зросте ймовірність рішення психосоціальних проблем, пов'язаних з дискримінацією, стигматизацією, неадекватним сприйняттям, остракізмом ВІЛ-інфікованих , а також членів їх сімей. Соціальна робота дозволить сформувати адекватну громадську свідомість і сприйняття людей з позитивним ВІЛ-статусом.

Таким чином, соціальної роботи з ВІЛ-інфікованими неповнолітніми представляє собою діяльність, спрямовану на надання індивідуальної допомоги хворому, сім'ї, найближчого оточення. При цьому використовуються такі її методи як: інформування, консультування, пряма натуральна й фінансова допомога, догляд і обслуговування, патронаж, психологічнапідтримка тощо, орієнтує потребують допомоги на власну активність щодо подолання виниклих проблем і сприяють їм у цьому. Для більш ефективного вирішення цієї соціальної проблеми необхідний комплексний підхід в соціальній роботі.