Перспективи сестринської діяльності із дорослими

ПАЦІЄНТАМИ........................................................................................ 15

2.1. Перспективи здоров'я і хірургічні хвороби...................................... 15

Мед сестринська діяльність з дорослими пацієнтами, її структура 15

Сестринський процес, його мета, етапи........................................ 16

Етичне прийняття рішень у медсестринстві з хірургії.................. 17

Здоровий спосіб життя, харчування, фізичні вправи, відпочинок, сон 18

Стрес, його чинники, оцінка стану пацієнта................................... 20

3. ЗМІНИ У ФУНКЦІОНУВАННІ ОРГАНІЗМУ ЛЮДИНИ21

3.1. Оцінка загального стану пацієнта медичною сестрою.................... 21

Схема оцінки загального стану хірургічного пацієнта.................... 21

Додаткові методи обстеження....................................................... 25

Оцінка медичною сестрою стану серцево-судинної системи........ 27

Оцінка медичною сестрою стану дихальної системи..................... 28

Оцінка медичною сестрою стану шлунково-кишкового тракту.... 28

Оцінка медичною сестрою стану сечостатевої системи.............. 29

Оцінка медичною сестрою стану нервової системи....................... 30

Оцінка медичною сестрою стану опорно-рухового апарату......... 31

Оцінка медичною сестрою стану ендокринної системи ................ 31

Оцінка медичною сестрою стану імунної системи......................... 33

План сестринського догляду............................................................. 34

4. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ ДІЯЛЬНОСТІ ХІРУРГІЧНИХ СТАЦІОНАРІВ,
ПРОФІЛАКТИКА ГОСПІТАЛЬНОЇ ІНФЕКЦІЇ35

4.1. Положення про хірургічне відділення та його планування.............. 35

Приймальне відділення....................................................................... 35

Хірургічне відділення........................................................................... 36

Сестринський пост........................................................................... 38

Маніпуляційний кабінет..................................................................... 38

4.2. Положення про режим з догляду за хірургічними хворими ........... 39

Обов'язки старшої медичної сестри хірургічного відділення:........ 40

Вимоги до палатної медичної сестри хірургічного відділення........ 41

Обов'язки палатної медичної сестри хірургічного відділення:........ 41

4.3. Положення про операційний блок .................................................... 42

Поняття про операційний блок........................................................ 42

Обов'язки старшої операційної сестри........................................... 45

Обов'язки операційної сестри........................................................... 46

Правила поведінки в операційній...................................................... 46

Прибирання операційної.................................................................... 47

Додаткові приміщення операційного блоку...................................... 48

4.4. Положення про перев'язувальну 49

Перев'язувальна.................................................................................. 49

Обов'язки прев'язувальної медичної сестри..................................... 50

4.5. Інфекційний контроль роботи хірургічного стаціонару........................................................................... 50

5. ХІРУРГІЧНА ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ51

5.1. Діяльність медичної сестри в передопераційний період ................ 51

Поняття про передопераційний період........................................... 51

Показання до операції........................................................................ 52

Передопераційна підготовка хворих................................................ 53

Особливості передопераційної підготовки хворих похилого та

старечого віку.................................................................................... 55

Особливості підготовки до операції ослаблених хворих................ 55

Підготовка до операції дітей........................................................... 55

Підготовка хворого до екстреної операції...................................... 56

Підготовка хворого до планової операції........................................ 56

Визначення операційного ризику ....................................................... 56

Підготовка операційного поля.......................................................... 58

Премедикація .................................................................................... 58

Транспортування хворих в операційну............................................. 59

6. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ ПІДЧАС ОПЕРАЦІЇ59

6.1. Хірургічні втручання (операція) 59

Види хірургічних операцій ................................................................. 59

Етапи хірургічної операції................................................................. 62

Поняття про "чисту" і "забруднену" операцію............................... 63

6.2. Загальні поняття про порядок роботи операційної сестри.................................................................................... 63

7. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНОМУ ПЕРІОДІ65

7.1.Післяопераційний період, його фази................................................. 65

7.2.Зміни в організмі хворого, пов'язані з хірургічною травмою .......... 67

7.3.Роль медичної сестри в організації догляду і веденні післяопераційного періоду 69

7.4.Післяопераційні ускладнення, медсестринська діагностика, лікування,

профілактика...................................................................................... 76

8. АСЕПТИКА І АНТИСЕПТИКА В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ82

8.1.Загальні відомості про шляхи попадання інфекції в рану................ 82

8.2.Антисептика, її види, характеристика............................................... 83

Механічна антисептика.................................................................... 83

Фізична антисептика........................................................................ 84

Хімічна та біологічна антисептика ................................................. 84

8.3.............................................................................................................. Основні принципи асептики 92

Джерела та шляхи поширення інфекції в хірургії............................ 93

Дезінфекція......................................................................................... 94

Передстерилізаційна обробка інструментів................................... 94

Стерилізація...................................................................................... 95

Контроль стерилізації....................................................................... 99

Підготовка рук до операції............................................................... 99

Методи обробки операційного поля............................................... 102

Стерилізація шовного матеріалу................................................... 102

Стерилізація перев'язувального матеріалу і білизни..................... 104

8.4. Хірургічні інструменти................................................................... 107

Ріжучий інструментарій................................................................. 107

Затискачі.......................................................................................... 108

Інструменти для маніпуляцій на м'яких тканинах......................... ПО

Інструменти для з'єднання тканин................................................. 111

Зонди хірургічні ................................................................................ 111

Зберігання хірургічних інструментів............................................... 112

9. ДІЯЛЬНІСТЬ МЕДИЧНОЇ СЕСТРИ В АНЕСТЕЗІОЛОГІЇ112

9.1. Біль та знеболювання 112

Поняття про біль ............................................................................ 112

Поняття про знеболювання............................................................. 114

Загальне знеболювання (наркоз) ...................................................... 115

Інгаляційний наркоз.......................................................................... 116

Неінгаляційний наркоз і його види................................................... 124

Поняття про місцеву анестезію..................................................... 125

Епідуральна анестезія...................................................................... 128

Спинномозкова анестезія................................................................ 129

Внутрішньокісткова анестезія ...................................................... 130

Внутрішньосудинна анестезія......................................................... 130

9.2. Новокаїнові блокади 130

Методика виконання блокад........................................................... 130

Новокаїнова блокада місця перелому............................................. 131

Циркулярна новокаїнова блокада поперечного перетину кінцівки 131

Футлярна новокаїнова блокада за О.В. Вишневським................... 132

Внутрішньотазова блокада за Школьніковим-Селівановим......... 132

Міжреберна новокаїнова блокада................................................... 132

Шийна вагосимпатична новокаїнова блокада .............................. 132

Паранефральна новокаїнова блокада............................................. 133

9.3. Особливості роботи сестри-анестезистки і догляд за хворими після

знеболювання................................................................................... 134

Обов'язки сестри-анестезистки..................................................... 134

Догляд за хворими після знеболювання........................................... 134

10. ІНФУЗІЙНО-ТРАНСФУЗІЙНА ТЕРАПІЯ В ДІЯЛЬНОСТІ МЕДИЧНОЇ
СЕСТРИ................................................................................................... 135

10.1.......................................................................................................... Інфузійно-трансфузійна терапія в сучасній хірургії..................................................................................... 135

Поняття про інфузійно-трансфузійну терапію............................. 135

Нарис з історії інфузійно-трансфузійної терапії.......................... 136

Роль медичної сестри у проведенні інфузійно-трансфузійної терапії 137

10.2.......................................................................................................... Основи ізосерології та система груп крові........................................................................................................ 137

Характеристика груп крові............................................................ 137

Методика визначення групи крові................................................... 138

Помилки при визначенні групової належності крові .................... 141

Сумісність груп крові...................................................................... 142

10.3.......................................................................................................... Резус-фактор та методики його визначення.............................................................................................. 142

Поняття про резус-фактор............................................................ 142

Методики визначення резус-фактора і резус-антитіл ................ 143

10.4.......................................................................................................... Сучасні погляди на переливання крові 145

Показання та протипоказання до переливання крові.................... 145

Вибір трансфузійного середовища................................................. 146

Гемотрансфузійні засоби................................................................ 146

Кровозамінники, їх класифікація..................................................... 149

Підготовка хворого до переливання: проба на індивідуальну сумісність,

резус-сумісність, біологічна проба................................................. 151

Техніка переливання......................................................................... 155

10.5.......................................................................................................... Ускладнення при переливанні крові та кровозамінників...................................................................................... 159

Ускладнення механічного характеру............................................... 159

Ускладнення, пов'язані зі зміною реактивності організму............ 160

Трансмісійні ускладнення, пов'язані з інфікуванням хворого

кров'ю донора................................................................................... 163

10.6.......................................................................................................... Догляд за хворим під час і після переливання гемотрансфузійних рідин................................................. 164

Документація, пов'язана з переливанням гемотрансфузійних рідин ... 164