Список условных обозначений

АГ	–– артериальная гипертензия
АД	–– артериальное давление
АКШ	–– аортокоронарное шунтирование
АПФ	–– ангиотензинпревращающий фермент
АС	–– атеросклероз
БА	–– бронхиальная астма
ВКК	–– врачебная консультативная комиссия
ВН	–– временная нетрудоспособность
ВОЗ	–– Всемирная организация здравоохранения
ВЭМ	–– велоэргометрия
ГБО	–– гипербарическая оксигенация
ДАД	–– диастолическое артериальное давление
ДДТ	–– диадинамические токи
ДМВ	–– дециметровые волны
ДН	–– дыхательная недостаточность
ИБС	–– ишемическая болезнь сердца
ИМ	–– инфаркт мозга
ИПР	–– индивидуальная программа реабилитации
ИРТ	–– иглорефлексотерапия
КРГ	–– клинико-реабилитационная группа
ЛОР	–– оториноларингология
ЛФК	–– лечебная физическая культура
МИ	–– мозговой инсульт
МР	–– медицинская реабилитация
МРЭК	–– медико-реабилитационная экспертная комиссия
МСЭ	–– медико-социальная экспертиза
НК	–– недостаточность кровообращения
НПОП	–– неврологические проявления остеохондроза позвоночника
ОРЛ	–– острая ревматическая лихорадка
ОФВ1	–– объем форсированного выдоха за 1 с
ПАД	–– пульсовое артериальное давление
ПеМП	–– переменное магнитное поле
ПНС	–– периферическая нервная система
РА	–– ревматоидный артрит
РП	–– реабилитационный потенциал
САД	–– систолическое артериальное давление
СВД	–– соматоформная вегетативная дисфункция
СВЧ	–– сверхвысокая частота
СД	–– сахарный диабет
СМВ	–– сантиметровые волны
СМТ	–– синусоидально-модулированные токи
СОЭ	–– скорость оседания эритроцитов
СПВ	–– селективно-проксимальная ваготомия
ССЗ	–– сердечно-сосудистые заболевания
ССС	–– сердечно-сосудистая система
УВЧ	–– ультравысокая частота
УЗ	–– ультразвук
УФО	–– ультрафиолетовое облучение
ФК	–– функциональный класс
ФНС	–– функциональная недостаточность сустава
ХАГ	–– хронический агрессивный гепатит
ХГ	–– хронический гастрит
ХОБЛ	–– хроническая обструктивная болезнь легких
ХРБС	–– хроническая ревматическая болезнь сердца
ХСН	— хроническая сердечная недостаточность
ЦНС	–– центральная нервная система
ЧМТ	–– черепно-мозговая травма
ЧСС	–– частота сердечных сокращений
ЭКГ	–– электрокардиография
ЯЖ и ДК	–– язва желудка и 12-перстной кишки

ВВЕДЕНИЕ

Реабилитация в настоящее время сформировалась в самостоятельную науку, которая имеет конкретный субстрат исследования –– саногенетические механизмы в их биосоциальном единстве, методику исследования –– использование специфических функциональных нагрузок, многообразие специальных методов реабилитации, понятийные аппарат и терминологию, а также специализированные организационные формы в структуре здравоохранения.

Медицинская реабилитация и медико-социальная экспертиза в практике врача-терапевта направлены на максимальное восстановление и ликвидацию ограничений жизнедеятельности у пациентов, вызванными заболеваниями внутренних органов.

Значительная распространенность заболеваний и травм нервной системы, сложность и стойкость нарушения функций, сопровождающихся длительным и стойким нарушением основных способностей человека, ставят проблему реабилитации в неврологии в ряд важнейших медико-социальных проблем здравоохранения.

В настоящее время ССЗ являются основной причиной инвалидности и смертности. Это обусловлено высокой распространенностью ССЗ и ведущей их ролью в трудопотерях населения. Так, у 17–19 % взрослых (1,4 млн жителей Республики Беларусь) отмечается АГ, у 13 % (около 900 тыс.) ––ИБС. В трудоспособном возрасте от ССЗ умирает каждый 3-й –– 30,7 %. Сердечно-сосудистые заболевания занимают ведущее место в структуре первичного выхода на инвалидность.

Кардиологическая служба имеет значительный опыт МР по сравнению с другими подразделениями терапевтической службы. Модель кардиологической МР, в основном, относящаяся к МР пациентов с ИБС и инфарктом миокарда, используют в здравоохранении как исходный образец для внедрения в практику лечения и МР пульмонологических, гастроэнтерологических и других пациентов терапевтического профиля.

Одной из ведущих причин болезненности и смертности во всем мире является ХОБЛ, которая представляет значимую медицинскую и социальную проблему. Хроническая обструктивная болезнь легких с учетом всех стадий заболевания включает в себя хронический обструктивный бронхит, тяжелую бронхиальную астму, эмфизему легких, пневмосклероз, легочную гипертензию, хроническое легочное сердце. Каждый из терминов отражает лишь особенность морфологических и функциональных изменений, которые происходят при ХОБЛ.

В различных районах мира частота ХОБЛ достигает 10–40 % и занимает 4-е место в мире среди причин смертности с прогнозируемым ростом в ближайшие десятилетия. Экономический ущерб связан с высокой распространенностью, инвалидизацией и смертностью.

В Республике Беларусь около 44 тыс. пациентов страдает бронхиальной астмой (БА), что составляет 0,4 % населения. По данным Европейского общества пульмонологов распространенность БА в России, как и в большинстве стран Европы, составляет 5–8 % среди общей популяции, причем 20 % из них страдают тяжелыми формами этого заболевания.

В течение последних десятилетий во всем мире сохраняется тенденция к увеличению заболеваемости и смертности от БА.

Ежегодно в среднем в Республике Беларусь регистрируется 2,5 млн обращений по поводу болезней органов дыхания, из них более 70 % составляют заболевания верхних отделов дыхательных путей.

Заболевания пищеварительной системы относятся к числу наиболее распространенных среди населения. Около 50 % жителей планеты страдают ХГ, который, как правило, предшествует язве. На 1 тыс. населения приходится 6,5 случаев язвы. Наряду с распространенностью, их социальное значение определяется также хроническим рецидивирующим течением, обусловливающим длительную, а подчас –– и стойкую утрату работоспособности.

Одной из важнейших проблем неврологии являются сосудистые заболевания головного мозга. По данным ВОЗ, распространенность МИ в экономически развитых странах составляет от 16 до 47 случаев на 1 тыс. чел. населения. В структуре общей смертности инсульт занимает 3-е место после заболеваний сердца и злокачественных новообразований. В целом, в развивающихся странах от инсульта умирают 10 % пациентов. Еще большой процент пациентов становятся инвалидами: 30 % перенесших инсульт полностью не восстанавливаются, а еще 20 % нуждаются в постороннем уходе. Ежегодно в Республике Беларусь на инвалидность выходят около 6,5 тыс. инвалидов с МИ, 25–30 % из них становятся инвалидами I группы, к трудовой деятельности возвращаются не более 10 % пациентов.

От 60 до 96 % населения планеты на каком-то этапе жизни испытывают боли, причиной которых является поражение позвоночника. На долю вертеброгенных заболеваний нервной системы приходится свыше половины всей неврологической заболеваемости (от 60 до 90 % по данным разных авторов) с временной утратой нетрудоспособности.

В структуре неврологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности на долю заболеваний ПНС в амбулаторно-поликлинических учреждениях приходится 76 % всех случаев и 72 % дней временной нетрудоспособности (ВН), а в неврологических стационарах –– соответственно 55,5 и 48,1 %.

ТЕМА 1