II. Деполяризующие средства

Дитилин

5.3. Самостоятельная работа по теме:

Ситуационные задачи:

Задача №1

К участковому терапевту обратился мужчина 70 лет с жалобами на выраженную, внезапно возникшую головную боль, головокружение, тошноту, слабость. После измерения АД – 200/120 мм рт ст. выставлен диагноз: гипертонический криз.

1. Какой препарат, влияющий на вегетативные ганглии можно использовать для купирования гипертонический криза?

2. Опишите его механизм действия

3. Что такое ортостатическая гипотензия – один из побочных эффектов ганглиоб

локаторов?

Задача №2

Для создания функционального покоя глазу в послеоперационном периоде больному необходимо назначить средство из группы неселективных М-холиноблокаторов.

1. Какой препарат необходимо назначить?

2. Перечислите эффекты М-холиноблокаторов

Задача №3

Расширяют зрачки, повышают внутриглазное давление, вызывают паралич аккомодации, учащение сердцебиений, ослабление секреции бронхиальных и пищеварительных желез, снижение тонуса гладких мышц внутренних органов. Применяют при исследовании глазного дна, кишечной, почечной и печеночной коликах, бронхиальной астме, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

1. Определить группу веществ

2. На какие рецепторы действуют

3. Противопоказания

Задача №4

Суживают зрачки, вызывают спазм аккомодации, снижают внутриглазное давление, повышают тонус гладких мышц бронхов, кишечника, усиливают секрецию желез. На передачу возбуждения в ганглиях и нервно-мышечных синапсах влияния не оказывают. Применяют при глаукоме. При отравлениях этими веществами назначают атропин.

1. Определить группу веществ

2. На какие рецепторы действуют

3. Противопоказания

Задача №5

Понижают артериальное давление, улучшают кровообращение в нижних конечностях, угнетают Н-холинорецепторы, не оказывая влияния на М-холинорецепторы. Применяют для снижения артериального давления, а также при эндартериите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Побочные явления: угнетение моторики желудочно-кишечного тракта, ортостатическая гипотензия, нарушение аккомодации.

1. Определить группу веществ

2. Точка приложения препаратов

3. Противопоказания

Задача №6

Определить вещество:
Применяют для расслабления поперечно-полосатой мускулатуры. Блокирует нервно-мышечную передачу, быстро вызывает апноэ, длительность действия 20-40 минут. Побочные эффекты: снижение артериального давления, бронхоспазм.

Антагонистами являются антихолинэстеразные средства.

1. Определить группу веществ

2. Точка приложения препаратов

3. Опасность передозировки препаратов

Задача №7

Для отравления этим препаратом характерно психическое и двигательное возбуждение, расширенные зрачки, нарушение ближнего видения, хриплый голос, нарушение глотания, тахикардия, сухость и покраснение кожи (в связи с нарушением теплоотдачи возможно повышение температуры, особенно у детей), нарушение мочеотделения (необходима катетеризация мочевого пузыря). При более тяжелом отравлении нарастает двигательное и психическое возбуждение со спутанностью сознания. Больные теряют ориентировку, перестают узнавать окружающих, у них появляются зрительные и слуховые галлюцинации, бред. В очень тяжелых случаях возникают судороги, которые сменяются состоянием угнетения, комой. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

1. Определить вещество

2. Причины отравления

3. Меры помощи при остром отравлении М-холиноблокаторами

5.4. Итоговый контроль знаний:

Выписать рецепт.

· Указать групповую принадлежность.

· Изложить механизм действия.

1. Средство для лечения глаукомы из группы М-холиномиметиков в форме мази.

2. М-холиномиметик для лечения атонии кишечника.

3. Средство для рефлекторной стимуляции дыхания.

4. Средство для создания функционального покоя глазу в послеоперационном периоде.

5. Средство для премедикации, предотвращающее вагусную остановку сердца.

6. М-холиноблокатор, обладающий миотропным спазмолитическим действием (таблетки и дозированные порошки).

7. Средство для профилактики морской и воздушной болезни (таблетки с коммерческим названием).

8. Синтетический М-холиноблокатор, плохо проникающий через ГЭБ.

9. Селективный М-холиноблокатор для лечения язвенной болезни желудка и ДПК.

10. Средство для купирования гипертонического криза.

11. Средство для управляемой гипотонии.

12. Средство для расслабления мышц при вправлении вывиха.

13. Периферический миорелаксант продолжительностью действия 20-40 минут.

6. Домашнее задание для уяснения темы занятия(согласно методическим указаниям к внеаудиторной работе обучающихся по теме занятия)

Рекомендации по выполнению НИРС, в том числе список тем, предлагаемых кафедрой.

НИРС по темам: «Роль студента медика в профилактике никотиномании». «Первая помощь при отравлении М-холиномиметиками, М-холиноблокаторами, при интоксикации ганглиоблокаторами, при передозировке

миорелаксантами конкурентного типа действия»»

Занятие №7