Семиология и топико-диагностическое значение синдрома общемозговых нарушений.

Причины возникновения общемозговых нарушений

1. Повышение внутричерепного давления

2. Увеличение объема мозга

3. Нарушение ликвородинамики

4. Раздражение сосудов и оболочек мозга

К общемозговым симптомам относят

1. Нарушение сознания

2. Головную боль

3. Головокружение

4. Тошноту и рвоту

5. Судорожные приступы

Нарушение сознания

- Оглушенность –утрата связности мыслей и действий. В основе лежит нарушение внимания.
Может наблюдаться как при поражениях коры, так и при поражениях стволовых структур ретикулярной формации. Наблюдается при токсических, метаболических поражениях головного мозга. Больной находится в состоянии бодрствования, но не может выполнить задание, требующее устойчивого внимания.

- Делирий - характеризует состояния, сопровождающиеся повышением содержания в крови катехоламинов, алкогольную абстиненцию.

Патологическая сонливость -постоянное пребывание в состоянии дремоты, сна, из которого больного легко вывести. Без нарушения выполнения инструкций и ответов на вопросы.

Сопор - больного невозможно полностью разбудить даже с помощью болевых раздражителей.
Сохранены целенаправленные защитные движения.Речевой контакт крайне затруднен или невозможен.

Кома -а)Поверхностная кома б) Глубокая кома

Головные боли

Циркуляторные, Механические, Рефлекторные, Психогенные

Головные боли подразделяются на тупые и острые, сжимающие и распирающие, пульсирующие, давящие. Выделяют постоянные и пристуобразные головные боли

Головокружение

Рвота

Судорожные приступы

Менингеальные симптомы

1) Ригидность затылочных мышц- повышение тонуса разгибателей шеи (выявляется при попытке пригнуть голову к груди)

2) Симптом Кернига- невозможность разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под углом 90 градусов в коленном и тазобедренном суставах.

Симптомы Брудзинского

Верхний симптом Брудзинского - сгибание ног в коленных суставах в ответ на попытку привести голову к груди. Скуловой симптом Брудзинского- сгибание ног в коленных суставах в ответ на постукивание по скуловой дуге. Щечный симптом Брудзинского - поднимание плеч и сгибании предплечий при надавливании на щеку. Лобковый симптом Брудзинского - сгибание в ног в коленных суставах при надавливании на лонное сочленение. Нижний симптом Брудзинского - при попытке разогнуть ногу, согнутую в коленном суставе, вторая нога непроизвольно сгибается в колене и приводится к животу.

4) Симптом Гиллена - при сдавливании четырехглавой мышцы бедра нога непроизвольно сгибается в колене и приводится к животу.

5) Симптом подвешивания Лессажа - поднятый подмышки ребенок подтягивает ноги к животу.

Напряжение и выбухание большого родничка

7) Симптом Бехтерева - при перкуссии скуловой дуги отмечается усиление головной боли и выявляется непроизвольная болевая гримаса на соответствующей половине лица.

8) Симптом "треножника" Ребенок сидит, опираясь на руки, расположенные позади ягодиц.

Обонятельный нерв. Анатомия. Функции. Методика исследования

Обонятельные нервы, 1 пара — чувствительные.

Первые нейроны обонятельного анализатора находятся в слизистой оболочке верхней части полости носа. Через отверстие решетчатой кости их аксоны входят в полость черепа и заканчиваются в обонятельных луковицах, расположенных на основании лобных долей (вторые нейроны). Третьи нейроны находятся в первичных обонятельных центрах. Часть аксонов третьих нейронов делает перекрест в области передней спайки мозга, поэтому они достигают корковых проекционных зон как своей, так и противоположной сторон.

Одностороннее поражение обонятельных путей первых и вторых нейронов вызывает гипосмию и анос-мию на стороне поражения.

Локализация патологического процесса в височных долях вызывает раздражение обонятельных путей и корковых областей. В таких случаях появляются обонятельные галлюцинации.

Исследование расстройств обоняния производится при помощи ароматических веществ: поочередно закрывают один из носовых ходов, затем к открытому носовому ходу приближают ватку, смоченную ароматическим веществом, после чего исследуемый должен распознать запах известного ему вещества.