Оценка профессионального риска для здоровья работников

Указания к выполнению контрольной работы

Контрольная работа по дисциплине «Производственная санитария и гигиена труда» выполняется по варианту, номер которого определяется в соответствии с последней цифрой учебного шифра и состоит из ответов на четыре теоретических вопроса и решения одной задачи

Контрольная работа выполняется на листах формата А-4, 20-25 страниц объемом с обязательным указанием списка используемой литературы.

Вариант	Задачи	Вопросы
		1, 2, 3, 4
		5, 6, 7, 8
		9, 10, 11, 12
		13, 14, 15, 16
		17, 18, 19, 20
		21, 22, 23, 24
		25, 26, 27, 28
		29, 30, 31, 32
		33, 35, 36, 37
		38, 39, 40, 41

Оценка профессионального риска для здоровья работников

Профессиональный риск оценивается по результатам:

- производственного контроля согласно СП 1.1.1058-01 «Орга­низация и проведение производственного контроля за соблюде­нием санитарных правил и выполнением санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий»;

- учреждений Роспотребнадзора Министерства здравоохране­ния и социального развития Российской Федерации в соответ­ствии с «Положением о социально-гигиеническом мониторин­ге», утвержденным Правительством Российской Федерации 09.06.2000 № 426;

- аттестации рабочих мест ;

- гигиенической экспертизы производственного оборудования и продукции производственного назначения;

- медицинских осмотров, заболеваемости с временной утра­той трудоспособности, обращаемости за медицинской помощью.

- Согласно ГОСТ 12.0.006-02 «Общие требования к управле­нию охраной труда в организации» организациям вменяется в обя­занность регистрация несчастных случаев, профессиональных за­болеваний, происшествий и других событий, создающих угрозу жизни и здоровью. Эти данные могут быть использованы для уста­новления связи нарушений здоровья с работой.

- Для оценки возможности возникновения заболеваний работ­ников необходимо использовать нормативный акт Р 2.2.1766-03 «Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки».

- Результаты оценки профессионального риска по степени весо­мости доказательств (по критериям ООН) подразделяют на сле­дующие категории:

- категория 1А (доказанный профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда по кри­териям Р 2.2.2006-05 материалов периодических медицинских осмот­ров, физиологических, лабораторных и экспериментальных ис­следований, а также эпидемиологических данных;

- категория 1Б (предполагаемый профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда по кри­териям Р 2.2.2006-05, дополненных отдельными клинико-физиологическими, лабораторными и экспериментальными данными;

— категория 2 (подозреваемый профессиональный риск) – на основе результатов гигиенической оценки условий труда по кри­териям Р 2.2.2006-05;

Рекомендованные показатели оценки профессионального риска в зависимости от результатов гигиени­ческой оценки приведены в таблице1.

Категорирование риска по классам условий труда основано на величине И_п._з – индекса профессиональной заболеваемости (таблица 2), определяемого по формуле:

И = 1/^Кр^Кт (1)

где К_р - категория риска профессиональных заболеваний:

К_р 1 2 3

Вероятность, %:

профзаболеваний > 10 1 — 10 < 1

ранних признаков профзаболеваний > 30 3 — 30 < 3

К_т — категория тяжести профессиональных заболеваний:

К_т=1 - нетрудоспособность, прогрессирующая даже вне контакта с вредными производственными факторами и требующая смену про­фессии или отстранения работника от контакта с ними;

К_т=2 - постоянная нетрудоспособность или необходимость смены профессии или работы вне контакта с вредными производственными факторами;

К_т=3 - постоянная умеренная нетрудоспособность;

К_т=4 - значительная временная нетрудоспособность или выдача листка нетрудоспособности на срок более трех недель;

К_т=5 - умеренная временная нетрудоспособность или выдача лист­ка нетрудоспособности на срок менее трех недель.

На основании установления класса условий труда и категории доказанности риска определяют срочность мер профилактики в соответствии с таблицей 3.

Для принятия управленческих решений по снижению риска, по его профилактике прогнозируют уровень распространенности профессиональных заболеваний.

Это необходимо для обоснования ежегодного и долгосрочного плана оздоровления условий труда и снижения уровня професси­ональной заболеваемости применительно к отрасли (подотрасли), крупному производству, а также субъекту Российской Федерации по данным периодических медицинских осмотров работников во вредных условиях труда. Указанное определение выполняется в три этапа.

1. Выбор необходимого числа (N) осмотренных работников (450 < N < 800 в течение одного-двух лет) по формуле:

N =Р(100 -P_a)t²/Д², (2)

где Р - предполагаемый уровень (абсолютный риск) профессио­нальных заболеваний, %;

t - критерий Стъюдента (например, t=2);

Д - максимально допустимая ошибка (1-3%).

2. Определение доверительного интервала предполагаемой рас­пространенности профессиональных заболеваний по формуле:

(3)

где Q₁ и Q₂ - соответственно верхняя и нижняя границы довери­тельного интервала, %;

P - показатель распространенности про­фессиональных заболеваний (P=m/N, здесь m - число лиц с про­фессиональными заболеваниями);

N - число осмотренных работ­ников.

3. Заключительный этап – определение предполагаемой рас­пространенности профессиональных заболеваний в масштабе от­расли, крупного производства, субъекта Российской Федерации.

Для этого необходимо знать абсолютную численность работни­ков, занятых трудовой деятельностью во вредных условиях труда и подлежащих периодическим медицинским осмотрам.

Используя значения Q₁ и Q₂, выраженные в процентах, можно определить предполагаемую абсолютную численность (абсолют­ный риск) для данной общей численности работников.

Профессиональная заболеваемость – совокупность професси­ональных заболеваний работников в неблагоприятных условиях труда, выражающаяся в числе случаев на 10 000 работников в год.

Профессиональные заболевания от воздействия пыли – в пер­вую очередь пневмокониозы (силикоз, силикатозы, металлокониозы и др.) и пылевые бронхиты — по количеству самые рас­пространенные и составляют примерно треть общего числа про­фессиональных заболеваний.

Для прогноза заболеваний пневмокониозами НИИ медицины труда РАМН предложен эмпирический метод расчета по формуле

R = 8,6Х₁ + 6Х₂ + 19,4Х₃К₁ + 6,4X₄K₂K₃, (4)

где R - интегральный показатель развития заболевания;

Х₁ - воз­раст работающего, лет;

Х₂ - общий стаж его работы, лет;

Х₃ - стаж работы в контакте с пылью, лет;

Х₄ - содержание пыли в воздухе рабочей зоны (пылевая экспозиционная доза – ПЭД), мг/м³;

K₁ - коэффициент, учитывающий содержание свободного диоксида кремния.

К₂ - коэффициент, учитывающий дисперсный состав частиц ингалируемой пыли, ее минеральный состав и концентрацию в воздухе рабочей зоны (таблица 3);

К₃ - коэффициент, учитывающий тяжесть труда и связанный с этим объем легочной вентиляции.

Таблица 1 – Критерии оценки достоверности производственно обусловленной заболеваемости (профессионального риска) работников

Классы условий труда по Р 2.2.2006—05	Степень обусловленности	Риск
	Отсутствует	0-1 (0%)
	Малая	1,0-1,5(<33%)
	Средняя	1,5-2,0 (33-50%)
	Высокая	2,0-3,2 (51-60%)
	Очень высокая	3,2-5,0 (67-50%)
	Почти полная	>5 (81-100%)

Задачи

Задача 1. Определить (в %) количество рабочих мест с удовлетворительными условиями труда, класс условий труда, направления и срочность оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и состояния здоровья работников (таблица 2).

Таблица 2 – Сводная ведомость рабочих мест и результатов их аттестации по условиям труда в подразделениях предприятия

Структурное подразделение	Число рабочих мест, на которых проведена аттестация по условиям труда	Число работников, занятых на рабочих местах, чел.	Число рабочих мест с условиями труда
оптимальными и допустимыми	вредными
Цех 1
Цех 2
Цех 3
Цех 4
Цех 5
Итого

На предприятии проведена аттестация рабочих мест в пяти цехах (таблица 2). Общее число гигиенических исследований составило 791200, оформлено 648 карт аттестации рабочих мест по условиям труда (на одну карту приходится 1221 исследование). Аттестовано 377 рабочих мест, на которых заняты 804 человека. Неудовлетворительные (вред­ные) условия труда обнаружены на 147 рабочих местах.

Задача 2. Определить класс условий труда на каждом участ­ке цементного производства (таблица 3) в соответствии с требова­ниями таблицы 4 и наметить мероприятия по их улучшению (соглас­но таблице 2).

Задача 3. На машиностроительном предприятии при перио­дическом медицинском осмотре 770 работников во вредных усло­виях труда выявлено три случая профессиональных заболеваний.

Определить уровень профессиональной заболеваемости и на­правления оздоровительных мероприятий по улучшению условий труда и состояния здоровья работников.

Задача 4. При периодическом медицинском осмотре маляров, имеющих контакт с органическими растворителями, выявлено два случая профессиональных интоксикаций ароматическими углеводо­родами (ксилолом и толуолом): каждый из маляров имел листок нетрудоспособности: один – на 20 дней, другой – на 17 дней.

Определить индекс профессиональных интоксикаций (заболе­ваний) и направления оздоровительных мероприятий по улучше­нию условий труда и состояния здоровья работников.

Таблица 3 – Оценка условий труда по степени вредности в цементном производстве

Название отделений, цехов, участков	Производственные факторы (оценка по классам вредности)
аэрозоль (пыль)	шум	температура воздуха в период	инфра­красная радиация	Нервно- психические нагрузки	Физические нагрузки	Освещенность
холодный	теплый
Дробильные отделения	3.1. Вред­ные	3.1. Вред­ные	Соответст­вует ПДУ	Соответ­ствует ПДУ	Отсут­ствует	3.1. Вредные	3.1. Вредные	3.2. Вредные
Сырьевые отделения	3.1. Вред­ные	3.1. Вред­ные	Не соответ­ствует ПДУ	Соответ­ствует ПДУ	Отсутст­вует	3.1. Вредные	3.1. Вредные	3.2. Вредные
Сушильные от­деления (в раз­ных отделени­ях, цехах)	3.1. Вред­ные	3.1. Вред­ные	Не соответ­ствует ПДУ	Не соответ­ствует ПДУ	Не иссле­довалась	3.1. Вредные	3.1. Вредные	Не исследо­валась
Цехи обжига	3.2. Вред­ные	3.1. Вред­ные	Соответ­ствует ПДУ	Соответ­ствует ПДУ	3.3. Вред­ные	2. Допусти­мые	2. Допусти­мые	3.2. Вредные
Цехи помола	3.4. Вред­ные	3.2. Вредные	Не соответ­ствует ПДУ	Соответ­ствует ПДУ	Не иссле­довалась	3.1. Вредные	3.1. Вредные	3.2. Вредные
Транспортно-упаковочные цехи	3.4. Вред­ные	3.1. Вред­ные	Соответ­ствует ПДУ	Соответ­ствует ПДУ	Отсут­ствует	2. Допусти­мые	2. Допусти­мые	3.2.Вредные
Углеподготовительные цехи	3.2. Вред­ные	3.1. Вред­ные	Соответ­ствует ПДУ	Соответ­ствует ПДУ	Не иссле­дована	3.1. Вредные	3.1. Вредные	Не иссле­довалась
Кабины гор­ных машин	3.3. Вред­ные	3.1. Вред­ные	Соответ­ствует ПДУ	Соответ­ствует ПДУ	Отсут­ствует	3.1. Вредные	2. Допусти­мые	3.2. Вредные
Помещения с пультами управления во всех цехах и отделениях	3.3. Вред­ные	3.1. Вред­ные	2. Допусти­мые	2. Допусти­мые	Отсут­ствует	3.1.Вредные	2 . Опти­мальные	3.2. Вредные
В среднем со­ответствие степени вред­ности	100%	100%	43 %	12%	22 %	70%	50%	100%

Задача 5. Определить абсолютный и относительный риск возникновения профессиональных заболеваний на судостроитель­ном предприятии (таблица 5).

Таблица 4 – Оценка условий труда в целом по степени вредности с учетом конкретных вредных производственных факторов на цементном производстве

Факторы	Классы условий труда по Р 2.2.2006-05
1-й класс - оптимальный	2-й класс - допустимый	3-й класс - вредный	4-й класс - опасный
3.1	3.2	3.3	3.4
Аэрозоль					+
Шум			+
Микроклимат			+
Освещенность				+
Тяжесть труда			+
Напряженность труда			+
Общая оценка условий труда*

* При наличии трех и более вредных производственных факторов, относя­щихся к одному классу, выставляется на класс выше по вредности.

Задача 6. На крупном машиностроительном производстве предполагаемый уровень распространенности (абсолютный риск) профессиональных заболеваний равен 5%. Определить необходи­мую численность работников, которые подлежат медицинскому осмотру.

Таблица 5 – Риск возникновения профессиональных заболеваний на судостроительном предприятии

Группы работников	Число работников	Число профессиональных заболеваний
Всего работников во вредных условиях труда*
Обрубщики, рубщики, чеканщики
Маляры
Электросварщики
Сборщики, котельщики

* Риск (в долях единицы) 1,0.

Задача 7. Определить прогнозируемую распространенность (абсолютный риск) профессиональных заболеваний, если извест­но, что в промышленности строительных материалов ежегодно проходят обязательные периодические медицинские осмотры 14 800 человек. Прогнозируемый уровень их распространенности колеблется от 4,28 до 5,3%.

Задача 8. Оценить профессиональный риск развития заболе­вания при контакте с пылью. У проходчика (подземных работ) в возрасте 30 лет, стаж работы 10 лет, профмаршрут: 2 года – ство­ловой, 3 года – электрослесарь, 5 лет – проходчик.

Необходимо определить профессиональный риск: а) развития профессионального заболевания от контакта с пылью (%); б) при продолжении работы в тех же условиях еще 1 год.

Задача 9. В одном из цехов крупного деревообрабатывающе­го предприятия, в котором работают 350 станочников, ежегодно регистрируются повышенные показатели заболеваемости с вре­менной утратой трудоспособности. Их условия труда характеризу­ются как неблагоприятные из-за повышенных параметров шума, пыли и физических нагрузок. Случаи заболеваний и дни нетрудос­пособности в фиксируются в форме № 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности», утвержденной Госкомстатом России 29.06.1999 № 49. По этим дан­ным, зная количество работников предприятия, определяются показатели ЗВУТ по случаям заболеваний и дням нетрудоспособ­ности. В прошедшем году они составили соответственно 95 и 1150 на 100 работников.

В целом ЗВУТ работников производства составляет 63 случая заболеваний и 669 дней нетрудоспособности на 100 работников. Определить, имеется ли достоверная производственно обуслов­ленная заболеваемость, класс условий труда данных работников и наметить соответствующие направления оздоровления условий труда в целях снижения ЗВУТ.

Производственно обусловленная заболеваемость считается до­стоверно связанной с неблагоприятными условиями труда, если ее показатели более чем на 33% превышают таковые для работ­ников группы сравнения.

Задача 10. По данным местных ЛПУ у населения данного ре­гиона всех контингентов – детей, подростков, взрослых (работа­ющих и пенсионеров), женщин и мужчин преобладают заболева­ния органов дыхания (ОРЗ, бронхит). У взрослых, кроме того, регистрировались заболевания сердечнососудистой системы, а также заболевания опорно-двигательного аппарата (остеохондроз, миофиброз) и периферической нервной системы.

Инфекционные заболевания были представлены гриппом, ге­патитами В и С, туберкулезом, ВИЧ-инфекцией.

У части жителей выявлены онкологические заболевания и са­харный диабет, заболевания мочеполовой системы.

Определить: какие из названных заболеваний относятся к со­циально-значимым, к опасным для окружающих, одновременно являются и социально-значимыми и опасными. По результатам этого определения перечислите заболевания, наиболее неблагопри­ятные для человека.

Контрольные вопросы

1. Предмет, задачи, методы, разделы производственной санитарии и гигиены труда.

2. Основные понятия производственной санитарии и гигиены труда.

3. Роль и значение производственной санитарии и гигиены труда в подготовке инженера по БТПиП.

4. Основы государственной политики в области защиты здоровья трудящихся.

5. Санитарное законодательство, основные правовые, нормативные и методические документы.

6. Надзор за соблюдением охраны здоровья и труда.

7. Структура и задачи органов Госсанэпиднадзора.

8. Гигиенические нормативы и классы условий труда.

9. Опасность вредных факторов производства.

10. Профессиональные болезни.

11. Основные формы научной организации труда. Показатели оценки режимов труда.

12. Оценка и разработка рациональных режимов труда и отдыха.

13. Эргономическая оценка рабочих мест.

14. Производственно-временная организация трудовой деятельности.

15. Основные принципы организации и проведения физиолого-гигиенических исследований.

16. Хронометраж рабочего времени, его цель и задачи.

17. Методы физиолого-гигиенических исследований нервно-мышечного аппарата, внешнего дыхания и газообмена.

18. Методы физиолого-гигиенических исследований сердечно-сосудистой и центральной нервной систем.

19. Тяжесть и напряженность труда: качественные и количественные показатели.

20. Оценка тяжести трудового процесса.

21. Оценка напряженности трудового процесса.

22. Порядок проведения аттестации рабочих мест по показателям тяжести и напряженности.

23. Характеристика параметров микроклимата, их измерение.

24. Порядок проведения исследований по оценке производственного микроклимата.

25. Гигиеническое нормирование микроклимата. Индекс тепловой нагрузки среды – ТНС-индекс.

26. Влияние микроклимата на здоровье и работоспособность.

27. Гигиеническое нормирование микроклимата.

28. Исследования влияния микроклимата на организм человека.

29. Коллективные средства защиты от высоких температур в условиях производства.

30. Рациональные режимы труда и отдыха в горячих цехах.

31. Приборы для определения параметров микроклимата.

32. Качественные и количественные показатели освещения.

33. Системы и виды производственного освещения.

34. Санитарно-гигиенические требования к производственному освещению.

35. Источники искусственного освещения. Виды светильников.

36. Нормирование и расчет производственного освещения.

37. Цветовое оформление производственного освещения.

38. Вредные и опасные химические факторы производства, классификация.

39. Санитарный контроль за содержанием вредных веществ в воздухе зоны.

40. Определение и нормирование вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

41. Гигиенические критерии оценки условий труда при воздействии химического фактора.

42. Действие токсинов на органы и системы организма.

43. Гигиеническое нормирование вредных веществ.

44. Защита от вредных веществ на производстве.

45. Приборы и методы контроля содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны.

46. Классификация производственной пыли.

47. Повреждающее действие производственной пыли.

48. Методы и приборы контроля содержания пыли.

49. Критерии оценки условий труда при воздействии пыли.

50. Назначение и классификация производственной вентиляции.

51. Естественная вентиляция.

52. Механическая вентиляция.

53. Системы кондиционирования воздуха.

54. Терморегуляция организма человека.

Библиографический список

1. Безопасность жизнедеятельности. Безопасность технологических процессов и производств (Охрана труда). Учебное пособие / П.П. Кукин, В.Л. Лапин, Н.Л. Пономарёв и др. – М.: Высш. Шк., 2004 – 319 с.

2. Девисилов В.А. Освещение и здоровье человека. Приложение к журналу «Безопасность жизнедеятельности». – 2003. - №7. – 16 с.

3. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Куралесин Н.А. Инфразвук: действие на организм и гигиеническая регламентация. Вестник РАМН. – 1997. №7. – С. 39-46.

4. Маргулис У.Я., Брегадзе Ю.И. Радиационная безопасность. Принципы и средства её обеспечения. – М. Эдиториал УРСС, 2000. – 120 с.

5. Нормы бесплатной выдачи специальной одежды, специальной обуви и других средств индивидуальной защиты. В 5 томах. – М.: Минтруда РФ. – 1999.

6. Суворов Г.А., Прокопенко Л.В. Вибрация и защита от неё. – М.: Ред. журнала «Охрана труда и социальное страхование», 2001. – 230 с.

7. Суворов Г.А., Прокопенко Л.В. Защита от ультразвука. Охрана труда и социальное страхование. – 1997. – №22. – С. 27-32.

8. Физические факторы. Эколого-гигиеническая оценка и контроль. Практическое руководство в 2-х томах / Под. ред. Измерова Н.Ф. – М.: Медицина, 1999. – 762 с.

9. Энциклопедия по безопасности и гигиене труда. В 4-ч томах. Перевод с англ. – М.: Минтруд, 2001. – 4223с.

10. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 августа 2007 г. № 569 «Об утверждении Порядка проведения аттестации рабочих мест по условиям труда».

11. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 февраля 2009 г. №46н «Об утверждении Перечня производств, профессий и должностей, работа в которых лаёт право на бесплатное получение лечебно-профилактического питания в связи с особо вредными условиями труда, рационов лечебно-профилактического питания, норм бесплатной выдачи витаминных препаратов и Правил бесплатной выдачи лечебно-профилактического питания».

12. Приказ от 14 марта 1996 г. №90 «О порядке проведения предвари тельных медицинских осмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии» (в ред. Приказа Минздрава РФ от 11.09.2000 г. №344.

13. Приказ МЗ РФ от 16 августа 2004 г. №83 «Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и порядка проведениях этих осмотров (обследований)» (с изменениями на 16 мая 2005 г.).

14. СанПиН 2.2.0.555-96 «Гигиенические требования к условиям труда женщин». Утверждены Постановлением Госкомсанэпиднадзора РФ от 28 октября 1996. №32.