Тема: Осложнения инфаркта миокарда»
1. Ранняя постинфарктная стенокардияразвивается:
A. в первые 24 часа инфарктамиокарда
B. через 72 часа от начала инфарктамиокарда
C. через 1 месяц от начала инфаркта миокарда
2 Ремоделирование сердца при инфаркте миокардауменьшают:
A. реперфузионная терапия, чрескожные вмешательства, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, антагонистыальдостерона
B. нитраты, тиазидные диуретики, сердечные гликозиды,холинолитики
C. нитраты, β–агонисты, сахароснижающие препараты,холиномиметики
3. Летальность при инфаркте миокарда уменьшают:
A. нитраты,цитопротекторы
B. сердечные гликозиды,диуретики
C. ингибиторы АПФ,β-адреноблокаторы
4. Летальность при инфаркте миокарда может повыситься прииспользовании:
A. антиаритмических препаратов Iкласса
B. антиаритмических препаратов IIкласса
C. антиаритмических препаратов IIIкласса
D. антиаритмических препаратов IVкласса
5. Для аневризмы передней стенки левого желудочкахарактерно:
A. гипокинез передней стенки левогожелудочка
B. гиперкинез передней стенки левогожелудочка
C. дискинез передней стенки левогожелудочка
D. акинез нижней стенки левогожелудочка
6. Для кардиогенного шокахарактерно:
A. бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, олигоанурия, гиперферментемия, метаболический ацидоз
B. бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, олигоанурия, нормоферментемия,гипопротеинемия
C. бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, олигоанурия, нормоферментемия, метаболический алкалоз
D. бледность кожных покровов, артериальная гипотензия, олигоанурия, повышение сердечного выброса,гиперферментемия
7. Лечение кардиогенного шока включает всебя:
A. обезболивание, тромболизис, в/в введение периферических вазодилататоров, β- адреноблокаторов
B. обезболивание, тромболизис, в/в введение сердечных гликозидов,левосимендана
C. обезболивание, чрескожные коронарные вмешательства, в/в введение прессорных аминов, внутриаортальная баллоннаяконтрпульсация
D. обезболивание, тромболизис, в/в введение петлевых диуретиков, глкокортикостероидов
8. Для лечения отека легких при инфаркте миокарда и нормальном уровне АД используются:
A. оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, петлевые диуретики,морфин
B. оксигенотерапия с пеногасителями, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики,дроперидол
C. оксигенотерапия с пеногасителями, сердечные гликозиды, осмотические диуретики, β-адреноблокаторы,феназепам
D. оксигенотерапия с пеногасителями, антагонисты альдостерона, β2–агонисты, петлевые диуретики,фентанил
9. Для лечения отека легких при инфаркте миокарда с повышенным уровнем АД используются:
A. оксигенотерапия с пеногасителями, периферические вазодилататоры, антигипертензивные средства, петлевые диуретики,морфин
B. оксигенотерапия с пеногасителями, β-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ, тиазидные диуретики,дроперидол
C. оксигенотерапия с пеногасителями, сердечные гликозиды, осмотические диуретики, β-адреноблокаторы,феназепам
D. оксигенотерапия с пеногасителями, антагонисты альдостерона, β2–агонисты, петлевые диуретики,фентанил
10. Укажите, через какой срок после начала ОИМ характерно развитие синдрома Дресслера:
A. через 18-24 часа
B. через 3-5дней
C. через 5-7дней
D. через 10-14 дней
11. Больным, перенесшим стентирование коронарных артерий в остром периоде инфаркта миокарда, в случае появления приступов стенокардии в первую очередь необходимопровести:
A. холтеровскоемониторированиеЭКГ
B. суточноемониторированиеАД
C. ультразвуковое исследованиесердца
D. коронароангиографию
12. Операция аортокоронарного шунтирования предпочтительна при наличии:1)тстеноза одной коронарной артерии; 2) многососудистого поражения; 3) аневризмы сердца; 4) фракции выброса ЛЖ <30%; 5) атрио-вентрикулярной блокады 3 степени; 6) блокады правой ножки пучкаГиса
Укажите правильные ответы:
| A. | 1, 2, 5 |
| B. | 1, 2, 6 |
| C. | 1, 3, 5 |
| D. | 2, 3, 4 |
| 13. | Убольного, 52 лет, на 2-е суткипереднего Q-образующего инфаркта миокарда |
появилось чувство нехватки воздуха. В легких в нижних отделах выслушиваются незвонкие мелкопузырчатые влажные хрипы. ЧСС 96 в мин. АД 122/80 мм рт ст. Рентген легких: инфильтративных и очаговых изменений нет. Обогащение легочного рисунка в верхних отделах легких. Тень сердца не расширена. Косто-диафрагмальные синусы свободны. Указанные изменения соответствуют сердечной недостаточности:
A. I ФК поKillip
B. II ФК поKillip
C. 2Б стадия поВасиленко-Стражеско
D. 4 ФК поNYHA
14. К ранним осложнениям инфаркта миокардаотносится:
A. депрессия
B. синдромДресслера
C. фибрилляцияжелудочков
15. К ранним осложнениям инфаркта миокардаотносится:
A. миокардит
B. хроническая аневризма левогожелудка
C. острый психоз
16. К поздним осложнениям инфаркта миокардаотносится:
A. хроническая сердечная недостаточность
B. митральный стеноз
C. фибринозный перикардит
17. К осложнениям тромболитической терапии относятся:
A. ишемический инсульт
B. геморрагический инсульт
C. острая почечнаянедостаточность
D. тромбоцитоз
18. К осложнениям тромболитической терапии относятся:
A. отек легких
B. нарушения ритмасердца
C. протеинурия
D. повышениеАД
19. При проведении эхокардиографического исследования могут быть диагностированы следующие осложнения инфаркта миокарда: 1) тромбоз полостилевого
желудочка; 2) выпот в полости перикарда при синдроме Дресслера; 3) распространение инфаркта на правый желудочек; 4) разрыв межжелудочковой перегородки.
A. Правильно 1 и 2
B. Правильно 3 и 4
C. Правильно 1 и 3
D. Правильно 2 и 4
E. Правильно 1, 2,3
F. Все ответыправильны
20. Дисфункция папиллярной мышцы при инфаркте миокарда может привестик:
A. уменьшению полости левого желудочка
B. уменьшению полости левого предсердия
C. развитию острой митральной регургитации
D. всеправильно
21. Выраженная дисфункция папиллярной мышцы при инфаркте миокарда может проявлятьсяразвитием:
A. острой левожелудочковой недостаточности
B. острой правожелудочковой недостаточности
C. синдромомДресслера
D. электромеханической диссоциации
22. Заподозрить дисфункцию папиллярной мышцы можно на основаниипоявления:
A. систолического убывающего шума наверхушке
B. диастолического убывающего шума наверхушке
C. ромбовидного систолического шума наверхушке
D. митральногощелчка
23. У больного на 3-и сутки переднего Q-образующего инфаркта миокарда появилась пульсация слева от грудины. Какое осложнение инфаркта миокарда моглоразвиться:
A. острая аневризма грудного отделааорты
B. острая аневризмасердца
C. острая аневризма ствола легочнойартерии
D. разрывмиокарда
24. Наиболее частым разрывом миокардаявляется:
A. разрыв межжелудочковойперегородки
B. разрыв нижней стенки левогожелудочка
C. разрыв передней стенки левого желудочка
D. отрыв папиллярноймышцы
25. Факторами риска разрыва миокардаявляются:
A. пожилой возраст, женский пол, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с подъемом сегментаST
B. молодой возраст, мужской пол, артериальная гипотензия, инфаркт миокарда без подъема сегментаST
C. курение, прием алкоголя, повторный инфаркт миокарда, ХОБЛ ванамнезе
26. Для разрыва свободной стенки левого желудочкахарактерно:
A. интенсивная боль за грудиной, потеря сознания, артериальнаягипотензия
B. интенсивная боль за грудиной с переходом в межлопаточную область, потеря сознания, артериальнаягипертензия
C. интенсивная боль в эпигастрии, психомоторное возбуждение, артериальная гипотензия
27. Развитие постинфарктного синдрома можно диагностировать наосновании:
A. появлении ноющих болей в области сердца в покое, субфебрильной лихорадки, сухого кашля, артралгии
B. появлении жгучих болей в области сердца в покое, фебрильной лихорадки, головных болей,миалгии
C. появлении сжимающих болей за грудиной при небольшой физической нагрузке, субфебрильной лихорадки, отекалегких
28. К эхокардиографическим признакам экссудативного перикардита при синдроме Дресслера можноотнести:
A. наличие зоны акинезии вмиокарде
B. расхождение листков перикарда в систолу идиастолу
C. наличие спаечного процесса вперикарде
D. снижение ФВЛЖ
29. К лабораторным признакам синдрома Дресслераотносятcя:
A. лейкопения, лимфоцитоз, ускорениеСОЭ
B. лейкоцитоз, эозинофилия, ускорениеСОЭ
C. лейкоцитоз, нейтропения, ускорениеСОЭ
30. У больного с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST через 1 час после внутривенной инфузииальтеплазы на мониторе зарегистрированы эпизоды неустойчивой желудочковой тахикардии, ритма из атрио-вентрикулярного соединения. Развитие нарушений ритма скорее всего связанос:
A. расширением зонынекроза
B. рецидивом инфарктамиокарда
C. развитием реперфузионногосиндрома
D. неэффективностью тромболитическойтерапии
31. У пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST в отведениях III, AVF, V5-V6 регистрируется атрио-вентрикулярная блокада I степени с эпизодами атрио-вентрикулярной блокады II степени типа Мобитц I с проведением 7:6. ЧСС 58-64 в мин. АД 118/76 мм рт. ст. Вашатактика:
A. назначить в/вхолинолитики
B. начать временнуюэлектрокардиостимуляцию
C. назначитькардиоселективныеβ-адреноблокаторы
D. продолжить плановуютерапию
32. Максимальная эффективность лечения кардиогенного шокаотмечается:
A. в первые 6часов
B. в первые 12часов
C. в первые 24часа
D. не зависит от сроковлечения
33. Максимальная эффективность лечения кардиогенного шоканаблюдается:
A. при проведении тромболитическойтерапии
B. при ангиопластикеинфаркт-связанной артерии
C. при проведении полнойреваскуляризациимиокарда
D. необходимо избегать реперфузионнуютерапию
34. При развитии полной поперечной блокады у больных инфарктом миокарда рекомендуется:
A. временная эндокардиальная стимуляциясердца
B. имплантация постоянногоэлектрокардиостимулятора
C. инфузияпрессорных аминов
D. назначениебета-адреноблокаторов
35. Наиболее частой причиной госпитализации больных, перенесших инфаркт миокардаявляется:
A. декомпенсация хроническойсердечной
B. повторный инфарктмиокарда
C. пароксизмы фибрилляциипредсердий
36. Для предупреждения развития повторного инфаркта миокарданеобходимо:
A. исключить курение, принимать гиполипидемическиепрепараты
B. исключить алкоголь, приниматьнитропрепараты
C. исключить растительные жиры, принимать непрямыеантикоагулянты
37. Инотропными препаратами для лечения отека легких у больных инфарктом миокарда являются всеКРОМЕ:
A. добутамина
B. дофамина
C. левосимендана
D. нитропруссида
38. Какой диуретик назначается для лечения отека легких при инфаркте миокарда? A гипотиазид
B спиронолактон C фурасемид
D торасемид
E индапамид
39. Внутриаортальная баллонная контрпульсация применяется прилечении:
A. нарушений ритмасердца
B. нарушений проводимости
C. пороковсердца
D. кардиогенногошока
E. аневризмыаорты
40. Чрескожные коронарные вмешательства у больных инфарктом миокарда, осложнившимся развитием кардиогенного шокапроводятся:
A. только в первые 6 часовИМ
B. в сроки до 12 часовИМ
C. вне зависимости от сроковИМ
D. строгопротивопоказаны
41. К какому классу сердечной недостаточности по классификации Киллипа относится кардиогенный шок?
A. I
B. II
C. III
D. IV
42. Антагонисты альдостерона показаны больным инфарктоммиокарда:
A. осложнившимся кардиогеннымшоком
B. при нарушении функции почек игиперкалиемии
C. при фракции выброса ЛЖ <35% и сахарном диабете илиСН
D. во всех случаях
43. Наиболее эффективным методом профилактики внезапной смерти у больных, перенесших инфаркт миокарда является:
A. назначение антиаритмических препаратов Iкласса
B. назначение антиаритмических препаратов IIIкласса
C. имплантацияэлектрокардиостимулятора
D. имплантациякардиовертера-дефибриллятора
44. АВ-блокада чаще развиваетсяпри:
A. передней локализации инфарктамиокарда
B. нижней или заднейлокализации
C. инфаркте миокардаПЖ
D. не зависит от локализацииинфаркта
45. ЭКГ признаком аневризмы левого желудочкаслужит:
A. АВблокада
B. блокадаЛНПГ
C. отклонение электрической оси влево
D. сохраняющаясяэлевация сегментаST
E. появление прекордиальнойпульсации
46. К признакам кардиогенного шока неотносится:
A. артериальнаягипотензия
B. олиго-анурия
C. метаболический ацидоз
D. нарушениясознания
E. интенсивный болевой синдром
47. При развитии устойчивой желудочковой тахикардии с нарушением гемодинамики у больных ИМтребуется:
A. проведение экстренной электрическойкардиоверсии
B. назначениелидокаина
C. назначениеамиодарона
D. тщательное наблюдение без дополнительныхназначений
48. При возникновении АВ-блокады I степени у больного инфарктом миокарда необходимо:
A. проведениевременнойэлектрокардиостимуляции
B. назначениеатропина
C. отменабета-блокаторов
D. дополнительное лечение нетребуется
49. При развитии АВ-блокады II степени МобитцI у больного инфарктом миокарда без гемодинамических нарушенийтребуется:
A. проведениевременнойэлектрокардиостимуляции
B. назначениеатропина
C. отмена бета-блокаторов и других препаратов, замедляющих АВпроводимость
D. дополнительное лечение нетребуется
50. При разрыве свободной стенки ЛЖ отмечается:
A. АВблокада
B. желудочковаяэкстрасистолия
C. электромеханическаядиссоциация
D. систолический шум наверхушке
51. При разрыве межжелудочковой перегородки у больных ИМ отмечается все КРОМЕ:
A. правожелудочковой недостаточности
B. артериальной гипотензии
C. систолическогошума
D. отекалегких
52. При отрыве папиллярной мышцы у больного ИМ отмечаются все признаки КРОМЕ:
A. правожелудочковой недостаточности
B. артериальной гипотензии
C. систолического шума наверхушке
D. отекалегких
Тема:«Кардиомиопатии»
1.В соответствии с современной номенклатурой кардиомиопатии
A. Это гетерогенная группа заболеваний миокарда, часто генетически обусловленных, приводящих к механической (систолической и диастолической) и электрической дисфункции миокарда
B. Это диагноз исключения, который ставится при отсутствии у больных пороков сердца, ИБС,АГ
C. Это заболевания, сопровождающиеся гипертрофией, дилатацией и нарушениями диастолической функции по рестриктивномутипу
D. Всеперечисленное
2. В соответствии с современной классификацией первичными кардиомиопатиями считают
A. Изолированные заболевания с преимущественным поражениеммиокарда
B. Поражения миокарда при системныхзаболеваниях
C. Всеперечисленное
3. В соответствии с современной классификацией вторичными кардиомиопатиями считают:
A. Изолированные заболевания с преимущественным поражениеммиокарда
B. Поражения
миокарда при системных заболеваниях
C. Всеперечисленное
4. В соответствии с современной классификацией к первичнымкардиомиопатиям относятся:
A. Генетические(врожденные)
B. Приобретенные
C. Смешанные
D. Всеперечисленные
5. В соответствии с современной классификацией к генетическим первичным кардиомиопатиямотносятся:
A. Гипертрофическаякардиомиопатия
B. Аритмогенная дисплазия правогожелудочка
C. Некомпактный миокард левого желудочка
D. Гликогенозы, связанные с мутациями в генах, кодирующих LAMP2 — лизосомный мембранный белок 2 — иPRKAG2 — гамма 2-субъединица AMФ- aктивируемойпротеинкиназы
E. Митохондриальныемиопатии
F. Всеперечисленные
6. Патология ионных каналов, которая в соответствии с современной классификацией, относится к первичным генетическим кардиомиопатиям, включает всебя:
A. Врожденное удлинение интервала QT
B. Врожденное укорочение интервала QT
C. СиндромБругады
D. Всеперечисленные
7. В соответствии с современной классификацией к генетическимкардиомиопатиям относятся:
A. Гипертрофическаякардиомиопатия
B. Аритмогенная дисплазия правогожелудочка
C. Некомпактный миокард левого желудочка
D. БолезньЛенегра
E. Патология ионныхканалов
F. Всеперечисленные
8. В соответствии с современной классификацией к смешанным первичным кардиомиопатиямотносятся:
A. Дилатационнаякардиомиопатия
B. Рестриктивнаякардиомиопатия
C. Гипертрофическаякардиомиопатия
D. Аритмогенная дисплазия правогожелудочка
E. А и В
F. Всеперечисленные
9. В соответствии с современной классификацией к приобретенным первичным кардиомиопатиямотносятся:
A. Дилатационнаякардиомиопатия
B. Рестриктивнаякардиомиопатия
C. Гипертрофическаякардиомиопатия
D. Аритмогенная дисплазия правогожелудочка
E. Некомпактный миокард левого желудочка
F. Воспалительныекардиомиопатии
10. Основные структурно-функциональные типы первичных и вторичныхкардиомипатий:
A. Гипертрофическаякардиомиопатия
B. Дилатационнаякардиомиопатия
C. Рестриктивнаякардиомиопатия
D. Всеперечисленные
11. Вторичные кардиомиопатии могут развиватьсяпри:
A. Амилоидозе
B. Саркоидозе
C. Гемохроматозе
D. Под действием тяжелых металлов (Co, Pb, Ar,Hg)
E. ГиперэозинофильномсиндромеЛеффлера
F. Под действием противоопухолевых лекарственных препаратов: антрациклинов (доксорубицин, даунорубицин),циклофосфамида
G. Под действием лучевой терапии
H. Всемперечисленном
12. Кардиомиопатии часто приводят к:
A. Сердечной недостаточности
B. Артериальной гипертензии
C. Коронарной болезни сердца
D. А
13. Самая частая форма кардиомиопатии:
A. Гипертрофическаякардиомиопатия
B. Дилатационнаякардиомиопатия
C. Рестриктивнаякардиомиопатия
D. Аритмогенная дисплазия правогожелудочка
E. Некомпактный миокард левого желудочка
14. Выберите верное для дилатационной кардиомиопатииутверждение:
A. Это третья по частоте причина сердечной недостаточности после ИБС и артериальной гипертонии
B. Больным с этим заболеванием чаще всего требуется трансплантациясердца
C. Может быть первичной ивторичной
D. Дилатационнаякардиомиопатия может быть идиопатической, семейной (генетической), вирусной (связанной с вирусами Коксаки, адено-, парвовирусами, ВИЧ), бактериальной, протозойной (болезнь Чагаса вызывается Trypanosomacruzi), токсической (алкогольной, антрациклиновой и т.п.), обусловленной ИБС (ишемическая кардиомиопатия) и аримиями (аритмогеннаякардиомиопатия).
E. Всеперечисленные
15. Индекс сферичности левого желудочка -это:
A. Отношение толщины стенок левого желудочка к его конечному диастолическому размеру
B. Отношение размера левого желудочка по длинной оси к его размеру по короткойоси
C. Отношение ударного объема левого желудочка к его конечному диастолическому объему
D. Всеперечисленные
16. Левый желудочек в норме имеет форму:
A. Сферы
B. Песочных часов
C. Пули
D. Всегоперечисленного
17. Какие изменения при эхокардиографии характерны для дилатационной кардиомиопатии:
A. Дилатация полости левого желудочк
B. Увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левого желудочка
C. Нормальная толщина стенок левогожелудочка
D. Сферическая форма левого желудочка и снижение индекса сферичности левого желудочка
E. Снижение систолической функции левого желудочка
F. Диастолическая дисфункция левогожелудочка
G. Часто встречается дилатация левого предсердия, нередко – дилатация правыхотделов
18. Какие лекарственные препараты рекомендованы больным с дилатационнойкардиомиопатией:
A. ИнгибиторыАПФ
B. Антагонисты рецепторов ангиотензинаI
C. Бета-блокаторы
D. Диуретики
E. Всеперечисленное
19. На чем основана дифференциальная диагностика семейной (генетической) дилатационной кардиомиопатии и ишемической дилатационнойкардиомиопатии:
A. Анамнестических данных
B. Данных физикальногообследования
C. ЭКГ
D. Уровнекардиоспецифических ферментов
E. Результатах коронароангиографии (для семейной не характерен атеросклероз коронарных артерий)
20. На чем основана дифференциальная диагностика семейной (генетической) дилатационной кардиомиопатии и воспалительной дилатационнойкардиомиопатии:
A. Вирусологическогоисследования
B. Бактериологическогоисследования
C. Результатахэндомиокардиальной биопсии
D. Всегоперечисленного
21. Каковы критерии исключения семейнойдилатационнойкардиомиопатии?
A. АД >160/100 ммрт.ст.
B. ИБС
C. Алкоголизм в анамнезе и ремиссия дилатационной кардиомиопатии через 6 месяцев после прекращения приемаалкоголя
D. Устойчивая и частая наджелудочковая тахикардия
E. Системныезаболевания
F. Врожденные порокисердца
G. Легочноесердце
H. Всеперечисленное
22. Выберите верное для гипертрофической кардиомиопатии утверждение:
A. Представляет собой самую частую причину внезапной смерти среди молодых пациентов
B. Генетическое аутосомно-доминантное заболевание, связанное с мутацией 1 из 11 генов, которые кодируют белки сердечногосаркомера
C. Можно подозревать при обнаружении выраженной гипертрофии миокарда в отсутствие аортального стеноза, артериальной гипертонии других заболеваний, которые могли бы привести к появлениюгипертрофии
D. Диагностируют с помощью ЭхоКГ при утолщении стенки левого желудочка до15мм
E. Всеперечисленные
23. Какие изменения при эхокардиографии не характерны для гипертрофической кардиомиопатии:
A. Симметричная концентрическая гипертрофия миокарда левогожелудочка
B. Дилатация полости левого желудочка с увеличением конечно-диастолического и конечно-систолического размеров левогожелудочка
C. Ассиметричная гипертрофия миокарда межжелудочковй перегородки или верхушки левогожелудочка
D. Диастолическая дисфункция левогожелудочка
E. Динамическая обструкция выносящего тракта левогожелудочка
F. Переднесистолическое движение передней створки митрального клапана, митральнаярегургитация
24. Какие типы гипертрофической кардиомиопатиивыделяют:
A. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз
B. Асимметричная гипертрофия межжелудочковой перегородки
C. Концентрическая симметричная гипертрофия левогожелудочка
D. Апикальная гипертрофия левогожелудочка
E. Гипертрофия боковой стенки левого желудочка
F. Всеперечисленные
25. Идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз (ИГСС) –это
A. Стеноз устьяаорты
B. Форма коарктацииаорты
C. Тип гипертрофической кардиомиопатии с гипертрофией базального отдела межжелудочковой перегородки и обструкцией выносящего тракта левогожелудочка
D. Всеперечисленное
26. Что приводит к появлению обструкции выходного отдела левого желудочка при ИГСС?
A. Гипертрофия базального отдела межжелудочковой перегородки приводит к обструкции в покое (фиксированный компонентобструкции)
B. Переднесистолическое движение митральногоклапана
C. Всеперечисленное.
27. Что называют переднесистолическим движением передней створки митрального клапана?
A. Провисание створки митрального клапана в полость левого предсердия всистолу
B. Притяжение (эффект Вентури) створки митрального клапана к межжелудочковой перегородке вследствие высокой скорости кровотока через суженный выносящий тракт левогожелудочка
C. Спазм артериол малого круга кровообращения в ответ на объемнуюперегрузку
D. РефлексКитаева
E. Всеперечисленное
28. Методом выбора при диагностике гипетрофической кардиомиопатииявляется:
A. ЭхоКГ
B. МРТ
C. Всеперечисленное
29. Обструкцию при гипертрофической кардиомиопатии провоцируют илиусугубляют:
A. Увеличение сократимости левого желудочка (физическая нагрузка, изопреналин, сердечныегликозиды)
B. Уменьшение преднагрузки левого желудочка (проба Вальсальвы, резкое вставание, нитроглицерин, амилнитрит,тахикардия)
C. Уменьшение постнагрузки (снижениеАД)
D. Всеперечисленное
30. Какие гемодинамические типы гипертрофической кардиомиопатиивыделяют:
A. Обструктивный (с внутрижелудочковым градиентом давления в покое 30 ммрт.Ст)
B. С латентной обструкцией (внутрижелудочковый градиент давления после провокационных проб 30 мм рт.ст)
C. Необструктивный (без обструкции в покое и после провокационныхпроб)
D. Всеперечисленные
31. Каковы показания к миоэктомии или деструкции межжелудочковой перегородки этанолом приГКМП?
A. Внутрижелудочковый градиент давления 50 мм рт. ст. в покое или после провокационных проб
B. Выраженная клиническаясимптоматика
C. Неэффективность медикаментозной терапии
D. Всеперечисленное
32. Какие утверждение верны для апикальной гипертрофической кардиомиопатии:
A. При ЭХОкг выявляется утолщение стенки и облитерации полости левого желудочка в области верхушки во время систолы
B. полость левого желудочка по форме напоминает карточного пиковоготуза
C. На ЭКГ типичными гигантскими зубцами Т в грудныхотведениях
D. Всеперечисленное
33. У каких больных встречается динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка:
A. СИГСС
B. У пожилых больных с артериальной гипертонией на фоне лечения вазодилататорами и диуретика
C. У больных с аортальным стенозом или пролапсом митрального клапана обструкция выносящего тракта левого желудочка возможна после протезирования аортального клапана или восстановительной операции на митральномклапане
D. Всемперечисленном
34. Какие признаки отличают спортивное сердце от гипертрофическойкардиомиопатии:
A. Занятия спортом ванамнезе
B. Неотягощенный семейный анамнез
C. Симметричная гипертрофиямиокарда
D. Толщина стенок левого желудочка обычно не превышает 12 мм и редко достигает 16 мм
E. Всеперечисленное
35. Что из перечисленного НЕ является фактором риска внезапной смерти приГКМП:
A. Выраженная гипертрофия левого желудочка с толщиной межжелудочковой перегородки 30 мм
B. умеренная или тяжелая митральная регургитация
C. Наличие в анамнезе остановки кровообращения у больного или его близких родственников
D. Наличие устойчивой желудочковой тахикардии или пробежек желудочковой тахикардии прихолтеровскоммониторировании
36. Какие Вы знаете синонимы стрессовойкардиомиопатии:
A. Синдром шаровиднойверхушки
B. КардиомиопатияТакоцубо
C. Синдром разбитогосердца
D. Все вышеперечисленное
37. Клиническая картина кардиомиопатии такоцубо напоминает клиническуюкартину:
A. Артериальной гипертензии
B. Стеноза устья аорты
C. Легочной гипертензии
D. Острого коронарного синдрома
38. При коронароангиографии у больных с кардиомиопатиейтакоцубовыявляются:
A. Гемодинамически значимый стеноз левой коронарнойартерии
B. Гемодинамически значимый стеноз правой коронарной артерии
C. Отсутствие стеноза или разрыва атеросклеротической бляшки и гемодинамически значимых изменений коронарныхартерий
D. Всеперечисленное
39. Какие изменения при ЭХОкг характерны для больных скардиомиопатиейтакоцубо:
A. Преходящие акинезия, гипокинезия или дискинезия верхушечных сегментов левого желудочка
B. Снижение систолической функции левого желудочка
C. Обструкция выносящего тракта левого желудочка вследствие гиперкинеза базальных сегментов и переднесистолического движения передней створки митральногоклапана
D. Всегоперечисленного
40. Какие лекарственные препараты целесообразно назначать больным с кардиомиопатиейтакоцубо:
A. ИнгибиторыАПФ
B. Антагонисты рецепторов ангиотензинаII
C. Бета-блокаторы
D. Все вышеперечисленное
41. Какая форма кардиомиопатии наиболеераспространена:
A. Дилатационная
B. Гипертрофическая
C. Рестриктивная
D. Аритмогенная дисплазия правогожелудочка
42. Фракция выброса левого желудочка у больныхдилатационнойкардиомиопатией
A. незначительноповышается
B. незначительноснижается
C. значительноснижается
D. значительноповышается
E. неизменяется
43. Дилатационнаякардиомиопатия чаще всего развивается:
A. в детскомвозрасте
B. в среднемвозрасте
C. в пожиломвозрасте
44. Типичным ЭКГ изменением при ДКМПявляется:
A. наличие дельтаволны
B. волнаОсборна
C. синдромQIIISITIII
D. специфичные измененияотсутствуют
45. Типичным рентгенологическим признаком ДКМПявляется:
A. выпот в полостиперикарда
B. кардиомегалия
C. уменьшение кардиоторакальногоиндекса
D. расширение сосудистогопучка
46. У больных ДКМП при катетеризации сердца выявляются все признаки,кроме:
A. дилатации полости ЛЖ
B. гипокинезии стенок ЛЖ
C. снижения глобальной сократимостиЛЖ
D. значимых стенозов коронарныхартерий
47. Причиной смерти больных ДКМП не является:
A. тяжелая сердечнаянедостаточность
B. нарушения ритмасердца
C. тромбоэмболическиеосложнения
D. разрывмиокарда
48. Для лечения дилатационной кардиомиопатии неприменяют:
A. сердечныегликозиды;
B. бета-блокаторы;
C. ингибиторыАПФ;
D. антагонистыкальция;
E. диуретики
49. Наиболее эффективным методом лечения ДКМПявляется:
A. медикаментознаятерапия
B. имплантация искусственного левогожелудочка
C. кардиомиопластика с протезированием митральногоклапана
D. трансплантациясердца
50. Основными препаратами, применяемыми при лечении гипертрофической кардиомиопатии,являются:
A. сердечныегликозиды;
B. бета-блокаторы и антагонистыкальция;
C. периферическиевазодилататоры;
D. сердечные гликозиды инитраты;
E. сердечные гликозиды идиуретики
51. При обструктивной форме гипертрофической кардиомиопатиипротивопоказаны:
A. сердечныегликозиды;
B. бета-блокаторы;
C. ингибиторыАПФ;
D. антагонистыкальция;
E. амиодарон
52. Причиной развития гипертрофической кардиомиопатииявляется
A. артериальнаягипертензия;
B. стеноз устьяаорты;
C. атеросклероз коронарныхартерий;
D. вирусы илибактерии;
E. причинанеизвестна
53. К частым клиническим проявлениям ГКМП относятся все,кроме:
A. боли в грудной клетке
B. одышки
C. сердцебиения
D. синкопальных состояний
E. эмболических осложнений
54. Наиболее информативным методом диагностики ГКМПявляется
A. рентгенография органов груднойклетки
B. ЭКГ
C. ЭхоКГ
55. Рестриктивнаякардиомиопатияхарактеризуется:
A. гипертрофией миокардажелудочков
B. нарушением диастолической функциимиокарда
C. снижением систолической функциижелудочков
D. сниженным системным и легочным венознымдавлением
56. Наиболее эффективным методом лечения рестриктивной КМПявляется
A. назначение инотропных средств
B. ресинхронизирующаятерапия
C. имплантациякардиовертеров-дефибрилляторов
D. пересадкасердца
57. Для аритмогенной дисплазии правого желудочка нехарактерно:
A. нарушение функции правогожелудочка
B. фиброзно-жировое замещениемиокарда
C. нарушения ритма ипроводимости
D. очаг поражения локализуется в межжелудочковойперегородке
58. При обструктивной форме ГКМП выполняются все виды вмешательствкроме:
A. операции миотомии-миэктомии
B. алкогольной аблация межжелудочковой перегородки
C. протезирования митральногоклапана
D. транскатетерного протезирования аортальногоклапана
59. Для медикаментозного лечения аритмогенной дисплазии правого желудочка наиболее оправданноназначение:
A. дигоксина
B. новокаинамида
C. амиодарона
D. лидокаина
60. В основе развития вторичныхкардиомиопатий лежатпроцессы:
A. гипертрофии миокарда
B. некрозамиокарда
C. дистрофии миокарда
D. воспаления
61. Миокардитэто:
A. воспаление сердечной мышцы неяснойэтиологии
B. воспаление сердечной мышцы, связанное с атеросклеротическим поражением коронарных артерий
C. воспаление сердечной мышцы, вызываемое прямым или опосредованным действием инфекционного или неинфекционногоагента
D. воспаление сердечной мышцы, обусловленное только вирусной или бактериальной природой
62. Наиболее распространенной причиной миокардитаявляется:
A. вирусная инфекция
B. бактериальнаяинфекция
C. ТЭЛА
D. паразитарная инвазия
E. атеросклероз коронарныхартерий
63. Какие вирусы являются самыми частыми возбудителями миокардита
A. парагриппа
B. Коксаки
C. эпидемическогопаротита
D. ветряной оспы
64. В биохимическом анализе крови при миокардитеобнаруживают
A. умеренное повышение МВ-КФК итропонинов
B. тромбоцитопению
C. гипохромнуюанемию
D. гипогаммаглобулинемию
65. Какие нарушения ритма на ЭКГ, регистрируются примиокардите
A. АВблокада
B. экстрасистолия
C. синдромWPW
D. синдромМорганьи-Эдамса-Стокса
66. Какой метод является наиболее информативным для диагностикимиокардита:
A. биохимический анализкрови
B. эндомиокардиальнаябиопсия
C. проба с физическойнагрузкой
D. рентгенография органов груднойклетки
E. эхокардиография
67. Далласские критерии миокардита основаны наданных
A. ЭКГ
B. ЭХОКГ
C. МРТ
D. эндомиокардиальной биопсии
68. Какие изменения конечной части желудочкового комплекса на ЭКГ регистрируются при миокардитах?
A. расширение комплексаQRS
B. депрессия сегментаST
C. наличие волныU
D. удлинение интервалаPQ
E. двугорбый зубец P
69. К какому нарушению проводимости может приводитьмиокардит
A. СА-блокада
B. желудочковаяэкстрасистолия
C. блокада ножек пучкаГиса
D. мерцательнаяаритмия
70. При тяжелом миокардите не характерны жалобына:
A. слабость
B. тяжесть в правомподреберье
C. кровохарканье
D. боль в эпигастрии после приемапищи
71. При установлении диагнозамиокардита:
A. обязательно назначениеантибиотиков
B. лечение в большинстве случаесимптоматическое
C. обязательно назначение глюкокортикоидныхгормонов
D. обязательно назначение препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде