| Державний код _____________________ Інвентарний номер по підприємству ___________ Підприємство _________ (найменування) 1. Адреса газопроводу __________________________________________________________________ 2. Характеристика газопроводу: 2.1 тиск: високий, середній, низький (підкреслити); 2.2 довжина, діаметр, товщина стінки (цифрами), наявність обвалування _____________________; 2.3 стандарт (технічні умови) на труби і матеріали труб ______________________________________ _____________________; 2.4 рік спорудження (цифрами) __________________________________________________________ _____________________; 2.5 тип ізоляційного покриття у разі наявності обвалування - нормальне, посилене, дуже посилене (підкреслити); армоване марлею, мішковиною, бризолом, гідроізолом, склотканиною (підкреслити) ______________________________________ _____________________; 2.6 наявність та тип захисного покриття у разі відсутності обвалування (алюмінієве, цинкове, лакофарбове, склоемалеве тощо) _________________________________________________________; _____________________ 2.7 відхилення від чинних на цей час норм і правил, які виникли за період експлуатації або допущені при будівництві (в тому числі надати інформацію про стан обвалувань) ________________ _____________________; 2.8 наявність засобів електрозахисту газопроводу (вказати тип електрозахисних установок і рік їх уведення в експлуатацію, захисні потенціали - від і до) ______________________________________ _____________________. 3. Перевірка герметичності: 3.1 кількість виявлених витоків газу з початку експлуатації газопроводу, які пов'язані з якістю зварних з'єднань або наскрізними корозійними пошкодженнями (враховуючи дані обстеження, яке виконується), всього ___________________________________________________________________ _____________________; 3.2 оцінка герметичності газопроводу, здійснена відповідно до табл. 1 Правил обстежень, оцінки технічного стану, паспортизації та проведення планово-запобіжних ремонтів газопроводів і споруд на них, затверджених наказом Державного комітету будівництва, архітектури та житлової політики від 09.06.98 N 124, зареєстрованих у Міністерстві юстиції України 13.11.98 за N 723/3163 (далі - Правила обстежень) ______________________________________________________________ балів. 4. Перевірка стану ізоляційного покриття (у разі наявності обвалування): 4.1 кількість місць пошкодження ізоляції, виявлених під час обстеження _______________________; 4.2 оцінка стану ізоляційного покриття залежно від кількості пошкоджень, здійснена відповідно до табл. 2 Правил обстежень ____________ балів; 4.3 кількість ділянок газопроводу, на яких візуально перевірявся стан ізоляційного покриття _____________________; 4.4 результат перевірки ізоляційного покриття, здійсненого під час технічного обстеження: товщина ізоляції _______ стан армованої обгортки ________________________________________________________________ поверхня ізоляції: гладка, зморщена, горбиста; продавлена з боків, знизу (підкреслити); 4.5 характер пошкодження: проколи, порізи, наскрізна продавленість ґрунтом, крихкість, розшарування, осипуваність при ударі, інші механічні пошкодження, які сталися за час експлуатації ___________ _____________________; 4.6 остаточна оцінка стану ізоляційного покриття відповідно до табл. 3 Правил обстежень: значення А ___ балів. 5. Перевірка стану захисного покриття (у разі відсутності обвалування): 5.1 кількість та довжина місць пошкоджень, виявлених під час обстеження _____________________ _____________________; 5.2 результат перевірки захисного покриття, здійсненого під час технічного обстеження: зовнішній вигляд та характер пошкоджень захисного покриття _____________________ товщина захисного покриття ____________________________________________________________ стан адгезії __________; 5.3 оцінка стану захисного покриття відповідно до таблиці 1 додатка 11 до цього Порядку ____________ балів. 6. Перевірка стану металу труби: 6.1 кількість ділянок газопроводу (у разі наявності обвалування) або довжина ділянок газопроводу (у разі відсутності обвалування), на яких проведено огляд стану металу труби _____________________; в тому числі кількість (або довжина) ділянок, на яких виявлено корозію: сильну ______________; дуже сильну _________; незначну ____________. Примітка. Стан корозії визначається відповідно до табл. 4 Правил обстежень. 6.2 імовірні причини, які могли викликати корозію __________________________________________ _____________________; 6.3 оцінка стану металу труби, здійснена відповідно до табл. 5 Правил обстежень __________ балів. 7. Перевірка якості зварних стиків: 7.1 виявлено витоків, які пов'язані з якістю зварних з'єднань, з початку експлуатації, всього ________ _____________________; 7.2 кількість додатково перевірених зварних стиків (згідно з вимогами п. 6.4.2 Правил обстежень) _____________________ _____________________; з них визнані дефектними _______________________________________________________________ _____________________; 7.3 оцінка якості зварних стиків газопроводу, здійснена відповідно до таблиці 6 Правил обстежень ____________ балів. Примітка. Зварні стики слід перевіряти у випадку, коли в процесі експлуатації спостерігалися витоки газу через зварні стики. 8. Оцінка корозійної небезпеки (у разі наявності обвалування): 8.1 корозійна активність ґрунту згідно з актом служби захисту ________________________________ _____________________ вид ґрунту ___________; ґрунтові забруднення ___________________________________________________________________ _____________________; 8.2 результати вимірів блукаючих струмів, величина електропотенціалів: максимальна __________ мінімальна ___________; 8.3 довжина (м) анодних та знакозмінних зон у відсотках до загальної довжини газопроводу _______ _____________________; 8.4 оцінка корозійної небезпеки згідно з таблицею 8 Правил обстежень ____________ балів. 9. Загальна оцінка технічного стану розподільного сталевого наземного газопроводу, визначена шляхом підсумовування оцінок, одержаних за такими показниками, як: герметичність, стан ізоляційного покриття, стан металу труби, якість зварних швів, корозійна безпека відповідно до: а) у разі наявності обвалування - таблиць 1, 3, 5, 6 та 8 Правил обстежень; б) у разі відсутності обвалування - таблиць 1, 5, 6 Правил обстежень та таблиці 1 додатка 11 до цього Порядку ___________________________________________________________________ балів. 10. Додаткові дані _____ _____________________ _____________________ _____________________ 11. Висновок _________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ _____________________ |
