Клинико-морфологические формы некроза (гангрена, пролежень, секвестр), их характеристика, исходы

Клинико-морфолгические формы некроза:

1. Секвестр – участок мертвой ткани, который не подвергается аутолизу, не замещается соединительной тканью и свободно располагается среди живых тканей. Секвестр как правило сопровождается развитием гнойного воспаления с образованием свищевых ходов, через которые фрагменты секвестра могут выходить. Возникает преимущественно в костях.

2. Гангрена – некроз тканей, соприкасающихся со внешней средой и имеющих черную окраску вследствие образования сернистого железа.

· Сухая гангрена сопровождается высыханием и мумификацией, хорошо выраженной зоной демаркационного воспаления.

Возникает в органах, содержащих много белков, дегитратированных. Погибшие ткани черного цвета, без запаха.

· Влажная гангрена - в органах и тканях насыщенных жидкостью или патологически гидротированных. Развивается при присоединении гнилостной флоры. При этом ткань набухает, становится отечной, демаркационная зона не определяется.

· Возникает в кишечнике, легких, матке, конечностях

· Газовая гангрена – встречается при инфекции ран мягких тканей почвенными м/о – клостридиями. Некротизированная ткань грязно –зелено-черного цвета, рыхлая, хрустит, зловонная, выделяется газ, быстро распространяется на здоровые ткани, демаркационная зона не определяется.

· Пролежень, возникает при трофоневротических нарушениях у ослабленных лежачих больных на участках тела, подвергающихся наибольшему давлению.

·

Исходы некрозов

Благоприятные:

- организация или рубцевание (contractio) – замена некроза соединительной тканью;

- инкапсуляция (incapsulatio) – ограничение участка некроза соединительнотканной капсулой;

- петрификация (petrificatio) – отложение солей кальция в некротизированные ткани;

- оссификация (ossificatio)- образование костной ткани в очагах некроза;

- формирование кисты (cysta, kysta) образование полости в исходе колликвационного некроза (головной мозг).

Неблагоприятные:

- гнойное расплавление (putreficatio) – некротические массы растворяются ферментами микробов и нейтрофильных лейкоцитов.

Инфаркт как ангиогенный некроз, причины, механизм развития, морфологические проявления, исходы.

Инфаркт – некроз ткани, возникающий при нарушении кровообращения. Выделяют три вида инфаркта: белый (ишемический); белый с геморрагическим венчиком; красный (геморрагический).

белый инфаркт развивается в тканях с недостаточным коллатеральным кровоснабжением. Встречается в головном мозге, селезенке, почках.

Белый инфаркт с геморрагическим венчиком – возникает, когда спазм сосудов по периферии некрозов сменяется паретическим их расширением с последующим развитием диапедезных кровоизлияний (т.е. в центре белый инфаркт, а по периферии кровоизлияния). В миокарде.

Красный инфаркт – возникает при венозном застое в органах с хорошо развитым коллатеральным кровоснабжением. Возникает в легких при тромбозе легочной артерии на фоне венозного полнокровия. В условиях венозного полнокровия кровь бронхиальных артерий устремляется по анастомозам под давлением в зону омертвления ткани легкого через разрыв капилляров и пропитывает омертвевшие ткани эритроцитами.

Исходы: инфаркт миокарда – при благоприятном течении – рубцевание, неблагоприятном- -сердечная недостаточность.

Инфаркт легкого – рубцевание и инкапсуляция с последующей петрификацией некроза. При нагноении инфаркта развивается инфаркт-пневмония, к-я заканчивается смертью больного.

Инфаркт гол мозга – могут рубцеваться с образованием кисты, либо смерть.

Виды инфаркта (легкие, миокард, головной мозг, почки, селезёнка, кишечник), краткая характеристика.

Инфаркт – некроз ткани, возникающий при нарушении кровообращения. Выделяют три вида инфаркта: белый (ишемический); белый с геморрагическим венчиком; красный (геморрагический).

белый инфаркт развивается в тканях с недостаточным коллатеральным кровоснабжением. Встречается в головном мозге, селезенке, почках.

Белый инфаркт с геморрагическим венчиком – возникает, когда спазм сосудов по периферии некрозов сменяется паретическим их расширением с последующим развитием диапедезных кровоизлияний (т.е. в центре белый инфаркт, а по периферии кровоизлияния). В миокарде.

Красный инфаркт – возникает при венозном застое в органах с хорошо развитым коллатеральным кровоснабжением. Возникает в легких при тромбозе легочной артерии на фоне венозного полнокровия. В условиях венозного полнокровия кровь бронхиальных артерий устремляется по анастомозам под давлением в зону омертвления ткани легкого через разрыв капилляров и пропитывает омертвевшие ткани эритроцитами.

Исходы: инфаркт миокарда – при благоприятном течении – рубцевание, неблагоприятном- -сердечная недостаточность.

Инфаркт легкого – рубцевание и инкапсуляция с последующей петрификацией некроза. При нагноении инфаркта развивается инфаркт-пневмония, к-я заканчивается смертью больного.

Инфаркт гол мозга – могут рубцеваться с образованием кисты, либо смерть.