Практическое занятие № 1

Тема: Первичные средства пожаротушения.

Цель занятия: Ознакомиться со способами, средствами и правилами тушения пожаров, устройством и принципом действия первичных средств пожаротушения.

Практические навыки: Уметь правильно использовать пер­вичные средства пожаротушения.

Задание 1

Изучение основных способов пожаротушения и различных видов огнегасящих веществ

Пожары, возникающие по тем или иным причинам на раз­личных объектах экономики, наносят огромный материаль­ный ущерб и нередко сопровождаются травмами и гибелью значительного числа людей. Поэтому исключительно важным мероприятием для уменьшения указанных негативных по­следствий при данных чрезвычайных ситуациях является четко организованное и эффективное тушение пожаров и за­гораний.

Выбор способов и средств пожаротушения зависит от объ­екта, характеристики горящих материалов и класса пожара. Тушение пожара должно быть направлено на устранение при­чин его возникновения и создание условий, при которых го­рение будет невозможным. Для подавления и ликвидации процесса горения необходимо прекратить подачу в зону горе­ния либо горючего, либо окислителя или уменьшить подвод теплового потока в зону реакции. Это достигается примене­нием следующих основных способов:

· сильным охлаждением очага горения или горящего ма­териала с помощью веществ, обладающих большой теп­лоемкостью ^например, воды);

· изоляцией от атмосферного воздуха или снижением концентрации кислорода в воздухе путем подачи в зону горения инертных компонентов; применение^ специальных химических средств, тормо­зящих скорость реакции окислителя; механическим срывам пламени сильной струей газа или воды;

· созданием условий огнепреграждения, при которых пла­мя распространяется через узкие каналы, сечение кото­рых меньше тушащего диаметра.

Для достижения вышеуказанных эффектов в настоящее время используют различные огнегасящие вещества.

Наиболее простым, дешевым и доступным является вода, которая подается в зону горения в виде компактных сплош­ных струй или в распыленном виде. Вода, обладая высокой теплоемкостью и скоростью испарения, оказывает на очаг горения сильное охлаждающее действие. Кроме того, в про­цессе испарения воды образуется большое количество пара, который будет оказывать изолирующее действие на очаг по­жара.

К недостаткам воды следует отнести плохую смачивае­мость и проникающую способность по отношению к ряду материалов. Для улучшения тушащих свойств к ней можно добавлять поверхностно-активные вещества. Воду нельзя применять для тушения ряда металлов, их гидридов, кар­бидов, а также электрических установок.

Широко распространенным, эффективным и удобным сред­ством тушения пожаров считаются пены. По способу образо­вания пены можно подразделить нахимическую, газовая фаза которой получается в результате химической реакции, и газо­механическую (воздушно-механическую), газовая фаза кото­рой образуется за счет эжекции или принудительной подачи воздуха либо иного газа. Химическая пена, образующаяся при взаимодействии растворов кислот и щелочей в присут­ствии пенообразователей, используется в настоящее время только в отдельных видах огнетушителей.

В последнее время для тушения пожаров все более широ­ко применяют огнетушащие порошки. Они могут использо­ваться для тушения твердых веществ, различных горючих жидкостей, газов, металлов, а также установок, находящих­ся под напряжением. Порошки рекомендуется применять в начальной стадии пожара.

Инертные разбавители применяются для объемного ту­шения. Оказывая разбавляющее действие, эти вещества уменьшают концентрацию кислорода ниже нижнего концен­трационного предела горения. К наиболее широко использу­емым инертным разбавителям относят азот, углекислый газ и различные галогеноуглеводороды.

В последнее время для тушения пожаров все более широ­ко применяют огнетушащие порошки. Они могут использо­ваться для тушения твердых веществ, различных горючих жидкостей, газов, металлов, а также установок, находящих­ся под напряжением. Порошки рекомендуется применять в начальной стадии пожара. Инертные разбавители применяются для объемного ту­шения. Оказывая разбавляющее действие, эти вещества уменьшают концентрацию кислорода ниже нижнего концен­трационного предела горения. К наиболее широко использу­емым инертным разбавителям относят азот, углекислый газ и различные галогеноуглеводороды.

Для пожаротушения в помещениях применяют автома­тические огнегасителъные установки. В зависимости от ис­пользуемых огнетушащих веществ автоматические стацио­нарные установки подразделяют на водяные, пенные, газовые и порошковые. Наиболее широкое распространение получили установки водяного и пенного тушения двух типов:сприн-клерные идренчерные.

В начальной стадии развития пожара можно использовать первичные (портативные) средства пожаротушения — огне­тушители, ведра, емкости с водой, ящики с песком, ломы, топоры, лопаты и т.д.

Контрольные вопросы

1. Назовите основные способы пожаротушения.

2. Какими свойствами обладает вода в качестве способа пожаро­тушения?

3. В каких случаях воду использовать нельзя?

4. Как различают пены по способу их образования?

5. Что относится к первичным средствам пожаротушения?

Задание 2

Изучение назначения, устройства и принципа действия первичных средств тушения пожаров

Пожары в начальной стадии тушат из огнетушителей. По виду огнегасящих средств, применяющихся для их зарядки, огнетушители подразделяются на воздушно-пенные, химиче­ские пенные, углекислотные, аэрозольные и порошковые.

Воздушно-пенные огнетушители в качестве заряда содер­жат 6%-ный водный раствор пенообразователя ОП-1. Раствор

Рис. 53. Огнетушитель воздушно- пенный 0ВП-10:

I — корпус; 2 — сифонная трубка; 3 — баллон с диоксидом углерода (углекислотой); 4 — горловина;

5 — рычаг; 6 — рукоятка; 7 — шток; 8 — защитный колпак; 9 — трубка; 10 — центробежный распылитель;

II — раструб

из корпуса огнетушителя выталкивается диоксидом углеро­да, находящимся в специальном баллоне, в насадку, где рас­твор перемешивается с воздухом и образуется воздушно- механическая пена (рис. 53).

Воздушно-пенные огнетушители предназначены для туше­ния твердых и жидких веществ и материалов.

Промышленность выпускает ручные воздушно-пенные ог­нетушители типов ОВП-5 и ОВП-Ю.

Заряжают огнетушители ОВП-5 и ОВП-Ю в следующем порядке. Готовят раствор пенообразователя при температуре воды 15 — 20 С, через воронку заливают его в корпус огнету­шителя, устанавливают баллон с диоксидом углерода и плом­бируют рычаг.

Для приведения огнетушителя в действие срывают плом­бу и нажимают на пусковой рычаг, игла прокалывает мем­брану баллона, и газ по сифонной трубке устремляется в кор­пус.

Зимой огнетушители обычно хранят в теплых помещени­ях. Проверку и зарядку баллонов с диоксидом углерода вы­полняют на специальных зарядных станциях.

Рис. 54. Химические пенные огнетушители:

а) Огнетушитель ОХП-Ю:

1 — корпус; 2 — кислотный стакан; 3 — горловина; 4 — рукоятка; 5 — крышка; 6 — прокладка; 7 — шток; 8 — пружина; 9 — клапан; 10 — спрыск;

б) Огнетушитель ОП-М:

1 — корпус; 2 — кислотный стакан; 3 — горловина; 4 — крышка; 5 — шток; 6 — пружина; 7 — клапан; 8 — спрыск; 9 — предохранительная мембрана

Химические пенные огнетушители предназначены для ту­шения твердых и жидких веществ и материалов (рис. 54).

Химические пенные огнетушители просты по устройству, при правильном содержании надежны в эксплуатации. Об­ласть применения их почти безгранична, за исключением тех случаев, когда огнетушащее средство способствует развитию процесса горения или проводит электрический ток.

Механизм образования в огнетушителе химической пены следующий. Заряд огнетушителя двухкомпозиционный: ще­лочной и кислотный. Щелочная часть представляет собой водный раствор двууглекислой соды (бикарбоната натрия NaHC0₃). В щелочной раствор добавляют небольшое количе­ство вспенивателя. Кислотная часть представляет собой смесь серной кислоты с сульфатом оксидного железа или сульфата алюминия. Ее хранят в специальном полиэтиленовом стака­не. Щелочной раствор заливают непосредственно в корпус огнетушителя. При соединении щелочной и кислотной ча­стей происходят реакции; образующийся при этом диоксид углерода интенсивно вспенивает щелочной раствор и вытал­кивает его через спрыск наружу. Вспениватель и образую­щийся гидроксид железа повышают стойкость пены.

Для приведения огнетушителя в действие поворачивают ручку запорного устройства на 180°, опрокидывают корпус вверх дном и направляют струю пены в очаг горения.

Углекислотные огнетушители предназначены для туше­ния небольших очагов горения, в том числе электроустано­вок, за исключением веществ, которые горят без доступа кис­лорода (рис. 55).

В качестве огнегасящего средства используют диоксид углерода — бесцветный газ с едва ощутимым запахом, кото­рый не горит и не поддерживает горения, обладает диэлек­трическими свойствами, примерно в 1,5 раза тяжелее возду­ха и при давлении 6 МПа (60 кгс/см²) и нормальной темпе­ратуре переходит в жидкое состояние. При испарении 1 ки­лограмма углекислоты образуется около 500 литров газа.

Диоксид углерода в жидком газообразном состоянии, по­падая в зону горения, понижает концентрацию (содержание) кислорода, охлаждает горящие предметы, и в результате го­рение прекращается. С помощью диоксида углерода при­останавливают горение как на поверхности, так и в замкну­том объеме. Достаточно 12 —15 % содержания диоксида угле­рода в окружающей среде, чтобы горение прекратилось.

Ручные углекислотные огнетушители различаются только своими размерами.

При приведении огнетушителя в действие раструб направляют на горящий предмет и от­крывают вентиль. Благодаря мгновенному рас­ширению и резкому понижению температуры до минус 55 С жидкая углекислота ^выбрасывается в виде углекислого снега. Среднее время дей­ствия углекислотных огнетушителей 25 — 60 се­кунд, дальность действия — 1,5 — 3,5 метра.

Рис. 55. Углекислотный огнетушитель 1 — баллон; 2 — вентиль; 3 — маховичок; 4 — раструб

При эксплуатации углекислотных огнетушителей тщатель­но наблюдают за утечкой газа. При обнаружении утечки газа из огнетушителей они сдаются в ремонт в специализирован­ные мастерские.

В аэрозольных огнетушителях закачного типа нагнета­ется либо только огнегасящее средство, либо еще и дополни­тельный (рабочий) газ (например, азот).

Огнетушители аэрозольного типа просты по устройству и при правильном содержании надежны в эксплуатации. Они предназначены для тушения небольших очагов горения, в том числе электроустановок, за исключением веществ, кото­рые горят без доступа кислорода. Малогабаритные огнетуши­тели аэрозольного типа находят широкое применение для технического оснащения легкового автотранспорта. Промыш­ленность выпускает ручные аэрозольные огнетушители на следующие рабочие объемы заряда: 0,25; 0,5; 1,0 литра.

Ручной порошковый огнетушитель ОП-5 (рис. 56) пред­назначен для тушения небольших загораний на мотоциклах, легковых и грузовых автомобилях и других машинах. Огне­тушитель эффективно работает при температуре от минус 50 до плюс 50 "С.

Принцип действия огнетушителя ОП-5 заключается в сле­дующем. При срабатывании запорно-пускового устройства про­калывается заглушка баллона с рабочим газом (азот, углекис­лый газ). Газ по трубке подвода поступает в нижнюю часть корпуса и создает избыточное давление. Порошок вытесняет­ся по сифонной трубке в шланг к стволу. Нажимая на курок ствола, можно подавать порошок порциями. Порошок, попадая на горящее вещество, изолирует его от кислорода воздуха.

Чтобы привести огнетушитель в действие, необходимо со­рвать пломбу и выдернуть чеку. Затем следует поднять рычаг до отказа, направить ствол-насадку на очаг пожара и нажать на курок.

Рис. 56. Порошковый огнетушитель со встроенным газовым источником давления ОП-5: 1 — запорно-пусковое устройство; 2 — баллон с рабочим газом или газогенератор; 3 — заряд (порошок); 4 — си­фонная трубка; 5 — трубка для подвода рабочего газа

Контрольное задание

Используя техническую характеристику ручных огнетушителей, приведенную в таблице 4, заполните учебную таблицу по следую­щей форме: № п/п Марка Технические характеристики Огнегасящие свойства Хранение ОХП-Ю       ОУ-2       ОП-5

Задание 3

Изучение общих правил пожаротушения и оказания первой помощи при пожарах и ожогах

Общие правила тушения пожаров включают следующие положения.

1. На случай пожара администрация предприятия (учреж­дения) должна разработать план для каждого помещения, лаборатории, цеха, этажа и здания в целом, предусматрива­ющий порядок и последовательность действий, конкретных исполнителей, схему эвакуаций людей.

2. При пожаре, который явно нельзя потушить собствен­ными силами, старший (назначенный в соответствии с пла­ном, должностью, опытом, инициативой) должен без пани­ки принять следующие меры (дать задания присутствующим лицам):

немедленно сообщить о пожаре по телефону 01 (указа­ны точный адрес, место пожара (помещение, этаж), вре­мя загорания, цвет дыма, свою фамилию); о пожаре так­же сообщается старшему по должности и лицам, рабо­тающим в соседних помещениях;

принять меры по предотвращению пожара: отключить газ, электричество, выключить вентиляцию, закрыть дверцы вытяжных шкафов, окна, вынести горючие ве­щества и материалы, баллоны с газом; привести в готовность и в случае необходимости приме­нить первичные средства пожаротушения (пожарные рукава от кранов, огнетушители, песок, асбестовое по­лотно и др.) и индивидуальные средства защиты (про­тивогазы, огнестойкие фартуки, костюмы, рукавицы); оказать первую помощь пострадавшим, вызвать «ско­рую помощь», организовать вывод людей из зоны по­жара, встретить пожарную команду.

3. При тушении пожара на столе надо сразу исключить ис­точник воспламенения (перекрыть газ, выключить электри­чество, закрыть огонь куском асбеста и т.п.), затем убрать от очага пожара легковоспламеняющиеся жидкости (ЛВЖ), го­рючие предметы. При необходимости следует применить до­ступные средства пожаротушения.

4. Для тушения ЛВЖ применяют песок, огнезащитную ткань, пенный огнетушитель типа ОХП или ОВП.

5. Горящие электроустановки следует сразу отключить. Если это сделать невозможно, применяют неэлектропроводя­щие огнегасящие средства: песок, огнезащитную ткань, угле- кислотные (не пенные!) огнетушители.

Первая помощь при пожарах и ожогах заключается в бы­стром выведении людей из зоны огня и задымления, в туше­нии горящей на человеке одежды.

При этом следует помнить следующие правила:

при воспламенении одежды нельзя бегать! Надо прежде всего быстро отойти от очага загорания и попытаться снять или сорвать с себя горящую одежду. Помогая по­страдавшему сбивать пламя, следует обернуть руку, на­пример мокрой тканью халата;

если горит большая часть одежды, то пострадавшего надо немедленно уложить на пол, оберегая голову и тело, и поливать его водой из ведра, шланга, брандспой­та;

чтобы сбить пламя при тушении ЛВЖ, следует исполь­зовать огнезащитную ткань (асбест), кошму, песок, а за­тем воду. Можно также применять пенный (лучше всего воздушно-пенный) огнетушитель (но не углекислотный!). При этом пострадавший должен закрыть глаза; до прихода врача или приезда «скорой помощи» обо­жженные участки тела охлаждают толстым слоем мо­крой ткани либо полиэтиленовыми мешочками со сне­гом или льдом;

при свежих ожогах не следует смачивать холодной во­дой сильно обожженные участки, нельзя использовать раствор перманганата калия, различные масла, жиры,

вазелин. Места ожога можно изолировать чистой мяг­кой тканью, смоченной этиловым спиртом; с обожженного участка нельзя снимать прилипшие остат­ки обгоревшей одежды и как-либо иначе очищать его; обгоревшую ткань вокруг раны обрезают ножницами.

Контрольные вопросы

1. Что разрабатывается администрацией предприятий на случай возникновения пожара?

2. Каковы действия в случае возникновения пожара, который не может быть ликвидирован собственными силами?

3. Что включают общие мероприятия по оказанию первой меди­цинской помощи и пожаре?

4. Что надо делать при воспламенении одежды пострадавшего?

5. В чем состоит первая медицинская помощь при ожогах?

Практическое занятие № 2

Тема: Изучение способов проведения искусственного ды­хания пострадавшим в чрезвычайных ситуациях.

Цель занятия: Ознакомиться с показаниями к проведению, физиологической сущностью и способами выполнения искус­ственного дыхания пострадавшим в чрезвычайных ситуаци­ях мирного и военного времени.

Практические навыки: Овладеть основными способами вы­полнения искусственного дыхания.

Задание 1

Установление показаний к проведению искусственного дыхания

Оказание первой помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени нередко предполага­ет необходимость проведения искусственного дыхания, име­ющего при определенных обстоятельствах решающее значе­ние в сохранении и поддержании жизнеспособности организ­ма, а следовательно, и в реальном спасении от смерти.

При обучении искусственному дыханию надо иметь пред­ставление об анатомии и физиологии органов дыхания.

Дыхание — это физиологический процесс, при котором происходит обмен газов между организмом и внешней средой, при этом организм получает кислород, необходи­мый всем его клеткам и тканям, и выделяет углекислоту, накопившуюся в результате их жизнедеятельности. К органам дыхания относятся воздухоносные пути (полость носа, гортань, трахея, бронхи) и легкие. Вдыхаемый воздух через гортань, трахею и бронхи поступает в легкие. Бронх в легком разветвляется на ветви все более мелкого калибра. Мельчайшие конечные веточки бронха заканчиваются пузырь­ками-альвеолами. Через тонкую стенку альвеол происходит газообмен: в кровь поступает кислород, в альвеолы из крови выделяется углекислый газ. Таким образом, выдыхаемый воздух содержит углекислого газа больше, а кислорода мень­ше, чем воздух, поступающий в легкие при вдохе: во вдыха­емом воздухе кислорода 20,94 % , а углекислого газа 0,03 % , а в выдыхаемом — соответственно 16,3 и 4 %.

Процесс дыхания состоит из ритмично повторяющихся вдохов и выдохов. При вдохе благодаря сокращению опреде­ленных мышц грудная клетка расширяется, воздух заполня­ет бронхи и альвеолы, вследствие чего расширяются и лег­кие. После вдоха мышцы расслабляются, грудная клетка спадает, сжимая легкие и вытесняя из них воздух, — проис­ходит выдох. Частота дыхания у здорового взрослого челове­ка 16 — 18 вдохов-выдохов в минуту. Под искусственным дыханием подразумевают манипуля­ции, искусственно воспроизводящие дыхательный акт в слу­чае отсутствия или резкого нарушения самостоятельного ды­хания.

Назначение искусственного дыхания заключается в обеспе­чении газообмена в организме пострадавшего, т.е. в насыще­нии его крови кислородом и удалении из нее углекислого газа. Кроме того, искусственное дыхание, воздействуя рефлекторно на дыхательный центр головного мозга, способствует восста­новлению самостоятельного дыхания пострадавшего.

Сердце, сокращаясь, направляет кровь, насыщенную кис­лородом, ко всем органам, тканям и клеткам, в которых за счет этого продолжаются нормальные окислительные про­цессы, обеспечивающие их нормальное функционирование и жизнедеятельность.

По физиологическому значению искусственное дыхание, конечно, уступает естественному, но в тяжелых случаях на­рушения дыхательной деятельности у пострадавшего оно мо­жет оказаться единственным средством восстановления ле­гочного газообмена в организме.

Независимо от причины, вызвавшей нарушение дыхатель­ной деятельности, непосредственными показаниями к при­менению искусственного дыхания являются:

- отсутствие дыхания;

- резкое его нарушение (поверхностное редкое дыхание, особенно с нарушением ритма, дыхание в виде «хвата­ющих воздух» вдохов, неритмичное, неравномерное по глубине дыхание при наличии цианоза);

- дыхание с большими перерывами, особенно в тех слу­чаях, когда оно сопровождается появлением цианоза (синюшность слизистых губ и кожных покровов лица) и наблюдается у пострадавших, находящихся в бессо­знательном состоянии.

При обнаружении у пострадавших указанных признаков и наличии у них сердечной деятельности искусственное ды­хание должно быть начато без промедления.

- В условиях ведения боевых действий, если в атмосфере со­держатся отравляющие, биологически опасные или радиоак­тивные вещества, искусственное дыхание нужно проводить при надетом на пострадавшего противогазе.

- На поле боя и в мирное время искусственное дыхание сле­дует продолжать до тех пор, пока у пострадавшего не появит­ся удовлетворительное по глубине, ритму и частоте самосто­ятельное дыхание.

- Отказ от искусственного дыхания или его прекращение допустимы только в том случае, если у пострадавшего будут обнаружены неоспоримые признаки смерти.

Контрольные вопросы

1. Раскройте анатомическую и физиологическую сущность про­цесса дыхания.

2. Что подразумевают под искусственным дыханием?

3. Перечислите показания к применению искусственного ды­хания.

4. В чем заключается особенность проведения искусственного ды­хания при наличии в воздухе отравляющих и иных опасных веществ?

Задание 2

Изучение и освоение основных способов* выполнения искусственного дыхания

Способы выполнения искусственного дыхания делятся на неаппаратные и аппаратные.

Неаппаратные способы менее эффективных, чем аппарат­ные, но могут при необходимости немедленно выполняться без каких-либо приспособлений и приборов как в очагах по­ражения атомным и химическим оружием, так и в условиях чрезвычайных ситуаций мирного времени.

На этапах медицинской эвакуации, в специализированных машинах «скорой помощи» и стационарах искусственное ды­хание может выполняться с помощью специальных аппара­тов, которые обеспечивают вдувание и удаление воздуха из легких через резиновую трубку, вставленную _в дыхательные пути, или через маску, надетую на лицо пострадавшего. В данном случае речь идет об аппаратных способах выпол­нения искусственного дыхания.

При использовании аппаратных способов применяются ап­параты искусственного дыхания РПА (ручной портативный аппарат), а также дыхательные приборы, работающие по принципу «вдувание и отсасывание», и «горноспасатели».

Неаппаратные способы искусственного дыхания делятся на два вида: искусственное дыхание выдыхаемым воздухом («рот ко рту», «рот к носу», «рот к воздуховоду») и ручные способы. Из ручных способов наиболее эффективными счи­тают те, при выполнении которых активным^ являются как вдох, так и выдох.

Если по условиям боя оказывающий помощь вынужден маскироваться (лежать), целесообразно использовать спосо­бы «поворот на бок» (способ Степанского) и «сильное сжатие руками груди плюс поднятие одной руки».

Там, где маскировка не требуется, обычно применяют спо­соб Калистова или способ Нильсена.

Остановимся на четырех указанных способах более под­робно.

При способе Калистова пострадавшего укладывают лицом вниз с вытянутыми вперед руками. Под лицо подкладывают что-нибудь мягкое (предмет одежды). Оказывающий помощь становится у головы пострадавшего, лицом к нему, берет два соединенных вместе ремня (или один длинный ремень, или

ляляку для переноса раненых) и накладывает их на лопатки пострадавшего, выводя концы впереди из-под его плеч. По­сле этого, взяв концы ремней в руки, оказывающий помощь принимает наклонное положение. Затем он выпрямляется, не сгибая рук. При этом пострадавший приподнимается над землей (на ремне), рефлекторно делая вдох. Для выполнения выдоха пострадавшего опускают на землю (надо следить за тем:, чтобы его лицо не ударилось о землю). В минуту проде­лывают 12 —14 подъемов-опусканий.

При способе Нильсена пострадавшего укладывают лицом вниз. Руки его сгибают в локтях, а кисти кладут под лоб или висок (ладонями вниз). Оказывающий помощь становится на одно (правое) или оба колена у головы пострадавшего и кла­дет свои кисти ему на спину ниже его лопаток — так, чтобы большие пальцы располагались на расстоянии 2,5 — 5 санти­метров по обеим сторонам позвоночника, а остальные пальцы были раздвинуты.

Для производства выдоха необходимо наклониться вперед и массой тела — через выпрямленные руки — оказывать по­степенное равномерное давление на нижнюю часть груди по­страдавшего. Затем следует прекратить давление, быстро от­няв руки от спины пострадавшего.

Для выполнения вдоха оказывающий помощь откидыва­ется назад и захватывает пострадавшего выше локтей. После этого, продолжая откидываться назад, он тянет спасаемого за руки вверх и по направлению к себе. Поднимать постра­давшего нужно в такой степени, чтобы почувствовать натя­жение и сопротивление его плеч. По окончании этой мани­пуляции руки пострадавшего опускают осторожно на землю, а оказывающий помощь вновь кладет кисти своих рук ему па спину ниже лопаток.

Давление на грудь производят по счету «раз, два»; отнятие рук от спины и поднятие рук пострадавшего выполняют по сче­ту «три, четыре, пять, шесть», а опускание рук оказывающе­го помощь приходится на счет «семь, восемь». Частота дыха­тельных манипуляций по этому способу — 12 —14 в минуту.

При способе «поворот Степанского» (_На бок) пострадав­шего укладывают лицом вниз. Под его эпигастральную об­ласть поперек подкладывают валик из одежды. Руки вытя­гивают вдоль туловища. Оказывающий помощь ложится ря­дом с пострадавшим на бок (с любой стороны) — так, чтобы коленом «нижней» ноги прижимать к земле обращенное к нему плечо пострадавшего и упираться этим же коленом в боковую поверхность его груди. Затем оказывающий помощь подсовывает свою «нижнюю» руку под голову пострадавше­го, охватывая его подбородок, и, если удается, извлекает у него изо рта язык, который с помощью платка или куска марли надо удерживать в руке. «Верхняя» рука оказываю­щего помощь охватывает «верхнее» плечо пострадавшего у локтя (или на нее накидывают петлю из ремня).

Для производства вдоха оказывающий помощь «верхней» рукой тянет пострадавшего за плечо, поворачивая его на бок, стремясь при этом оттянуть руку пострадавшего как можно дальше назад и сблизить его локти. «Нижняя» рука оказы­вающего помощь удерживает голову пострадавшего лицом вниз. В таком положении (на боку) пострадавший удержива­ется приблизительно три секунды по счету «раз, два, три».

Для выполнения выдоха пострадавшего возвращают в ис­ходное положение и удерживают в нем около двух секунд по счету «четыре, пять». Дыхательные движения по способу «поворот на бок» совершают 12—14 раз в минуту.

При способе «сильное сжатие груди руками плюс поднятие одной руки» пострадавшего укладывают на бок лицом, обращен­ным к земле. Оказывающий помощь ложится позади него на тот же самый бок и подводит свои руки под руки спасаемого.

Для производства выдоха спасающий сжимает своими ру­ками нижнюю часть груди пострадавшего.

Для выполнения вдоха оказывающий помощь разводит свои руки и находящейся сверху рукой ведет одноименную руку пострадавшего к его голове и вытягивает ее там. Вдох выпол­няется по счету «раз, два, три», а выдох — по счету «раз, два». Частота дыхательных движений — 12 —14 в минуту.

В настоящее время установлено, однако, что наиболее эф­фективными способами искусственного дыхания являются те, что выполняются путем вдувания в легкие пострадавшего выдыхаемого воздуха спасающего. Так как известно несколь­ко различных модификаций этого способа, то они объединя­ются под общим названием искусственное дыхание (ожив­ление) выдыхаемым воздухом.

Приступая к проведению искусственного дыхания, по воз­можности необходимо обеспечить приток к пострадавшему свежего воздуха — расстегнуть ему воротник, ремень, пояс и другие стесняющие дыхание части одежды.

Указательным пальцем, обернутым платком или куском марли, рот пострадавшего очищают от слизи, песка и пр. Наи­более простым и в то же время самым эффективным является искусственное дыхание по способу «изо рта в рот». Голову пострадавшего максимально запрокидывают назад. Чтобы удержать ее в таком положении, под лопатки что-нибудь подкладывают. Удерживая одной рукой голову пострадавшего в запрокинутом положении, другой отводят ему нижнюю че­люсть книзу для того, чтобы рот оказался полуоткрытым. За­тем, сделав глубокий вдох, оказывающий помощь приклады­вает свой рот через платок или кусок марли ко рту пострадав­шего и выдыхает воздух. Одновременно пальцами руки, удер­живающей голову, он зажимает пострадавшему нос. Грудная клетка пострадавшего при этом расширяется — происходит вдох. Когда вдувание воздуха прекращается, грудная клетка опадает — происходит выдох. Вдувание воздуха в легкие мож­но производить и через специальную трубку — воздуховод.

Если челюсти пострадавшего плотно сжаты, воздух в его легкие нужно вдувать через нос (способ «изо рта в нос»). Для этого голову пострадавшего также одной рукой удерживают в запрокинутом положении, а другой рукой закрывают ему рот. Затем оказывающий помощь, сделав глубокий вдох, через пла­ток охватывает своими губами нос пострадавшего и вдувает в него воздух. Как только грудная клетка пострадавшего рас­ширится, оказывающий помощь отнимает свой рот от носа по­страдавшего и снимает руку с его рта — происходит выдох.

К числу достоинств способа искусственное дыхание выды­хаемым воздухом относится следующее:

- его может выполнить каждый человек;

- с учетом физических возможностей оказывающего по­мощь его можно выполнять в течение 30 — 60 минут;

- при его выполнении оказывающий помощь может ле­жать;

- при частоте дыхания 12 — 20 раз в минуту количество вдуваемого воздуха достигает 100 — 1500 миллиметров, что полностью обеспечивает достаточную степень насы­щения кислородом артериальной крови и выведение из организма углекислоты;

- он применим при нарушениях дыхания любого патоге­неза;

- с его помощью можно вентилировать легкие даже при наличии бронхоспазма;

- во время его проведения возможен контроль за эффек­тивностью искусственного дыхания, в частности за про­ходимостью дыхательных путей пострадавшего и за появ­лением у него самостоятельного активного дыхания.

Контрольные вопросы

1. Назовите основные виды неаппаратных способов искусственно­го дыхания.

2. Какие способы искусственного дыхания рекомендованы для проведения в полевых условиях?

3. Какова технология проведения искусственного дыхания по спо­собу Калистова?

4. Выделите особенности проведения искусственного дыхания по Нильсену и Степанскому.

5. Перечислите достоинства способа искусственного дыхания вы­дыхаемым воздухом.

Практическое занятие № 3

Тема: Гигиенические основы рационального питания. Цель занятия: Ознакомиться с условиями обеспечения ра­ционального питания и нормами физиологических потребно­стей в пищевых веществах и энергии для различных групп населения методами количественной и качественной оценки питания по энергетической ценности и составу питательных веществ потребляемых продуктов.

Практические навыки: Научиться определять суточный расход энергии человека.

Задание 1

Изучение основных положений организации рационального питания и методов

его гигиенической оценки

К важнейшим компонентам здорового образа жизни отно­сится рациональное питание, которое является одним из фак­торов, в значительной степени определяющих функциональ­ное состояние и работоспособность организма, его устойчивость к различным негативным воздействиям среды обитания.

е питание — это питание здорового чело­века, направленное на профилактику алиментарных сердечно-сосудистых, желудочно-кишечных, аллерги­ческих и других заболеваний.

Рациональное питание должно соответствовать энергети­ческим затратам организма (количественная сторона пита­ния), восполнять его потребность в пищевых веществах — белках, жирах, углеводах, витаминах, минеральных солях и микроэлементах (качественная сторона питания).

При этом пищевые вещества должны поступать в организм в опреде­ленных, наиболее благоприятных соотношениях (сбаланси­рованность питания).

Рациональное питание обеспечивается использованием раз­нообразного выбора пищевых продуктов, их правильной ку­линарной обработкой, выполнением санитарных правил при их получении, хранении и приготовлении. Обязательным условием рационального питания является соблюдение режи­ма питания, т.е. правильного распределения пищи между отдельными приемами, а также прием ее в установленное время с соблюдением определенных интервалов. Объем пищи должен создавать ощущение насыщенности.

Одним из принципов рационального питания является рас­пределение энергетической ценности суточного рациона по отдельным приемам (табл. 5).

Простейшим методом определения достаточности питания является наблюдение за динамикой массы тела человека. Установить соответствие питания потребностям организма по всем компонентам можно на основании лабораторного ана­лиза рациона с определением содержания в нем белков, жи­ров, углеводов, минеральных солей и витаминов.

Другим методом оценки питания является определение качественного состава и энергетической ценности рациона с использованием таблиц химического состава продуктов. Для подсчета количественного состава рациона, необходимо иметь перечень и количество продуктов, входящих в суточный ра­цион (меню-раскладка).

Таблица 5. Распределение энергетической ценности суточного рациона по отдельным приемам (в % от общей калорийности) Прием пищи Энергетическая ценность рациона, % при трехразовом питании при четырехразовом питании Первый завтрак 20 — 30 Второй завтрак — 10—15 Обед 45 — 50 40 — 50 Ужин 20 — 25 15 — 20

Контрольные вопросы

1. Что такое рациональное питание?

2. Каким требованиям должно соответствовать рациональное пи­тание?

3. Назовите основные пути обеспечения рационального питания.

4. Как распределяется энергетическая ценность суточного рацио­на по отдельным приемам?

5. Как определяется достаточность питания?

6. Оцените свой суточный рацион с точки зрения рационального питания.

Задание 2

Изучение физиологических норм питания, принятых и дифференцированных для различных групп населения