Процесс образования мочи
протекает в две фазы:
- Образование первичной мочи – происходит в почечном тельце путем фильтрацииплазмы крови без белков из капилляров клубочков в полость капсулы нефрона. Фильтрация происходит под действием разности давлений по обе стороны мембраныи объясняется очень высоким давлением в капиллярах клубочков, равным 60-70 мм рт. ст. Высокое давление создается здесь благодаря тому, что артерии в почке 2 раза делятся на капилляры, образуя так называемую чудесную сеть, и кроме того приносящая клубочковая артериола значительно шире выносящей. За сутки образуется 150-180л первичной мочи.
- Образование вторичной (конечной) мочи – происходит в почечных канальцах посредством:
¨ реабсорбции(обратного всасывания) в кровь глюкозы, аминокислот, витаминов, большей части солей и воды. Первичная моча, протекая через систему канальцев и собирательных трубок, концентрируется. Обратно всасывается большое количество воды и все необходимые для организма вещества. При этом из 150 л первичной мочи образуется 1,5 л конечной мочи. Эпителий почечных канальцев характеризуется способностью к избирательной реабсорбции. Таким образом, почки тонко регулируют содержание в крови необходимых для организма веществ, оберегая ценные и недостающие организму вещества и выводя лишние.
¨ секреции. Благодаря секреторной функции канальцев из крови удаляются вещества, которые не проходят через почечный фильтр в клубочках. К ним относятся некоторые краски и многие лекарственные вещества.
Регуляция деятельности почек:
Нервная – вегетативная нервная система:
- симпатическая – уменьшение количества мочи и увеличение выведения натрия с мочой (является следствием сужения сосудов и уменьшения притока крови к почкам);
- парасимпатическая – косвенно, изменяя деятельность сердца
Гуморальная
- вазопрессин – снижает мочеобразование (стимулирует процесс реабсорбции воды в канальцах)
- альдостерон – усиливает реабсорбцию натрия
- гормоны передней доли гипофиза и тироксин – повышают диурез
- адреналин – уменьшает мочеобразование.
Количество, состав и свойства мочи:
Диурез – 1,5 л, однако это количество непостоянно.
Цвет – светло-желтый.
Реакция – слабо-кислая (рН 4,5-8,0) – в зависимости от питания.
Относительная плотность – 1,015-1,020 – зависит от количества принятой жидкости.
Состав мочи(5% - сухой остаток)
Азотистые продукты распада белков
- мочевина (2%) – главный продукт белкового распада
- мочевая кислота (0,05%), креатинин (0,075%), аммиак, пуриновые основания.
Органические соединения небелкового происхождения:
- соли щавелевой кислоты
- молочная кислота
- кетоновые тела – при превращении жиров в сахар
Неорганические соли (15-25 г за сутки)
Пигменты: уробилин, урохром – образуются из билирубина желчи.
| Показатели | Результат |
| Цвет мочи | Различные оттенки жёлтого цвета |
| Прозрачность мочи | Прозрачная |
| Реакция мочи или рН | рН - 4,8 - 7,5 |
| Удельный вес (плотность) мочи | 1015 - 1025 |
| Белок в моче | Отсутствует, или следовые количества |
| Глюкоза в моче | Отсутствует |
| Эритроциты в моче (микроскопия) | 0-3 в поле зрения для женщин 0-1 в поле зрения для мужчин |
| Лейкоциты в моче (микроскопия) | 0–6 в поле зрения для женщин 0–3 в поле зрения для мужчин |
| Эпителиальные клетки в моче (микроскопия) | 0-10 в поле зрения |
| Бактерии в моче | Отсутствуют |
Нормальные показатели анализа мочи
Патология мочеобразования
Полиурия - повышенное выделение мочи (свыше 2000 мл в сутки) - отмечается при таких заболеваниях почек, как хронические нефриты и пиелонефриты, при сахарном диабете.
Олигурия - пониженное мочеотделение (не ниже 800 мл в сутки) наблюдается при таких заболеваниях почек, как острые нефриты, недостаточность кровообращения.
Анурия - суточное выделение мочи от 200 мл и ниже является, как правило, следствием тяжелого поражения почек (паренхимы). Длительная анурия ведет к уремии, отравлению организма мочой.
В нормальной моче белок не содержится. Появление белка в моче (протеинурия) говорит о заболевании почек. Белок может появиться в моче либо в результате патологического изменения проницаемости стенок капилляров, когда они начинают пропускать белок в мочу, либо при воспалительных процессах в почках.
У больных людей выделение сахара с мочой наблюдается при заболевании диабетом. У здоровых же людей сахар появляется в моче после употребления большого количества сахара или других веществ со значительным содержанием сахара Выведение сахара с мочой называется глюкозурия.