Тема: Парентеральный способ введения лекарственных веществ в организм (внутривенные капельные вливания)

Цель: Лечебная – большой объём вводимых растворов, крове и плазмозаменителей ввести через капельные системы.
Запомните!

Весь инструментарий и растворы должны быть стерильными.

Перед вливанием у пациента собрать аллергологический анамнез.

Перед вливанием следует внимательно прочитать наименование лекарственного препарата, концентрацию, объём, срок годности.

Флаконы и ампулы с нечёткими наименованиями, изменившимся цветом или прозрачностью лекарственного средства использованию не подлежат!

В трансфузионной системе не должно быть воздуха!

Инфузия проводится со скоростью назначенной врачом! В среднем растворы вводят со скоростью 40 - 60 капель в минуту.

Как правило, капельное вливание процедура длительная. Прежде чем начать инфузию, предупредите об этом пациента, помогите ему лечь удобно, а также объясните, что процедура требует терпения и полного покоя. Если пациент беспокоен, зафиксируйте его руку.

Показания:

1. Восстановление объёма циркулирующей крови.

2. Нормализация водно-электролитного и кислотно-щелочного баланса.

3. Снятие интоксикации.

4. Парентеральное питание.

Положение пациента: лёжа на спине.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками, ватными шариками, салфетками, пинцет, заполненная лекарственным раствором капельная система, спирт 70%, перчатки, пелёнка.

Нестерильно: ножницы, кушетка, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала, жгут, клеёнчатая подушечка, стойка-штатив, лейкопластырь.

Алгоритм выполнения:

Подготовка:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Подготовьте флакон (флаконы) с раствором и ЛС.

4. Присоедините капельную систему проколов толстой иглой резиновую крышку флакона.

5. Перекройте зажимом трубку.

6. Переверните флакон с системой и подвесьте на стойку-штатив.

7. Откройте зажим.

8. Заполните фильтр-капельницу наполовину, нажав на неё 2-3 раза.

9. Заполните систему так, чтобы вытеснить весь воздух из трубки и иглы (иглу от трубки отсоединять не нужно).

10. До постановки капельницы предупредите пациента, чтобы он опорожнил мочевой пузырь.

11. Помогите больному занять удобное положение: лежа на кушетке или в постели.

12. Положите его руку удобно (физиологично) на постели, если выбрали вены локтевого сгиба.

Постановка капельницы:

1. Подложите под локоть пациента клеёнчатую подушечку.

2. Наложите жгут, соблюдая правила.

3. Попросите пациента поработать кулаком.

4. Пропальпируйте вену в области локтевого сгиба.

5. Дважды обработайте место инъекции туфиком со спиртом (большую зону и место вкола).

6. Зафиксируйте вену пациента большим пальцем левой руки, натянув кожу над веной.

7. Попросите пациента сжать кулак.

8. Введите иглу с заполненной системой в вену, при появлении крови в канюле иглы, ослабьте жгут.

9. Раскройте зажим и убедитесь, что раствор поступает через иглу в вену.

10. Убедитесь, что раствор не поступает под кожу.

11. Зафиксируйте иглу и трубку лейкопластырем, 1 полоска на канюле, 2 полоска на трубке ниже инъекционного узла.

12. Уберите жгут и клеёнчатую подушку.

13. Прикройте иглу стерильной салфеткой.

14. Отрегулируйте скорость введения раствора, как назначено врачом, в среднем 40-60 капель в минуту.

15. Убедитесь, что капельница не оказывает негативного действия на пациента.

16. Подходите к пациенту и контролируйте капельницу каждые 10 мин.

Окончание процедуры:

1. Снимайте капельную систему, когда уровень раствора во флаконе чуть выше острия толстой иглы.

2. Перекройте трубку зажимом.

3. Смочите туфик 70% спиртом.

4. Отсоедините лейкопластырь с иглы и трубки.

5. Приложите туфик, смоченный спиртом, к месту пункции (без усилия), к игле, и извлеките её аккуратно, но быстро.

6. Попросите пациента или помогите ему согнуть руку в локтевом суставе на 3-5мин. (Затем прикройте место пункции салфеткой, заклеить пластырем или закрепить бинтов на несколько оборотов).

7. Не оставляйте ватный шарик, марлевый туфик, загрязненный кровью у пациента. Заберите его для дезинфекции.

8. Снимите иглу и сбросьте её в непрокалываемый контейнер с дез раствором. Систему и использованный перевязочный материал погрузите в ёмкости с дез. раствором.

9. Снимите перчатки, поместите в ёмкость с дез. раствором.

10. Вымойте руки и осушите.

Примечание. Возможные осложнения при венепункции и внутривенном введении ЛС: ошибочное введение лекарства, спазм вены, аллергические реакции, повреждение нервных стволов, воздушная эмболия, медикаментозная эмболия, флебит, тромбофлебит, некроз, гепатит В, С, ВИЧ-инфекция, гематома, сепсис.

Особенность внутривенного вливания из 2-х и более флаконов.

Если раствор в первом флаконе заканчивается:

1. Закрыть зажим, не дожидаясь опорожнения капельницы и не извлекая иглы из вены.

2. Извлечь толстую иглу из флакона и быстро ввести её в обработанную спиртом резиновую крышку, заполненного флакон.

3. Открыть зажим.

4. Отрегулировать скорость введения раствора.