К препаратам широкого спектра действия относится препарат

Мебендазол - Mebendazolum (Vermox)

Эффективен при следующих нематодозах энтеробиозе, аскаридозе, трихоцефалезе, анкилостомидозе, на всех стадиях развития трихинеллеза, при дракункулезе. Активен при трематодозах печени, цестодозах кишечника, при эхинококкозе. Эффективен также при смешанных глистных инвазиях.

Препарат плохо всасывается в кишечнике (5-10%), около 90% его выводится с фекалиями в неизмененном виде в течение 24-48 часов, остальное – с мочой.

Механизм действия на биохимическом уровне связан с угнетением метаболизма глюкозы у гельминтов, что истощает запасы гликогена, тормозит образование АТФ в тканях глистов, т.е. нарушается их жизнедеятельность и размножение. На организм человека не действует. Желательно соблюдение безжировой диеты и обязательное опорожнение кишечника на следующий день после приема препарата. Лечение проводится в зависимости от вида гельминта по схемам, утвержденным Институтом паразитологии Украины. Например, при энтеробиозе взрослым назначают 1 таблетку однократно, при неэффективности – повторный прием через 2 и 4 недели. При других инвазиях – курсы приема длительные: по 0,1 г 2-3 раза в день до 14 дней.

Побочные эффекты: головокружение, тошнота, рвота, понос, аллергические реакции.

Противопоказания: беременность.

Формавыпуска: табл. 0,1 (перед употреблением измельчить!).

К противогельминтным средствам широкого спектра действия относится также Альбендазол, Медамин, и Празиквантель.

Препараты, применяемые для борьбы с кишечными нематодозами.

Левамизол - Levamisolum, Decaris

Особенно эффективен (более 90%) при аскаридозе. Менее эффективен при антилостомидозе, трихостронгилоидозе. Быстро всасывается в кишечнике, выводится на протожении 48 часов почками, кишечниким и частично дыхательными путями.

Механизм действия связан с блокадой сукцинатдегидрогеназы и фумаратредуктазу в митохондриях нематод. Энергообразование в тканях глистов нарушается, мускулатура парализуется. Нематоды погибают и выделяются из кишечника после приема однократной дозы (0,05 - детям; 0,15 - взрослым) перед сном. Если нужно, повторяют лечение через 1 неделю. На организм человека не влияет. Прием левамизола не требует ни соблюдения диеты, ни назначения слабительного. Противопоказаний к его применению для дегельминтизации нет.

При длительном применении в течение 6-8 мес обладает иммуномодулирующими свойствами.

Побочные эффекты: при длительном применении головная боль, диспепсические расстройства, аллергические реакции, агранулоцитоз. Не следует назначать при беременности, заболеваниях печени, почек.

Формавыпуска: табл. 0,05 и 0,15.

Пирантел – Pyrantelum, Combantrin, Helmintox

После приема внутрь всасывается незначительно. Оказывает влияние на все виды нематод (кроме стронгилоидоза). Вызывает Н-холиномиметический эффект, приводящий к спастическому параличу мышц гельминтов. Слабительное назначать не нужно. Назначается от 1 до 3 дней подряд в зависимости от вида гельминтоза, можно назначать при глистных полиинвазиях, для массовой дегельментизации коллективов (детские сады, школы, интернаты). Таблетки перед проглатыванием следует разжевать.

Побочные эффекты: обычно хорошо переносится. Возможны головная боль, тошнота, рвота, понос, боль в животе, головокружение, сонливость, аллергические высыпания на коже.

Противопоказания: беременность.

Формавыпуска: табл. 0,25; суспензия во флаконах по 15 мл (0,75 г препарата).

Пиперазина адипинат - Piperazini adipinas, Аdiprazin, vermitox

Эффективен при энтеробиозе и аскаридозе. Всасывается в пищеварительном аппарате червей, частично проникает через кутикулу и парализует нервно-мышечный аппарат, т.к. является агонистом ГАМК. Активен по отношению к половозрелым и неполовозрелым формам глистов обоего пола. Не требует соблюдения диеты. Усиливает тонус и сокращение гладких мышц кишечника человека, поэтому его можно применять без слабительного. Малотоксичен.

При аскаридозе взрослым и детям старше 7 лет суточную дозу (3-4 г в сутки для взрослого) можно принимать однократно 2 дня подряд или по 2 раза в день за 1 час до еды или спустя 1/2 - 1 час после еды. Детям до 7 лет схема приема препарата зависит от вида гельминта.

Побочные эффекты: снижение аппетита, тошнота, рвота, боль в животе, понос. При приеме больших доз возможны сонливость, мышечная слабость, тремор.

Противопоказания: заболевания почек (хронические), печени, заболевания ЦНС, у детей - эпилепсия.

Формавыпуска: табл. 0,2 и 0,5; 5% р-р во флаконах по 100 мл (в 1 ч. л. - 0,25 г препарата).

Нафтамон – Naphthammonum, Alcopar

Гельминтацидная активность выражена наиболее при анкилостомидозе, аскаридозе, энтеробиозе, некаторозе, трихоцефалезе, трихостронгилоидозе. Проникает через кутикулу и пищеварительный аппарат, вызывает вначале спастическое сокращение, а затем паралич мышц гельминтов и они не могут удерживаться в кишечнике. Обладает послабляющим действием. При приеме нафтамона рекомендуется воздерживаться от приема молочных продуктов, соленого и острого.

Порошок (5,0) и таблетки «Нафтамона К» obductae (по 0,5) растворяются в 12-перстной или в тонкой кишке и влияют на весь кишечник. Они применяются при аскаридозе, некаторозе и анкилостомозе. Взрослым и детям старше 10 лет дают 5 г препарата однократно натощак не разжевывая, за 2 часа до завтрака.

Таблетки Naphthamoni enterosolubilis (0,5) распадаются в нижних отделах кишечника, т.е. в местах обитания власоглава и остриц, поэтому их применяют для лечения трихоцефалеза и энтеробиоза. Назначают по схеме 3-5 дней.

Побочные эффекты: головная боль, слабость, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, учащение стула, боли в животе)

Противопоказания: нарушение функции печени.

Формавыпуска: порошок по 5,0; табл. 0,5.

При круглых глистах применяется производное нафтамона Дифезил (Diphezylum) – порошок по 5 г. Эффективен при трихоцефалезе. Назначается 1 раз в день на протяжении 5 дней.

При энтеробиозе назначается Первиния памоат (Pyrvinii pamoas, Vanquin). Выпускается в драже по 0,05.

При нематодозах применяются также кислород и др. препараты (семя цитварной полыни, цветы пижмы, чеснок).