Матеріали для самоконтролю

А. Тестові завдання

1. Різана рана відрізняється від забитої:

1 – Висотою розташування на тілі

2 – Розмірами

3 – Відсутністю сполучнотканинних перетинок

4 – Короткотривалою кровотечею

5 – Поверхневістю проникнення

2. Найчастіше форма різаною рани може бути:

1 – Зірчастою

2 – Неправильною

3 – Прямолінійною

4 – Дрібнокрапчастою

5 – Кутоподібною

3. Довжину різаної рани вимірюють:

1 – Від одного кінця рани до іншого

2 – Від одного краю до протилежного

3 – Після зведення країв вимірюють від одного кінця рани до іншого

4 – За спеціальною формулою з урахуванням розмірів зяяння

5 – За допомогою лупи

4. Для різаних ран, спричинених власною рукою, характерні:

1 – Доступність нанесення

2 – Множинність

3 Поверхневість

4 Паралельність поміж собою

5 – Наявність насічок у кінцях рани

5. Превалювання глибини ранового каналу над розмірами шкіряної рани зустрічається при:

1 – Різаних ранах

2 – Рубаних ранах

3 – Колених ранах

4 – Забитих ранах

5 – Колено-різаних ранах

6. Вхідний отвір колено-різаної рани, спричиненої предметом з однобічним загостренням леза, має:

1 – Лінійну форму

2 – Гладкі краї

3 – Один гострий, а інший – заокруглений кінець

4 – Гострі кінці

5 – Незначно зсаджені краї

Б.Ситуаційні задачі

ЗАДАЧА 1.

Труп чоловіка довжиною тіла 171 см. В лобній ділянці голови від внутрішнього кінця лівої брови вверх та дещо ліворуч до межі з лівою тім’яною ділянкою голови розташована веретеноподібна рана 9x2 см з рівними, слабко зсадженими краями. Причому, зсаднен-ня найкраще виражено по її правому краю. В глибині рани вбачається ушкоджена кістка черепа, просякнуті кров’ю оболонки мозку та мозкова речовина. При співставленні країв шкірної рани вона набуває лінійної форми, її довжина становить 9 см. Кінці рани гострі. Стінки рани рівні, права стінка дещо скошена. М’які тканини в рані просякнуті кров’ю. На кістці від верхнього внутрішнього кінця лівої надбрівної дуги вверх та ліворуч крізь правий скат лівого лобного бугра проходить наскрізний щілиноподібний перелом довжиною 8 см, верхній кінець якого розташований на 7 см від середньої лінії голови та на 0,5 см вперед від вінцевого шву. Правий край перелому рівний, гладкий. Поверхня, яка роз’єднує кістки, скошена всередину та ліворуч. Зовнішній шар її рівний, гладкий. На ньому в верхній третині наявні паралельні валики та борозенки, які направлені всередину та дещо вперед. Край склоподібної пластинки хвилястий за рахунок безлічі мілких сколів. Лівий край перелому підритий, з вираженою мілкою хвилястістю особливо на зовнішній компактній пластинці. Обидва кінці перелому гострі. На твердій мозковій оболонці та в речовині головного мозку лінійне ушкодження довжиною 10 см на глибину до 3 см. Речовина мозку розтрощена, просякнута кров’ю. Завдання:

1. Визначити причину смерті.

2. Визначити вид рани та предмет, яким вона була спричинена. ЗАДАЧА 2.

При судово-медичному дослідженні трупа гр. П., 45 років, встановлено наступне. Труп чоловіка, довжина тіла 175 см. На правому передпліччі на 1 см вище верхнього краю лопатки та в 10 см від остистого відростка 1 грудного хребця на висоті 149 см від рівня підошви стоп розташована рана, яка зяє та має вигляд тупого кута у 105°, який відкритий праворуч та дещо донизу. Загальні розміри рани 2,6 х 0,4 см. При співставленні країв вони щільно стикаються поміж собою, рана набуває вигляду тупого кута в 105°. Верхня її частина прямолінійна, довжиною 1,8 см, розташована вертикально, нижня – також прямолінійна, довжиною 1 см, має направлення зверху донизу та праворуч. Краї рівні, не зсаджені. Нижній кінець гострий, верхній – «П»-подібний, шириною 0,3 см, має зсаднення поверхневого шару шкіри шириною 0,1 см. Від кутів розходяться

додаткові ушкодження довжиною 0,1 см. Стінки рани рівні, гладкі, ліва – скошена. В глибині рани просякнута кров’ю клітковина та м’язи.

Завдання:

1. Визначити вид ушкодження.

2. Визначити властивості знаряддя травми. ЗАДАЧА 3.

При судово-медичному дослідженні трупа гр. С, 65 років, встановлено наступне. Правильної будови тіла, задовільного харчування та фізичного розвитку. На шиї спереду у верхній її частині в напрямку зліва направо та дещо зверху донизу розташована рана, яка зяє, з розмірами 11,2x4,7 см. Лівий кінець рани розташований у переднього краю грудинно-ключично-соскоподібного м’яза в 2 см ліворуч від кута нижньої щелепи. В середній частині рана проходить між під’язиковою кісткою та щитоподібним хрящем гортані. Правий кінець рани – в 4 см від правого кута нижньої щелепи та в 2 см від переднього краю правого кивального м’яза. При співставленні країв рана набуває вигляд хвилястої лінії довжиною 11,8 см. Краї рани мілкофестончасті, гладкі, незсаднені, кінці заокруглені. У лівого кінця рани на шкірі наявні 3 насічки довжиною по 0,3-0,4 см, розташовані на відстані 0,5 та 0,8 см одна від одної. У правого кінця рани на шкірі розташовані 4 насічки довжиною 0,7-0,9 см, які переходять в прямолінійні садна довжиною 1-1,2 см. Напрямок насічок відповідає напрямку рани. Стінки рани рівні, гладкі, на рівні розрізаних м’язів ступінчасті. В середній частині рана є найглибшою, де доходить до нижнього краю тіла під’язикової кістки. В рані вбачаються перерізані м’язи, зв’язки, ліва зовнішня сонна артерія, яремна вена, стінка глотки. М’які тканини просякнуті кров’ю. В трахеї та крупних бронхах, в глотці незначна кількість рідкої крові. Всі внутрішні органи малокровні. Під ендокардом лівого шлуночка, на соскоподібних м’язах наявні смугасті червоного кольору крововиливи.

Завдання:

1. Визначити причину смерті.

2. Визначити вид рани та механізм її утворення.

Література:

Основна:

1. Концевич І.О., Михайличенко Б.В. Судова медицина. – Підручник. – Київ, МП «Леся» С. 655.

2. Завальнюк А.Х. Судова медицина: курс лекцій. – Тернопіль: Укрмедкнига, 2000. – 648с.

Додаткова:

1. Руководство к практическим занятиям по судебной медицине / Под ред. Концевич И.А.// К.: Выща школа, 1988, . – 328с.

2. Завальнюк А.Х. Тлумачний словник судово-медичних термінів. – Тернопіль: Укрмедкнига, 199.- 351с.