Набор лекарственного средства из ампулы в шприц

Цель: подготовить ЛС для введения парентеральным путём.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками (ватными шариками), пинцет, шприц, 2 иглы 70 % спирт, ампула с ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, пилка, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала

Алгоритм выполнения:

1. Наденьте чистый халат, маску, вымойте руки на гигиеническом уровне, и наденьте стерильные перчатки.

2. Прочтите надпись на ампуле (наименование, доза, срок годности).

3. Слегка встряхните ампулу, чтобы весь раствор оказался в её широкой части.

4. Обработайте шейку ампулы ватным шариком с 70 % спиртом от широкого к зауженному концу, не стирая надпись на ампуле.

5. Пилочкой надпилите узкую часть ампулы, затем ватным шариком, с 70 % спиртом, обработайте шейку ампулы 2ой раз и отломите её.

6. Наберите в шприц необходимое количество раствора, определив заранее цену деления на цилиндре.

7. Снимите иглу, которой набирали раствор рукой за канюлю.

8. Пинцетом наденьте на подыгольный конус 2ую иглу для инъекции.

9. Шприц установите вертикально иглой вверх и осторожно удалите из него воздух, придерживайте канюлю иглы указательным пальцем.

10. Положите шприц на стерильный лоток в горизонтальном положении, прикройте лоток.

Примечание.Запрещается возвращать раствор из шприца в ампулу (флакон); хранить открытые ампулы (дольше 1 ч)

Внутрикожная инъекция.

Внутрикожная инъекция (в/к) самая «поверхностная» инъекция, т.к. иглу вводят на небольшую глубину – в кожу.

Цель: лечебная или диагностическая.

Показания:

1. Туберкулинодиагностика - реакция Манту - является основным методом активного раннего выявления туберкулеза у детей и подростков. Проводится ежегодно до 18 лет. Вводится 1 доза туберкулина — 2 ТЕ, содержащиеся в 0,1 мл препарата.)

2. Местное обезболивание.

Характеристика игл, шприцев для в/к инъекций:

Длина иглы: 15 мм

Сечение: 0,4 мм

Объем шприца:1 мл

Место инъекции для диагностических целей - передняя поверхность предплечья.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, пинцет, шприц туберкулиновый, спирт 70%, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску, вымойте руки на гигиеническом уровне и наденьте стерильные перчатки.

3. Наберите диагностический (лекарственный) препарат, выпустите из шприца воздух.

4. Обработайте место инъекции 70% спиртом двукратно, делая мазки в 1-ом направлении.

5. Возьмите в правую руку шприц.

6. Левой рукой натяните кожу в месте инъекции.

7. После полного высыхания спирта кожи введите в кожу только конец иглы, держа иглу срезом вверх, почти параллельно коже (угол 5°)

8. Перенесите на поршень левую руку и, надавливая на него, введите препарат.

9. Извлеките иглу, коснитесь места инъекции сухой стерильной ватой. Не прижимать и не тереть!

10. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

11. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

12. Вымыть руки, осушить.

Примечание. При правильной технике в месте введения образуется плотная, белая папула.

Подкожная инъекция.

Подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, поэтому для более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции (п/к). Подкожно введенные лекарственные вещества быстрее всасываются, чем при введении через рот. П/к инъекции производят иглой на глубину 15 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Характеристика игл, шприцев для п/к инъекций:

Длина иглы -20 мм

Сечение -0,4 мм

Объём шприца - 1; 2 мл
Места для подкожного введения:

-средняя треть передненаружной поверхность плеча;

-средняя треть передненаружной поверхность бедра;

-подлопаточная область;

-передняя брюшная стенка.

В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения кровеносных сосудов, нервов и надкостницы. Не рекомендуется производить инъекции: в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой; в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.

Оснащение:

Стерильно: лоток с марлевыми туфиками или ватными шариками, шприц объёмом 1,0 или 2,0 мл, 2 иглы, спирт 70%, ЛС, перчатки.

Нестерильно: ножницы, кушетка или стул, ёмкости для дезинфекции игл, шприцев, перевязочного материала.

Алгоритм выполнения:

1. Объясните пациенту ход проведения манипуляции, получите от него согласие.

2. Наденьте чистый халат, маску обработайте руки на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

3. Наберите лекарственное средство, выпустите из шприца воздух, положите в лоток.

4. Усадите или уложите пациента, в зависимости от выбора места инъекции и ЛС.

5. Осмотрите и пропальпируйте область инъекции.

6. Обработайте место инъекции последовательно в одном направлении 2 ватными шариками, смоченными 70% раствором спирта: вначале большую зону, затем вторым шариком непосредственно место инъекции, заложите его под мизинец левой руки.

7. Возьмите в правую руку шприц (указательным пальцем правой руки держите канюлю иглы, мизинцем - поршень шприца, 1,3,4 пальцами держите цилиндр).

8. Соберите левой рукой кожу в складку треугольной формы, основанием вниз.

9. Введите иглу под углом 45° срезом вверх в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины иглы), придерживайте указательным пальцем канюлю иглы.

10. Перенесите левую руку на поршень и введите лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки в другую).

11. Прижмите место укола ватным шариком с 70 % спиртом.

12. Извлеките иглу, придерживая ее за канюлю.

13. Сбросьте одноразовый шприц и иглу в ёмкости c 3% хлорамином на 60 мин.

14. Снять перчатки, поместить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

15. Вымыть руки, осушить.

Примечание. Во время инъекции и после неё через 15-30 мин узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое ЛС (выявление осложнений и реакций).

Рис.1 .Места для п/к инъекций

Рис.2. Техника п/к инъекции.