Симптомы острой кишечной непроходимости

1. Аншютца (Anschutz) – вздутие слепой кишки при непроходимости на уровне дистальных отделов толстой кишки.
2. Алапи (Alapy) – отсутствие или незначительное напряжение брюшной стенки при инвагинации кишечника.
3. Бабуна – если при подозрении на инвагинацию после клизмы в промывных водах нет крови, производят пальпацию инвагината в течение 5 минут. Если при повторной клизме есть кровь, то диагноз в пользу инвагинации.
4. Байера (Baeyer) – при завороте сигмовидной кишки - асимметричное вздутиие живота.
5. Бейли (Bailey) – передача сердечных тонов на брюшную стенку. Особенно ценно выслушивание в нижних отделах.
6. Бувре (Bouveret) – Слепая кишка вздута при непроходимости в дистальных отделах и спавшаяся при тонкокишечной непроходимости.
7. Валя (Wahl) – При ОКН петля вздувается и образует локальное вздутие с высоким тимпанитом. Пальпаторно - вздутие петли.
8. Гефера (Hofer) – При кишечной непроходимости пульсация аорты лучше выслушивается на уровне сужения.
9. Гинтце (Hintze) – Рентгенологически определяется скопление газа в кишечнике, соответствует симптому Валя.
10. Гиршпрунга (Hirschprung) – Расслабление сфинктера анального отверстия при инвагинации кишечника.
11. Грекова И.И. (Симптом Обуховской больницы) – Атония и зияние анального сфинктера, пустая растянутая ампула прямой кишки. Определяется при пальцевом исследовании прямой кишки.
12. Данса (Dance) – Западение правой подвздошной области при инвагинации подвздошной кишки в слепую (пальпаторно).
13. Дельбе, (Delbet) триада – Быстро нарастающий выпот в брюшной полости, вздутие живота, фекалоидная рвота, признак заворота кишки.
14. Дюрана (Durant) – Характерен для начинающейся инвагинации и проявляется резким напряжением брюшной стенки на месте внедрения.
15. Кейси – Определяемая на рентгенограммах поперечная исчерченность растянутых петель тонкой кишки. Синтонимы - симптом рыбьего скелета, симптом Фриман–Даля
16. Кенига (Konig) – Усиленная перистальтика во время приступа болей в животе, музыкальные шумы (бульканье, урчание), понос или усиление отхождения газов. Наблюдают при сужении тонкой кишки различными процессами, в том числе, и опухолью, при обтурационной кишечной непроходимости.
17. Кивуля (Kiwull) – Высокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей. Наблюдают при завороте слепой и сигмовидной кишок.
18. Клойбера (Kloiber) – Горизонтальные уровни жидкости и газовые пузыри над ними при рентгенологическом исследовании.
19. Крювелье (Cruveillheir) – Кровь в кале или окрашенная кровью слизь в сочетании со схваткообразной болью в животе и тенезмами. Признак инвагинации кишечника.
20. Кюсса (Kuss) синдром – хроническая рецидивирующая частичная кишечная непроходимость, метеоризм, запоры, тенезмы.
21. Леманна (Lehmann) – При инвагинации кишечника дефект наполнения имеет характерный вид: две боковые полости между воспринимающим и инвагинированным кишечными цилиндрами (контраст обтекает головку инвагината). Определяется рентгенологически.
22. Лотеиссена (Lotheissen) – Выслушивание через брюшную стенку дыхательных шумов и сердечных тонов.
23. Матье (Mathien) – Шум плеска, определяемый при быстрой перкуссии надпупочной области.
24. Рапунцеля (Rapunzel) синдром – Непроходимость, вызванная трихобезоаром при проглатывании волос психически больными.
25. Ревенкампа (Rovenkamp) – Рентгенологически определяется замедление пассажа контрастной массы по тонкой кишке при отсутствии стеноза.
26. Руша – Возникновене боли и тенезмов при пальпации опухоли в животе. Признак инвагинации.
27. Склярова И.П. – Выслушиваемый шум плеска.
28. Спасокукоцкого С.И. – Аускультативно определяется звук падающей капли.
29. Тилиякса (Tilijaks) – Неотхождение газов, боли в животе, рвота, тенезмы, задержка стула при инвагинации.
30. Фриман-Даля (Frimann-Dahl) – Рентгенологически в растянутых петлях тонкой кишки определяется поперечная исчерченность, соответствующая керкринговым складкам (синоним - симптом Кейси).
31. Хогенегга (Hochenegg) – синоним симптома И.И.Грекова или симптома Обуховской больницы.
32. Цеге-Мантейфеля – При завороте сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0,5 - 1 л. жидкости.
33. Шланге (Schlange) – Видимая перистальтика кишечника.
34. Штирлина (Stierlin) – Растянутой и напряженной петле, определяемой пальпаторно, соответствует зона скопления газа в виде арки на рентгенограмме. Указывает на место непроходимости.

Контрольные тесты исходящий уровень:

I:

S: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
ПРИМЕНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ

-: завороте

-: обтурации желчным камнем

-: обтурации

-: узлообразовании

+: динамической

I:

S: ЗАВОРОТ КИШЕЧНИКА - НЕПРОХОДИМОСТЬ

-: смешанная
+: странгуляционная
-: спастическая
-: паралитическая
-: обтурационная

I:

S:ОБЕЗВОЖИВАНИЕ ОРГАНИЗМА ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
НАИБОЛЕЕ БЫСТРО РАЗВИВАЕТСЯ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ
-: обтурации поперечной ободочной кишки опухолью, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки
опухолью, узлообразовании между тонкой и сигмовидной кишкой

+: завороте тонкой кишки, узлообразовании между тонкой и сиг-
мовидной кишкой, ущемлении тонкой кишки в пупочной грыже
-: спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, узлообразования между тонкой и сигмовидной кишкой
– спастической кишечной непроходимости, завороте тонкой кишки, обтурации поперечной ободочной кишки опухолью

I:

S:НАЗВАНИЕ КИШКИ, СЛЕДУЮЩЕЙ ЗА ПРОПУЩЕННЫМ ОТДЕЛОМ ТОЛСТОЙ КИШКИ

-: восходящая
+: прямая
-: правый изгиб

-:левый изгиб
-: нисходящая
-: поперечная
-: слепая

I:

S:ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ БОЛЬНОГО С ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ УСТАНОВЛЕНЫ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ СИМПТОМЫ ЦЕГЕ-МАНТЕЙФЕЛЯ И ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ. ЭТО ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
-: обтурации опухолью восходящей кишки
+: заворота сигмовидной кишки
-: илеоцекальной инвагинации
-: заворота тонкой кишки

I:

S: ДЛЯ ЗАВОРОТА ТОНКОЙ КИШКИ НЕ ХАРАКТЕРНО

-: схваткообразные боли
-: "шум плеска"
-: асимметрия живота
-: рвота
+: симптом Цеге-Мантейфеля

I:

S:ДЛЯ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫ БОЛИ

-: схваткообразные
+: постоянные

I:

S:ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ
СЧИТАЕТСЯ
+: перитонит
-: каловый завал
-: заворот
-: инвагинация

I:

S:РЕНТГЕНОВСКИЙ ПРИЗНАК ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ###

+: чаши ………

I:

S:СПОСОБСТВОВАТЬ МАССОВОМУ РАЗВИТИЮ ("ЭПИДЕМИИ") СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЧАЩЕ ВСЕГО МОГУТ

-:длинная узкая брыжейка

-:внезапное повышение внутрибрюшного давления

-:спайки брюшной полости

+:переедание после длительного голодания

I:

S: КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРИМЕНЯЮТ ПРИ

-: завороте, спастической непроходимости, копростазе

-: узлообразовании, паралитической непроходимости, копростазе

-: узлообразовании, спастической непроходимости, копростазе

-: завороте, паралитической непроходимости, копростазе

+: спастической непроходимости, паралитической непроходимости,

копростазе

I:

S: ПРАВИЛЬНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ОТДЕЛОВ ТОЛСТОЙ КИШКИ

1. Слепая

2. Восходящая

3. Правый изгиб

4. Поперечная

5. Левый изгиб

6. Нисходящая

7. Сигмовидная

8. прямая

I:

S: ОСНОВНАЯ ПРИЧИНА ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМО­СТИ

-: инвагинация

+: перитонит

-: каловый завал

-: заворот

I:

S: РЕШАЮЩИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ДЛЯ ДИАГНОЗА "ОСТРАЯ КИ­ШЕЧ­НАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ"

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, лапароскопия, био-

химический анализ крови

-: исследование пассажа бария по кишечнику, лапароскопия, био-

химический анализ крови

-: исследование пассажа бария по кишечнику, эзофагогастродуо-

деноскопия

-: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, исследование пас-

сажа бария по кишечнику, эзофагогастродуоденоскопия

+: обзорная рентгеноскопия брюшной полости, исследование пас-

сажа бария по кишечнику

I:

S: НАЗВАНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НА ЛАТИНСКОМ ЯЗЫКЕ

-: fractura

+: ileus

-: luxacio

-: vulnus

-: ulcus

I:

S: СИМПТОМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

-: отрыжка

+: многократная рвота

-: бурное отхождение газов

-: икота

I:

S: ПРИЧИНЫ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ

-: перитонит, нарушение мезентериального кровообращения

+: опухоль толстой кишки, желчнокаменная болезнь, инвагинация

кишки без внедрения брыжейки

-: узлообразование, спайки брюшной полости

-: травма органов брюшной полости и забрюшинного пространства

I:

S: РВОТА ПРИ НАРУШЕНИИ ПРОХОДИМОСТИ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЧАЩЕ

+: рефлекторная

-: обильная, с кишечным содержимым

I:

S: ПРИ РЕЗЕКЦИИ ПРИВОДЯЩЕГО ОТДЕЛА УЩЕМЛЕННОЙ КИШКИ ОТСТУПАЮТ НА (СМ)

-: 20-25

-: 10-20

+: 40

-: 5-10

I:

S: Наиболее частая причина обтурационной кишечной непроходимости у взрослых

-: карцинома толстой кишки

-: карцинома тонкой кишки

+: спаечный процесс

-: ущемленная паховая грыжа

-: дивертикулит

Ситуационная задача:

Больной при поступлении жалуется на периодические коликообразные боли в животе, рвоту на высоте болей. боль прерывистая, но нарастает постепенно в своей интенсивности. В период ремиссии больной ведет себя спокойно. Общее состояние удовлетворительное. Температура 37,2.Пульс хорошего наполнения 68 уд/мин. Был однократный стул, отходили газы. Объективно: живот вздут, болезненность по всем отделам, перитонеальной симптоматики нет. На высоте болей прослушивается усиленная перистальтика. Пальпаторно в левой половине живота не четко определяется опрухолевидное образование. Положительные симптомы Склярова, Валя, Обуховской больницы.

Диагноз. Тактика.