Виды преступлений против здоровья

К преступлениям против здоровья, прежде всего, относятся причинение вреда здоровью человека той или иной тяжести (ст. 111-115, 118 УК РФ), побои (ст. 116 УК РФ), истязание (ст. 117 УК РФ), а также заражение венерической болезнью (ст. 121 УК РФ) и заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ), неоказание помощи больному (ст. 124 УК РФ).

Тяжкий вред здоровью (ст. 111 УК) определяется по опасности для жизни в момент причинения вреда, а при отсутствии этого признака - по следующим последствиям:

1) потере зрения, речи, слуха;

2) потере какого-либо органа либо утрате органом его функций;

3) неизгладимому обезображиванию лица;

4) расстройству здоровья, соединенному со стойкой утратой общей трудоспособности при определившемся исходе - не менее чем на 1/3, а в случае неопределившегося исхода - длительностью расстройства здоровья свыше 120 дней;

5) полной утрате профессиональной трудоспособности;

6) прерыванию беременности;

7) психическому расстройству;

8) заболеванию наркоманией или токсикоманией (см. ч. 1 ст. 111 УК; п. 6.1-6.12, 19 Медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 24.04.2008 № 194н (далее — Медицинские критерии).

Для определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, достаточно наличия одного из перечисленных признаков. При наличии нескольких признаков тяжесть вреда, причиненного здоровью человека, определяется по тому признаку, который соответствует большей степени тяжести вреда (см. п. 5 Правил от 17.08.2007 п. 10, 11 Медицинских критериев).

Опасным для жизни является причиненный вред здоровью, вызывающий угрожающее жизни состояние, которое может закончиться смертью. Предотвращение смертельного исхода в результате оказания медицинской помощи не изменяет оценку вреда здоровью как опасного для жизни (см. п. 6.1, 6.2, 16 Медицинских критериев).

Опасным для жизни вредом здоровью могут быть и телесные повреждения, и заболевания, и патологические состояния. К опасным для жизни повреждениям относятся, в частности: проникающее ранение черепа, в том числе без повреждения головного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; ранение живота, проникающее в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов; термические, химические, электрические или лучевые ожоги III-IV степени, превышающие 10% поверхности тела; ожоги II степени, превышающие 20% поверхности тела; и т.д. (см. п. 6.1.1, 6.1.3, 6.1.15, 6.1.28 Медицинских критериев). К опасным для жизни состояниям относятся, например: шок тяжелой (III-IV) степени; кома II-III степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотеря, острое отравление наркотическими или снотворными средствами, психотропными веществами, алкоголем или его суррогатами, и т.д. (см. п. 6.2.1-6.2.3, 6.2.9 Медицинских критериев).

Не опасный для жизни вред здоровью, являющийся тяжким по последствиям, выражается в следующем.

Потеря зрения - полная стойкая слепота на оба глаза или такое состояние, когда имеется понижение зрения до его остроты 0,04 и ниже (счет пальцев на расстоянии 2 м и до светоощущения). Потеря речи - необратимая утрата способности выражать свои мысли членораздельными звуками, понятными окружающим, в том числе в результате потери голоса. Потеря слуха - полная стойкая глухота на оба уха или такое необратимое состояние, когда потерпевший не слышит разговорную (звучащую) речь на расстоянии 3-5 см от ушной раковины (см. п. п. 6.3-6.5 Медицинских критериев).

Потеря какого-либо органа - утрата руки, ноги, т.е. отделение их от туловища; утрата наиболее важной в функциональном отношении части конечности (кисти, стопы), которую приравнивают к утрате руки или ноги, что также влечет стойкую утрату трудоспособности более чем на 1/3; утрата одного яичка. Утрата органом его функций - паралич или иное состояние, исключающее деятельность руки, ноги; потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин - в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению (см. п. 6.6.1-6.6.3 Медицинских критериев).

Неизгладимое обезображивание лица - такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее, либо под влиянием нехирургическим методов) и для их устранения требуется оперативное вмешательство, например, косметическая операция (см. п. 6.10 Медицинских критериев).

Повреждения, заболевания, патологические состояния, повлекшие за собой значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на 1/3 (свыше 30%) (см. п. 6.11.1, 6.11.2, 6.11.7, 6.11.11 Медицинских критериев).

Полная утрата профессиональной трудоспособности - потеря способности к выполнению определенного объема и качества работы в рамках конкретной профессии (специальности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность (см. п. 6.12 Медицинских критериев).

Прерывание беременности - прекращение течения беременности независимо от ее срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с развитием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременными родами либо обусловившее необходимость медицинского вмешательства. Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено индивидуальными особенностями организма женщины и плода (заболеваниями, патологическими состояниями), которые имелись до причинения вреда здоровью (см. п. 6.7 Медицинских критериев)[2].

Психическое расстройство, его диагностику и причинно-следственную связь с полученным воздействием осуществляет судебно-психиатрическая экспертиза, равно как и тяжесть психического заболевания (п. 6.8 Медицинских критериев).

Заболевание наркоманией или токсикоманией - это возникшее под влиянием противоправных действий виновного и диагностируемое врачом-наркологом состояние потерпевшего, свидетельствующее о его непреодолимой тяге к употреблению наркотических средств или токсических веществ.

Вред здоровью средней тяжести (ст. 112 УК) определяется по следующим признакам (п. 7-7.2 Медицинских критериев):

- отсутствие опасности для жизни;

- отсутствие последствий, указанных в ст. 111 УК и изложенных в п. 6-6.12 Медицинских критериев;

- длительное расстройство здоровья - временная утрата трудоспособности продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня);

- значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем на 1/3 (стойкая утрата общей трудоспособности от 10 до 30% включительно).

Легкий вред здоровью (ст. 115 УК) определяется по таким признакам (см. п. 8—8.2 Медицинских критериев):

- кратковременность расстройства здоровья — временная утрата трудоспособности продолжительностью не свыше трех недель (не более 21 дня);

- незначительная стойкая утрата общей трудоспособности (стойкая утрата трудоспособности менее 10%).

Побои (ст. 116 УК) - это умышленные действия, причинившие физическую боль, ссадины, кровоподтеки, небольшие раны и т.п., но не повлекшие последствий, указанных в ст. 115 УК. Данные повреждения не расценивают как вред здоровью и тяжесть их не определяют (см. п. 9 Медицинских критериев).

Побои являются действиями, характеризующимися многократным нанесением ударов. В результате побоев могут возникнуть телесные повреждения. Однако после таких действий может и не остаться никаких объективно выявляемых повреждений. Если в результате многократного нанесения ударов возникает вред здоровью (тяжкий, средней тяжести или легкий), то такие действия не рассматриваются как побои, а оцениваются как причинение вреда здоровью соответствующей тяжести. Если в результате побоев не остается объективных следов, то судебно-медицинский эксперт в заключении отмечает жалобы освидетельствуемого, в том числе на болезненность при пальпации тех или иных областей тела, отсутствие объективных признаков повреждений и не определяет тяжесть вреда здоровью. В подобных случаях установление факта побоев осуществляют органы дознания, предварительного следствия или суд на основании немедицинских данных[3].

Истязание (ст. 117 УК) - это причинение физических или психических страданий путем систематического нанесения побоев либо иных насильственных действий (длительного причинения боли щипанием, сечением, нанесения множественных, в том числе небольших, повреждений тупыми или острыми предметами, воздействием термических факторов и другие аналогичные действия).

Иные насильственные действия могут носить характер мучений. Под мучениями понимают действия, причиняющие страдания (вызывающие заболевания) путем длительного лишения потерпевшего пищи, питья или тепла, помещения его во вредные для здоровья условия (содержания его в этих условиях), либо другие сходные действия.

В результате мучения, истязания может возникнуть вред здоровью потерпевшего.