Заболевания поджелудочной железы.

Поджелудочная (панкреатическая) железа располагается своей головкой в изгибе двенадцатиперстной кишки. Ее главный проток сливается с общим желчным протоком (идущим из печени и желчного пузыря), образуя ампулу, которая впадает в двенадцатиперстную кишку в ее средней части. Кроме таких гормонов, как инсулин и глюкагон, поджелудочная железа вырабатывает панкреатический сок, содержащий ферменты, которые помогают расщеплять углеводы, белки и жиры. Когда кислотное содержимое желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, оно смешивается там с панкреатическим соком и желчью. Благодаря этому достигается необходимый кислотно-щелочной баланс (величина рН), активизирующий ферменты поджелудочной "железы (желчь и панкреатический сок имеют щелочную природу).

Камни в печени или желчном пузыре резко уменьшают секрецию желчи (объем которой должен составлять около литра за сутки, а сокращается до емкости стакана). Это серьезно нарушает пищеварительный процесс, особенно если потребляется много жиров. Величина рН остается очень низкой, что препятствует нормальной работе панкреатического сока, а также ферментов, синтезируемых в тонкой кишке. В конечном итоге пища усваивается лишь частично. Недостаточно переваренная пища, насыщенная соляной кислотой, поступающей из желудка, может оказывать чрезвычайно сильное раздражающее и токсическое действие на весь кишечный тракт.

Если камень из желчного пузыря попадает в ампулу, где сливаются общий желчный проток и протоки поджелудочной железы (рис. 3), выход в двенадцатиперстную кишку перекрывается, и желчь поступает в поджелудочную железу. Это приводит к тому, что расщепляющие белок панкреатические ферменты, которые в нормальных условиях должны активизироваться лишь в двенадцатиперстной кишке -

Пищевод

Общий желчный проток.

Панкреатический проток.

Ампула.

Рис. 3. Желчные камни в печени и желчном пузыре

ке, начинают действовать внутри поджелудочной железы. Они расщепляют саму ткань железы, что вызывает инфекцию, нагноение и местный тромбоз. Это заболевание называют панкреатитом.

Когда камни закупоривают ампулу, в поджелудочной железе накапливаются бактерии, вирусы и токсины, что может усугубить наносимый ей ущерб и привести к формированию злокачественных опухолей. Такие новообразования развиваются преимущественно в головке железы, препятствуя свободному течению желчи и панкреатического сока. Это заболевание зачастую сопровождается желтухой (подробнее см. в разделе «Заболевания печени»).

Камни в печени, желчном пузыре и ампуле могут также стать причиной возникновения диабета обоих типов - инсулинозависимого и инсулинонезависимого. В печени всех пациентов, у которых диагностировано это заболевание, включая детей, имеются крупные камни. Каждая очистка печени приносит этим людям облегчение при условии, что они соблюдают здоровый образ жизни и правильно питаются, избегая продуктов животного происхождения (см. также раздел «Избыточное потребление белков» в главе 3).

Заболевания печени

Печень - самая большая железа в организме. Ее вес достигает 1,5 кг. Печень располагается за ребрами в верхней правой части брюшной полости, занимая почти всю ее ширину. Выполняя сотни различных функций, она является самым сложным и активным органом.

Поскольку эта железа отвечает за переработку и распределение «топлива» (т. е. питательных веществ и энергии) по всему телу, все препятствующие этому факторы оказывают весьма негативное воздействие на здоровье самой печени и организма в целом. И наибольшую опасность в этом плане представляют желчные камни.

Помимо холестерина, главного строительного материала клеток, и желчи, печень вырабатывает также гормоны и белки, без которых невозможны нормальная работа, развитие и восстановление организма. Печень также производит новые аминокислоты и превращает уже существующие в белки. Эти белки являются теми «кирпичами», из которых строятся клетки, гормоны, нейротрасмиттеры, гены и т. д. Другими важными функциями печени являются расщепление отживших свой век клеток, обмен железа и накапливание витаминов и питательных веществ. Камни препятствуют выполнению всех этих жизненно необходимых задач.

Что касается детоксикации, то печень расщепляет алкоголь в крови, обезвреживает опасные вещества, бактерии, паразитов и некоторые компоненты принимаемых лекарств. С помощью специальных ферментов она превращает продукты обмена и яды в химические соединения, которые могут быть беспрепятственно выведены из организма. Каждую минуту печень фильтрует более литра крови. Основная часть задерживаемых этой железой продуктов обмена выводится с желчью. Камни, забивающие желчные протоки, становятся причиной интоксикации печени застоявшимися отходами и ее заболеваний. Этот процесс еще более усугубляется приемом лекарств, с которыми в обычных условиях печень легко справляется. Камни препятствуют обезвреживанию этих химических веществ, что фактически вызывает «передозировку» со всеми ее негативными побочными эффектами, даже когда вы принимаете медицинские препараты в нормальных дозах. Аналогичная ситуация с алкоголем, который печень не может должным образом переработать.

Всем болезням печени предшествует закупорка желчных протоков камнями, которые деформируют структуру печеночных долек (рис. 3, 4) — основных единиц, из которых образуется эта железа (таких долек в ней более 50 000). В результате затрудняется кровоснабжение этих долек и клеток, из которых они состоят. Кроме того, снижается производство желчи печенью. Повреждаются нервные волокна. Продолжительное голодание приводит к гибели клеток и долек печени. Мертвые клетки постепенно замещаются фиброзной тканью, что лишь усугубляет закупорку протоков и увеличивает давление на кровеносные сосуды печени. Если темп регенерации клеток не поспевает за сроком их гибели, цирроз печени неотвратим. А это заболевание обычно приводит к преждевременной смерти человека.

Печеночная недостаточность возникает, когда гибнет такое количество клеток этого органа, что он уже не справляется со всеми возложенными на него важнейшими функциями. Следствием этого заболевания могут быть сонливость, помутнение сознания, дрожание конечностей, падение уровня сахара в крови, инфекции, почечная недостаточность и отеки, неконтролируемые кровотечения, кома и смерть. Жизнеспособность печени, однако, весьма велика. Если из нее удалить камни и прекратить потребление алкоголя и лекарств, проблемы скоро решатся сами собой, даже если перед этим погибла большая часть клеток этого органа. Клетки постепенно восстановятся, и печень снова начнет нормально функционировать. Такая возможность сохраняется благодаря тому, что печеночная недостаточность (в отличие от цирроза) не нарушает сколько-нибудь существенно структуру печени.

Острый гепатит возникает, когда начинают гибнуть целые группы клеток. Желчные камни дают приют огромному количеству вирусов, которые могут инфицировать клетки печени, вызывая в них дегенеративные изменения. По мере того как число камней растет и они увеличиваются в размере, погибает все больше клеток, начинают отмирать целые дольки, повреждая кровеносные сосуды, которые через них проходят. Это приводит к нарушению кровоснабжения остающихся живых клеток. Ущерб, наносимый этими изменениями, зависит от степени закупорки желчных протоков печени камнями. Рак печени может развиться лишь через долгие годы постепенной блокады желчевыводящих путей. Это относится и к вторичным опухолям, которые переходят в печень от первичных опухолей, образующихся в желудочно-кишечном тракте, легких или молочных железах.

Большинство инфекций печени возникает в дольках печени, которые заблокированы желчными камнями. Эти заболевания могут развиться уже в самом юном возрасте. Здоровые печень и иммунная система способны уничтожить любые вирусы, привносятся ли они из внешней среды или попадают в кровь каким-то иным образом. Большинство людей, подверженных воздействию этих микроорганизмов, не заболевают. Но когда печень забита камнями, она отравляется, слабеет и уже не может защитить себя от вирусов.

Желчные камни становятся убежищем огромного количества вирусов. Когда некоторые из них попадают в кровь, может возникнуть хронический гепатит. Невирусные инфекции печени вызываются бактериями. Эти микробы распространяются по железе, когда желчные протоки, по которым они должны удаляться из организма, оказываются перекрыты камнями.

Наличие камней в желчных протоках ослабляет также способность клеток печени обезвреживать так кие токсичные соединения, как

Центральная вена

Желчные канальцы

Рис. 4. Печеночная долька

хлороформ, цито-токсические лекарства, анаболические стероиды, алкоголь, аспирин, грибки, пищевые добавки и т. д. Организм больше не может перерабатывать эти и многие другие вредные вещества. Различные формы аллергии проистекают из этой гиперчувствительности. По той же причине могут резко усилиться побочные эффекты лекарств, о которых сами производители даже не догадываются.

Самая распространенная форма желтухи развивается вследствие закупорки камнями желчного протока, ведущего в двенадцатиперстную кишку, и/или деформации структуры печеночных долек камнями и фиброзной тканью. Движение желчи по желчным канальцам блокируется, и клетки печени лишаются возможности связывать и выводить из организма пигмент желчи билирубин. Вследствие этого желчь и ее компоненты накапливаются в крови. Повышенное содержание билирубина приводит к окрашиванию кожи в желтый цвет. Прежде чем желтизна кожи и конъюнктивы глаз станет заметной, уровень пигмента желчи должен увеличиться втрое по сравнению с нормой. Излишки свободного билирубина оказывают токсическое действие на клетки мозга. Помимо этого, желтуха может вызываться опухолью в головке поджелудочной железы.