ІІ. Аномалії розвитку черевної стінки, пупка та внутрішніх органів.
Атрезії кишок –зрощення або відсутність сегмента кишки.
Пілоростеноз –природжене звуження пілорічного відділу шлунка (воротаря).
На 2-3тиждень після народження у дітей з’являється блювання «фонтаном» (через 10-15 хвилин після їжі). Кількість блювотних мас перевищує кількість молока, отриманого дитиною при годуванні. Швидко розвивається втрата ваги, зневоднення. При огляді живота перистальтика зберігається у вигляді пісочного годинника. Діагноз підтверджується рентгенологічним дослідженням.
Лікування оперативне – лапаротомія і розріз м’язового шару воротаря до слизової оболонки.
Хвороба Гіршпрунга– природжене розширення та потовщення стінок товстої кишки
Вроджені грижі.90% усіх гриж у дітей виникає вроджена пахова грижа внаслідок порушень опускання яєчка в калитку під час ембріонального розвитку хлопчиків . Крім зустрічаються пупкові грижі.
ІІІ. Черевна грижа. Класифікація, клінічні ознаки, принципи лікування.
ГРИЖІ ЖИВОТА
Грижі-часті захворювання живота, якими страждає 3-4 % всього населення, переважно у віці 30-40 років; являють собою небезпеку для життя із-за можливого розвитку ускладнень (защемлення, запалення).
Грижа - це випинання органів черевної порожнини через природні отвори або набуті дефекти черевної стінки.
Класифікація гриж
1. вроджені; набуті;
2. зовнішні (пахові, стегнові,пупкові і ін.); - внутрішні, при яких нутрощі потрапляють в очеревинний мішок;
3. вправні; невправні;
4. защемлені, незащемлені.
5. пахові грижі (75 %), стегнові (8-10 %), пупкові (4-5 %), післяопераційні (10-12 %), інші грижі (1-2)
Грижі складаються з таких частин:
1. Грижових воріт - вроджених або набутих отворів у м’язово-апоневротичному шарі черевної стінки.
2. Грижового мішка, що являє собою кишеню з парієтального листка очеревини і складається з шийки, тіла і дна. Величина мішка залежить від розмірів воріт, локалізації та тривалості грижі.
3. Грижового вмісту - будь-який орган черевної порожнини (крім підшлункової залоз, частіше всього вмістом його є великий сальник, петлі тонкої і товстої кишок).
| Незащемлена грижа | Защемлена грижа | |
| Чинники | Випинання органів черевної порожнини через природні отвори набуті дефекти черевної стінки. | Це раптовий вихід і стиснення органів черевної порожнини в ділянці вузьких воріт або шийки грижового мішка. Види защемлення 1 Еластичне Калове. Змішане. 2.Ущемление кишкової петлі. Ретроградне (грижа Майдле). Пристінкове(грижа Ріхтера). |
| Клініка | З’являється пухлино подібний утвір округлої форми еластичної консис тенції безболісний чи болісний при пальпації. Біль з’являється після фізичного навантаження, кашлю, супроводжується проносами або закрепами. Якщо вміст грижового мішка вільно вправляється в черевну порожнину, то таку грижу називають вправною, якщо не вправляється - невправна грижа. | У разі еластичного защемлення виникає раптовий біль у ділянці випинання, збільшення об’єму і напруження грижі, неможливість вправлення. Калове защемлення виникає поступово, випинання менш болюче, загальний стан погіршується з часом. Розвивається клінічна картина гострого ї кишкової непрохідності. |
| Об’єктивно | При наявності у грижовому мішку кишечнику, можна при аускультації прослухати перистальтику, а при перкусії - тимпаніт. | |
| Симптом «кашльового поштовху» | Позитивний. При накладанні долоні на грижове випинання і покашлюванні – кашльовий поштовх передається на долонну поверхню руки . | Негативний. При накладанні долоні на грижове випинання і покашлюванні – кашльовий поштовх не передається на долонну поверхню руки. |
| Лікування | Планове хірургічне втручання – грижосічення | Термінова операція |
| Бандажі використовують у хворих з грижами, якщо їм протипоказана операція і після операцій. Хворий надягає бандаж лежачі, носить його на протязі дня, а перед сном знімає. | ||
| Диспансерний нагляд |