Основные половые отличия таза

Женский таз	Мужской таз
1. Мыс, promontorium, меньше выступает в полость таза, поэтому вход в малый таз имеет овальную форму.	1. Мыс выражен резче и выда­ется вперед, вход в малый таз имеет форму карточного сердца.
2. Крестец широкий, плоский и короткий.	2. Крестец узкий, высокий и изо­гнутый.
3. Седалищные бугры развернуты в стороны, место соединения лобковых костей образует дугу, arcus pubis, он равен 90°	3. Лобковые ветви, соединяясь, образуют острый подлобковый угол, angulus subpubicus.
4. Лобковая дуга составляет 90 - 100°.	4. Подлобковый угол составляет 70 - 75°.
5. Таз шире и короче.	5. Таз выше и уже.
6. Полость малого таза напоми­нает цилиндр.	6. Полость малого таза напоми­нает воронку.
7. Полость малого таза больше по объему.	7. Полость малого таза меньше по объему.

Форма и размеры женского таза находятся в непосредственной связи с функцией матки, в которой вынашивается и созревает плод, а также обеспечивается родовая деятельность. Поэтому для акушерской практики большое значение имеют знания средних размеров таза женщины, основные из которых представлены в таблицах 4.11, 4.12 и на рис. 4.36(б), 4.37.

Таблица 4.11

Основные размеры таза женщины

Наименование размера	Точки отсчета	Длина (см)
Остистая дистанция, distantia spinarum	Между передними верхними остями подвздошных костей	25 -27
Гребневая дистанция, distantia cristarum	Между наиболее удаленными точками гребней подвздошных костей	27-29
Вертельная дистанция, distantia trochanterica	Между наиболее удаленными точками вертелов бедренных костей	30-32
Наружная конъюгата, conjugata externa	Между наружной поверхностью лобкового симфиза и остистым отростком V поясничного позвонка
Анатомическая конъюгата, conjugata anatomica	Между мысом и верхним краем лобкового симфиза	11,5
Истинная (гинекологическая) конъюгата, conjugata vera (gynaecologica)	Между наиболее выступающей кзади точкой симфиза – eminentia retropubica и мысом крестца	10,5-11
Диагональная конъюгата, conjugata diagonalis	Между мысом и нижним краем лобкового симфиза

Таблица 4.12

Размеры малого таза

Плоскости малого таза	Размеры, см
прямой (diameter recta)	поперечный (diameter transversa)	косой (diameter obliqua)
Вход в таз	11,5	13,5
Широкий отдел полости таза	12,5	12,5	–
Узкий отдел полости таза	11,5	10,5	–
Выход из таза	9,5		–

Рис. 4.37. Размеры женского таза (распил в сагиттальной плоскости).

1 – анатомическая конъюгата; 2 – истинная (гинекологическая) конъюгата; 3 – прямой размер (выхода из таза); 4 – диагональная конъюгата; 60° – угол наклона таза.

Если соединить середины прямых размеров таза, включая вход и выход, то получится так называемая ось таза, axis pelvis, или проводная ось таза. Она идет почти параллельно передней поверхности крестца и показывает тот путь, который совершает головка плода при акте родов. Таз в своем естественном положении сильно наклонен кпереди, inclinatio pelvis, так что плоскость тазового входа, или conjugata anatomica, образует с горизонтальной полскостью угол наклона таза, которые у женщин составляет 55 - 60°, у мужчин 50 - 55°. Наклонение таза зависит от вертикального положения тела человека, что является причиной изгиба позвоночного столба, с которым таз находится в непосредственной связи. Величина угла наклона таза колеблется между 75° и 55°. При положении сидя таз располагается почти горизонтально, вследствие чего угол равен 7°.