Медицинские понятия и терминологии
Любое речевое нарушение имеет свою причину возникновения (биологическую или социально-психологическую, физиологическую или патологическую, эндогенную или экзогенную) и механизм образования (периферический или центральный, функциональный или органический). Строение органов речи и их функционирование входят в понятие целостного соматического и психического здоровья человека.
Причины и механизмы речевых расстройств не могут рассматриваться изолированно, вне понимания организма человека (его систем, органов, тканей) как единого целого, как целостной саморегулирующейся системы, со своими возрастными критическими периодами и этапами психомоторного и речевого развития. Понятие целостности здорового организма распространяется и на понятие болезни как больного организма, с нарушением его структур и функций.
Отсюда возникает необходимость широкой ориентации логопеда в медицинских знаниях, представлениях и понятиях (и, следовательно, в овладении соответствующей медицинской терминологией)из области возрастной анатомии и физиологии человека, невропатологии, психопатологии, оториноларингологии, офтальмологии, педиатрии, генетики и др.
И в этом отношении общие знания по возрастной анатомии и физиологии человекаоказываются основополагающими для образования последующих конкретных представлений об анатомии, физиологии и патологиинервной системы и анализаторов, принимающих непосредственное участие в образовании речи: слухового, зрительного и, собственно, рече-двигательного (дыхания, голоса, артикуляции).
Знание основ невропатологии, нейрофизиологии, психопатологиипредполагает образование конкретных представлений и понятий.
■ о строении нервной системы: ее центральной части (головного и спинного мозга, больших полушарий, коры и подкорковых образований и т. д.), периферической нервной системы (черепно-мозговых нервах, нервной клетки) и вегетативной нервной системы;
■ о функциях нервной системы: трофической и нейрогуморальной, рефлекторной и высшей нервной I деятельности, высших корковых функциях;
■ о неврологических и психических болезнях и состояниях, их симптомах и синдромах: олигофрении, парезах и гемипарезах, церебральном параличе, психозах, неврозах, психопатиях, реактивных состояниях, эпилепсии, шизофрении и др.;
■ о речевых расстройствах, связанных с нарушениями ЦНС, с неврологическими и психическими болезнями: алалии, афазии, дизартрии, заикании, афонии, фонастении, аграфии, алексии и др. Знание основ оториноларингологииделает возможным создать представление о патологии органов слуха и речи и предполагает образование конкретных представлений и понятий:
■ о строении периферической и центральной частей слухового анализатора:наружного, среднего и внутреннего уха, проводящих путей и коркового конца (височные доли) слухового анализатора;
■ об их функциях: звуковоспринимающей, звукопроводящей и основообразующей для развития устной речи;
■ об ушных болезнях и состояниях слуха: невритах, отитах, инфекциях, воспалениях и аномалиях строения органа слуха, частичной или полной потере слуха;
■ о влиянии болезней органа слуха на состояние и развитие устной речи: немота, задержка речевого развития, фонетико-фонематические нарушения речи;
■ о строении и функциях периферической и центральной (лобные доли) частей речедвигательного анализатора:дыхания (легкие, бронхи, трахея, диафрагма и мышцы грудобрюшной системы), голоса (глотка, гортань, голосовые складки и мышцы, ротовая и носовая полости-резонаторы); артикуляции (ротовая и носовая полости, подвижные части артикуляционного аппарата: нижняя челюсть, губы, язык, мягкое небо и увулярный отросток);
■ о болезнях и аномалиях в строении: носа (аномалии и повреждения, хронический насморк, полипы, озена); рта (расщелины губы и неба, дефекты языка (микро- и макроглоссии), укорочение уздечки языка, дефекты зубочелюстной системы: про-гнатии, прогении, открытый прикус и др.); гортани (острый и хронический ларингит, ложный круп, узелки, фиброма, папилломы гортани); глотки (руб-цовые деформации, ангины, хронический тонзиллит, аденоиды, гипертрофия небных миндалин, фиброма носоглотки, паралич мягкого неба);
■ о расстройствах речи, связанных с болезнями и аномалиями речедвигательного анализатора: органические и функциональные дислалии, открытые и закрытые ринолалии, ринофонии, дисфонии, речь ларингоэктомированных.
Знание основ офтальмологии предполагает образование конкретных представлений и понятий:
■ о строении периферической и центральной (затылочная область) частей зрительного анализатора: глазного яблока (оболочки, склеры, роговой оболочки, сосудистого и увеального тракта, радужки, сетчатки, хрусталика, стекловидного тела, внутриглазной жидкости, зрительного нерва), глазницы и век;
■ о свойствах и функциях: аккомодации и рефракции, центральном, периферическом и бинокулярном зрении, цвето- и светоощущении и основообразующей роли в формировании письменной речи;
■ о глазных болезнях и состояниях зрения: спазме и параличе, аккомодации, астенопии, миопии и гиперметропии, астигматизме, микро- и анофтальме, воспалительных заболеваниях и механических повреждениях, конъюнктивитах, увеитах, катаракте, глаукоме, афакии и амблиопии, отслоении сетчатки, ретинобластоме, атрофии зрительного нерва, нистагме, косоглазии, слепоте, остаточном зрении и слабовидении;
■ о влиянии болезней и аномалий органа зрения на формирование письменной речи: задержки формирования чтения и письма, дислексии, алексии, дисграфии, аграфии.
В целом же медицинские знания, представления и понятия о разных болезнях, аномалиях и состояниях дополняются еще сведениями о некоторых лечебных, мероприятиях по их преодолению и профилактике и о соответствующих лечебных учреждениях.
В заключение следует обратить внимание на то, что совмещение лингвистических и клинических характеристик нарушенной речи, т. е. логопедических понятий (о фонетико-фонематических, лексико-грамматических, мелодико-интонационных и темпо-ритмических недостатках устной речи, чтения и письма) с медицинскими понятиями о их порождении (физиологическом или патологическом), локализации (периферической или центральной) и характере (органическом или функциональном) — служит общей основой для логопедической классификации речевых расстройств (см. нашу таблицу).