Припасовка каркаса бюгельного протеза
Припасовка каркаса бюгельного протеза. Получив из зуботехнической лаборатории припасованный зубным техником на комбинированной модели и обработанный каркас бюгельного протеза, врач припасовывает его во рту больного. Сначала проверяют правильность посадки каркаса на челюсти, придерживаясь выбранного пути введения протеза. Протез необходимо насаживать на опорные зубы без большого усилия. Больной не должен ощущать боли в зубах. Возникновение боли свидетельствует о наличии помехдля посадки протеза. Помехи следует устранить сошлифованием металла. Места, препятствующие посадке протеза, удобно выявить с помощью копировальной бумаги. Для этого полоску копировальной бумаги складывают вдвое пишущей стороной наружу, помещают на каркас в области предполагаемой помехи и пытаются посадить каркас на челюсть. На местах, которые необходимо сошлифовать, будут следы от копировальной бумаги.
Припасовав каркас бюгельного протеза в полости рта пациента, врач должен убедиться в том, что все его детали расположены правильно: кламмеры находятся на положенном месте, окклюзионные накладки не препятствуют прикусу, а между дугами, решетками и слизистой оболочкой имеется необходимый зазор. После этого каркас отправляют зубному технику для окончательной полировки, термической обработки, конструирования искусственных зубных рядов и базиса протеза.
Каркас, припасованный в полости рта, должен быть установлен в таком же положении на гипсовой модели челюсти, на которой выполняют остальные этапы изготовления протеза. Этот этап не следует передоверять технику, так как малейшее отклонение от данного положения может привести к непригодности протеза. Как свидетельствуют наши наблюдения, большое число ошибок, резко снижающих точность изготовления бюгельного протеза, а порой полностью исключающих пользование протезом, связано с необходимостью переноса готового каркаса бюгельного протеза из полости рта на рабочую гипсовую модель и установки его на модели для формирования базиса и постановки искусственных зубов.
| Проверка конструкции каркаса бюгельного протеза в полости рта | ||
| Проверка качества изготовления каркаса: - кламмера | Каркас бюгельного протеза, стоматологическое зеркало | Внутренняя поверхность кламмеров, обращенных к зубу не должна иметь зазубрин и пор. Края кламмера и его концы закругленные; |
| - дуги | Не должна иметь посторонних включений и пор, имеет соответствующую толщину и ширину. | |
| Фиксация каркаса на опорных зубах в полости рта: - плечи | Осторожно без усилий фиксируют каркас на опорных зубах. Отсутствует балансирование каркаса. Должны с небольшим усилием проходить экватор и плотно охватывать зуб на всем протяжении. | |
| Окклюзионные накладки | Должны располагаться на жевательной поверхности опорного зуба в фиссурах или искусственно созданных углублениях, плотно прилегать и не повышать прикус. | |
| - седла | Должно быть достаточно места для пластмассы. | |
| Взаимоотношение зубных рядов в центральной окклюзии. | Окклюзионные накладки не должны повышать прикус и препятствовать движениям нижней челюсти. | |
| Выявить ошибки, если они были допущены и их устранить | Копировальная бумага | Если окклюзионная накладка повышает прикус, то с помощью копировальной бумаги определяют точку повышения и сошлифовывают ее. При плохой фиксации каркаса, не соответствии каркаса и требования, предъявляемые к нему, каркас необходимо переделать. |
| Этапы действия | Средства действия | Критерии и средства контроля |
| Проверить на моделях челюстей все конструктивные элементы каркаса бюгельного протеза | ||
| 1.Каркас протеза: - границы | Модели челюстей с частичным отсутствием зубов в окклюдаторе с каркасом бюгельного протеза | Каркас бюгельного протеза должен соответствовать тем границам, которые были намечены врачом. Каркас должен быть устойчивым на модели, не балансировать. |
| - расположение дуги и седел | Дуга на верхней челюсти отстоит на 0,5 мм, ширина 8-10 мм, толщина 0,9-1,2 мм. Дуга на нижней челюсти отстоит на 0,5 мм, ширина 2-3 мм, толщина 1,5-2,0 мм. Расположена посредине между шейками естественных зубов и переходной складкой. Под сетками должно быть место для пластмассы. | |
| 2.Кламмеры: - правильность изготовления | Кламмер должен иметь плечо, тело, отросток. | |
| - уточнить расположение элементов кламмера | ||
| - плечи | Стабилизирующая часть кламмера на опорном зубе должна находится на нижней челюсти выше линии обзора, на верхней челюсти – ниже. Фиксирующая (ретенционная) часть кламмера находится на нижней челюсти ниже линии обзора, на верхней челюсти - выше | |
| - окклюзионная накладка | Располагаться на жевательной поверхности зуба в фиссурах или искусственно созданных углублениях. |