Инфекционные и аллергические конъюнктивиты

Инфекционные и аллергические конъюнктивиты

Аллергический конъюнктивит – это воспалительная реакция конъюнктивы на воздействие аллергенов и характеризуется покраснением и отеком слизистой оболочки век, отеком и зудом век, образованием фолликулов или сосочков на конъюнктиве; иногда сопровождается поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивит возникает при повышенной чувствительности организма к тому или иному аллергену.

Симптомы:

зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек гиперемию конъюнктивы, слизистое отделимое

Формы аллергического конъюнктивита

Поллинозные конъюнктивиты

Это сезонные аллергические заболеваний глаз, вызываемые пыльцой в период цветения трав, злаковых, деревьев. Поллинозный конъюнктивит может начинаться остро: нестерпимый зуд век, жжение под веками, светобоязнь, слезотечение, отек и гиперемия конъюнктивы. Более часто поллинозный конъюнктивит протекает хронически с умеренным жжением под веками, периодически возникающим зудом век.

Весенний кератоконъюнктивит (весенний катар)

Заболевание обычно возникает у детей в возрасте 5-12 лет, чаще у мальчиков, имеет преимущественно хроническое, изнуряющее течение. Наиболее характерным признаком являются уплощенные сосочковые разрастания на конъюнктиве хряща верхнего века (конъюнктивальная форма). Реже сосочковые разрастания располагаются вдоль лимба (лимбальная форма), нередко поражается роговица: эрозия или язва роговицы, кератит, гиперкератоз

Лекарственный аллергический конъюнктивит

Заболевание может возникнуть остро после первого применения любого лекарства, но обычно чаще развивается хронически при длительном лечении. Острая реакция возникает в течение 1 часа после введения препарата (острый лекарственный конъюнктивит, анафилактический шок, острая крапивница, отек Квинке). Подострая реакция развивается в течение суток. Затяжная реакция проявляется в течение нескольких дней и недель, обычно при длительном местном применении лекарственных средств.

Хронический аллергический конъюнктивит

Аллергические конъюнктивиты наиболее часто имеют хроническое течение. Диагностика затруднена слабыми клиническими проявлениями при обилии жалоб. Среди причин длительного течения могут быть повышенная чувствительность к промышленным вредностям, пищевым продуктам, средствам бытовой химии, домашней пыли и т.д. => исключить факторы риска.

Крупнопапиллярный конъюнктивит

Заболевание представляет собой воспалительную реакцию конъюнктивы верхнего века, в течение длительного периода находящегося в контакте с инородным телом. Возникновение такого конъюнктивита возможно при использование глазных протезов, наличии швов после экстракции катаракты или кератопластики, стягивающих склеральный пломб. В тяжелых случаях может появиться птоз. Крупные (до 1 мм и более) сосочки группируются по всей поверхности конъюнктивы верхних век. В лечении такого конъюнктивита основное значение имеет устранение инородного тела.

Аллергический конъюнктивит при ношении контактных линз

При осмотре можно обнаружить мелкие фолликулы, мелкие или крупные сосочки на конъюнктиве верхних век, гиперемию слизистой оболочки, отек и даже точечные эрозии роговицы. В лечении, наряду с применением лекарственных препаратов, рекомендуется сменить средства ухода за линзами или отказаться от ношения контактных линз.

Инфекционный конъюнктивит

Инфекционный конъюнктивит – это воспалительное заболевание конъюнктивы, вызываемое вирусами или бактериями. К инфицированию может приводить множество микроорганизмов. Наиболее часто причиной становятся вирусы, в особенности - относящиеся к группе аденовирусов.

Симптомы:

зуд век, светобоязнь, слезотечение, отек гиперемию конъюнктивы, слизистое, Вирусный конъюнктивит отличается от бактериального по следующим признакам:

отделяемое из глаз обычно более водянистое при вирусном конъюнктивите, а более густое, белого или желтого цвета - при бактериальном;

Аденовирусный конъюнктивит наблюдается спорадически и в виде эпидемических вспышек. Вирус передается контактным путем, иногда через глазные капли, инструменты. Нередко развитию конъюнктивита предшествуют явления катара верхних дыхательных путей, повышение температуры тела. Процесс обычно односторонний. Отмечается выраженная гиперемия и отек конъюнктивы, отделяемое серозное. Возможно поражение роговой оболочки, приводящее к временному снижению зрения. Острый инфекционный конъюнктивит. Возбудителем могут быть палочка Коха — Уикса, пневмококки,стрептококки, дифтерийная палочка и др. Процесс начинается остро сильной резью в глазах, ощущением песка за веками, появлением обильного отделяемого из конъюнктивального мешка. Конъюнктива отечна, гиперемирована, иногда бывает отек век. При эпидемическом конъюнктивите, вызываемом палочкой Коха — Уикса, воспалительные явления выражены наиболее резко. Поражаются обычно оба глаза. Возможно поражение роговой оболочки. а конъюнктиве возможны точечные кровоизлияния, иногда нежные легко снимаемые пленки. Отделяемое гнойное.

Диагностика

Инфекционный конъюнктивит диагностируют по его симптомам и внешним проявлениям (при помощи щелевой лампы). Образцы отделяемого анализируются в лабораторию для идентификации возбудителя

Для диагностики вирусный конъюктивита методы: цитологические, иммунофлюоресцентные (МФА) и иммуноферментные (ИФА) исследования. Цитологический метод основан на выявлении характерных изменений эпителиальных клеток, окрашенных по Романовскому-Гимза. При аденовирусном процессе в них обнаруживают дегенерацию эпителиальных клеток с вакуолизацией ядер и распадом хроматина, наличие в экссудате моноцитов с внутриплазматическими включениями и нейтрофилов..

Вирусный конъюнктивит требует назначения противовирусных капель, интерферона и противовирусных мазей. Особое значение имеет восстановление иммунного статуса пациента, поскольку вирусное поражение конъюнктивы, как правило, связано с ослаблением защитных сил организма. Поливитамины с микроэлементами в сочетании с растительными средствами стимуляции иммунитета пойдут только на пользу и ускорят выздоровление.

Для снятия симптомов вирусного конъюнктивита используются теплые компрессы и капли искусственной слезы. Чтобы облегчить сильно выраженные признаки конъюнктивита могут быть выписаны капли для глаз, содержащие кортикостероидные гормоны.

В случае бактериального конъюктивита применяют антибиотики (пенициллин, ампициллина, гентамицин, левомицетин, бацитрацин сульфаниламидных препараты (сульфацилнатрия) и др.)