Тем, кто опасается прибегать к лекарственным препаратам

Я прописываю соответствующие лекарственные препараты детям с АDНD уже больше двух десятков лет. Эти лекарства помогли многим детям. Поэтому позвольте мне прокомментировать ряд наиболее распространенных опасений в отношении этих лекарств и опровергнуть некоторые распространенные мифы.

«Нельзя ли попробовать что-то другое, прежде чем принимать лекарства?»

Да, можно и нужно. Медикаментозное лечение АDНD – не единственное из возможных решений проблем ребенка (и семьи в целом). В случае применения эти препараты входят в пакет оздоровительной программы наряду с другими мерами. Предположим, вы практикуете в отношении ребенка наилучшую поведенческую терапию, но если он не способен сосредотачиваться, поведенческие образцы не отложатся у него в памяти. Для растущего ребенка важен фактор времени: ребенок не может терять годы в ожидании переломного момента, когда приемы модификации поведения наконец окажут свое воздействие. Но если применять эти препараты, то родители и учителя нередко смогут заметить перемены к лучшему в поведении ребенка уже в течение нескольких дней или недель; когда уровни импульсивности и активности снижаются, а способность сосредотачивать внимание на указаниях крепнет, поведенческая терапия дает лучшие результаты. Если ребенок принимает лекарственные препараты, ваша цель – снижать дозы и завершать применение препаратов как можно скорее, как только модификация поведения станет оказывать свое действие на ребенка. Многие родители думают, что лекарства сделают свое дело и проблема будет решена, а значит, незачем менять привычную жизнь семьи или привычное им отношение к ребенку. Школы выступают за медикаментозное лечение «проблемных» ребятишек, с тем чтобы не пришлось менять учебные программы. Лечение АDНD должно быть целостным. Если вы решили применять лекарства, помните, что оптимальный срок применения – полгода, с целью запустить механизм изменений, и что применение лекарств должно сочетаться с интенсивным обучением ребенка умению расслабляться, с восстановлением сенсорно-двигательного баланса, с обучающими методиками и пересмотром как родительского отношения к ребенку, так и отношения педагогов.

«Меня беспокоит то, что мой ребенок должен принимать лекарства в таком раннем возрасте».

Это вполне понятное беспокойство. Однако нет свидетельств, подтверждающих, что прием лекарственных препаратов в случае АDНD вызывает у ребенка зависимости. Наоборот, дети, у которых своевременно диагностировали АDНD и рано начали лечить, в дальнейшем менее склонны усвоить нездоровые привычки. Я считаю неразумным отказываться от лекарственных препаратов, которые могут улучшить самочувствие и поведение ребенка. Прописывая ребенку такие препараты, я даю им название «чудо-пилюли». Пользуясь рисунками, я объясняю ребятишкам, что эти маленькие пилюли заставят их мозг и их мышцы прислушиваться друг к другу и говорить друг с другом, и тогда сами они сумеют объединить свои действия – пока не научатся взаимодействовать без пилюль.

«Как действуют эти лекарства? Безопасны ли они?»

Наиболее часто принимаемые «чудо-пилюли» – риталин и декседрин. Это в действительности стимуляторы, помогающие ребенку сосредоточиться. Эти препараты не являются транквилизаторами. В целом считающиеся безвредными, иногда они дают побочные эффекты, такие как снижение аппетита, боли в желудке, головные боли, раздражительность, бессонница. Все эти нарушения носят временный характер. Если же они не исчезают, то следует уменьшить дозу препарата. Важно, чтобы вашего ребенка тщательно обследовал специалист по гиперактивности: только он решит, действительно ли ваш ребенок нуждается в таких лекарственных препаратах. Вас снабдят перечнем объективных критериев, позволяющих определить, помогают ли препараты, и таким образом вы сможете выбрать необходимую дозу. Родители должны быть уверены в собственных наблюдениях.

Рассеянность

Детям с АDНD трудно сконцентрироваться. Они быстро утрачивают интерес практически ко всему, бросаются от одного занятия к другому, редко завершая начатое. Их рассеянность объясняется внутренними причинами. Мыслительный процесс у них испытывает помехи, поэтому эти дети и «теряют курс». Например, ребенок решает подняться наверх за игрой, но отвлекается от намеченного пути и попадает в соседнюю комнату; или же он направляется в свою комнату, но по дороге забывает, зачем он идет туда. Такие дети крайне невнимательны: их отвлекают всякие мелочи, они не способны отсеивать малозначащие детали.

И однако, при том, что для этих детей характерно непродолжительное внимание, они часто проявляют избирательную гиперконцентрацию внимания. Их может поглотить какое-то выбранное ими занятие, например, телепередача, видеоигра или компьютер. Подобные электронные «игрушки» часто настолько завладевают вниманием ребенка, что он, кажется, не слышит обращающихся к нему родителей. И поскольку эти ребятишки иногда так усиленно сосредотачиваются, родители могут решить, что в действительности у них нет АDНD. Все дело в их неустойчивости: они способны сконцентрироваться на том, что приковывает их взгляд, но в большинстве случаев крайне невнимательны к тому, что другие (родители, учителя, сверстники) считают важным. По причине слабого внимания и легкости, с какой они отвлекаются, страдающие АDНD дети нуждаются в подчинении данному моменту : в кратких частых подкреплениях, наградах и напоминаниях, а это три кита поведенческой терапии. Памятуя о сказанном, проверьте на практике нижеследующие советы:

● Устанавливайте зрительный контакт, разговаривая с ребенком, и добивайтесь того, чтобы ребенок смотрел вам в глаза, когда он просит вас о чем-то. По мере возможности старайтесь не отвечать ребенку, пока он не посмотрит на вас. (См. статью «Сначала – связь, потом – указания».)

● Заставляйте ребенка повторить вашу просьбу. Если он не способен сделать это, то ваша просьба либо слишком пространна, либо слишком сложна. У детей с АDНD часто слабая слуховая память. Тренируйтесь в том, чтобы ваш разговор с ребенком был краток и прост. Говорите ребенку, чтобы он повторил вашу просьбу, слово в слово, а не просто ответил вам «да» или «нет».