Лечение хронических заболеваний легких, фоновых процессов, туберкулеза.

Диспансерное наблюдение онколога при наличии хронических и профессиональных заболеваний легких

Вторичная профилактика

1. Рекомендации по питанию (См. Нерациональное питание).

2. Рекомендации по физической активности:

­ в фазе обострения необходим постельный и полупостельный режим;

­ вне периодов обострений – См. Низкая физическая активность;

­ упражнения по дренированию бронхиального дерева и легких.

3. Консультирование по отказу от курения (См. Курение).

4. Диспансерное наблюдение у онколога.

5. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры.

6. Обучение пациентов и членов их семей в школах здоровья.

7. Формирование благоприятного психологического окружения.

8. Рекомендации по трудовой деятельности.

3.16 Рак кожи, меланома кожи*

D04 Карцинома in situ кожи

D03 Меланома in situ

С44 Злокачественное новообразование кожи

С43 Меланома кожи

Факторы риска:

- предраковые заболевания кожи (болезнь Боуэна, пигментная ксеродерма, болезнь Педжета, старческий кератоз);

- длительно незаживающие язвы и рубцы;

- хронические дерматиты, связанные с действием рентгеновских лучей, радиоактивных изотопов, определенных химических веществ;

- «меланомоопасные невусы» (пограничный невус, синий невус, невус Ота, гигантский пигментный волосяной невус, ограниченный предраковый меланоз Дюбрея);

- длительная солнечная инсоляция.

Первичная профилактика

1. Своевременное и эффективное лечение хронических язв, трещин кожи.

2. Соблюдение техники безопасности при работе на вредных производствах.

3. Ограничение пребывания на солнце, использование солнцезащитных средств.

4. Предупреждение хронических травм кожи.

5. Консультирование онколога.

6.

Вторичная профилактика

1. Рекомендации по питанию (См. Нерациональное питание) с выдачей памятки по рациональному питанию:

­ употребление пищи, богатой клетчаткой, витаминами А, С, Е.

2. Рекомендации по физической активности (См. Низкая физическая активность).

3. Диспансерное наблюдение онколога.

4. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры.

5. Избегать длительного пребывания под солнцем.

6. Формирование благоприятного психологического окружения.

7. Рекомендации по трудовой деятельности.

3.17 Рак молочной железы*

D05 Карцинома in situ молочной железы

C50 ЗНО молочной железы

Факторы риска:

1. Наследственная отягощенность по раку молочной железы.

2. Повышенный уровень эстрогенов, эндокринные нарушения.

3. Избыточная масса тела, особенно в менопаузе.

4. Нарушение менструального цикла, отсутствие лактации, аборты.

5. Гинекомастия у мужчин.

Первичная профилактика

1. Рекомендации по питанию (См. Нерациональное питание):

­ ограничение в рационе жиров и растительных масел;

­ увеличение потребления рыбы, капусты, соевых, бобовых;

­ употребление достаточного количества витаминов А (1000 мкг/сут), С (не менее 60 мг/сут), Е (10 мг/сут).

2. Консультирование по отказу от курения (См. Курение).

3. Ограничение потребления алкоголя (См. Злоупотребление алкоголем).

4. Обучение женщин технике самообследования молочных желез.

5. Своевременная диагностика и лечение заболеваний, предраковых состояний и доброкачественных опухолей молочной железы.

6. Гормональная химиопрофилактика с использованием тамоксифена.

7. Лечение заболеваний половых органов, внутренней секреции.

8. При рождении ребенка рекомендовать грудное вскармливание.

9. Ежегодный профилактический осмотр маммолога женщин старше 35 лет.

Вторичная профилактика

1. Рекомендации по питанию (См. Нерациональное питание)

­ исключение из рациона копченостей, острых, пряных продуктов, крепких спиртных напитков;

­ увеличение продуктов питания, богатых ферментами, минералами, аминокислотами, витаминами, клетчаткой и бедных жирами.

2. Рекомендации по физической активности (См. Низкая физическая активность). Упражнения на плечевой пояс.

3. Скрининг среди женщин старше 35 лет с интервалом 1-1,5 года для женщин возрастной группы 35-49 лет и 2 года для группы 50-69 лет.

4. Диспансерное наблюдение онколога.

5. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры.

6. Избегать длительного пребывания под солнцем.

7. Формирование благоприятного психологического окружения.

8. Рекомендации по трудовой деятельности.

3.18 Рак шейки матки*

D06 Карцинома in situ шейки матки

С53 ЗНО шейки матки

Факторы риска:

1. Наличие половых инфекций: вируса простого герпеса, вируса папилломы человека, хламидийной, микоплазменной инфекции.

2. Нарушения иннервации и кровоснабжения шейки матки вследствие ее травматизации во время родов и абортов.

3. Воспалительные заболевания (кольпит и цервицит), фоновые (эрозия, эктропион, лейкоплакия) и предраковые (дисплазии) заболевания шейки матки.

Первичная профилактика

1. Своевременная диагностика и лечение травм, воспалительных заболеваний, фоновых и предраковых состояний. Ежегодный осмотр гинеколога (осмотр шейки матки в зеркалах, кольпоскопия, цитологическое исследование мазка из канала шейки матки).

2. Тестирование на папилломовирусную инфекцию.

3. Консультирование по отказу от курения (См. Курение)

4. Рекомендации по безопасному половому поведению (См. Нежелательная беременность).

5. Рекомендации по рациональному питанию (См.Нерациональное питание).

Вторичная профилактика

1. Рекомендации по питанию (См. Нерациональное питание).

2. Рекомендации по физической активности (См. Низкая физическая активность). Избегать поднятия большого веса, резких движений, избегать большой нагрузки на брюшной пресс.

3. Консультирование по отказу от курения (См. Курение)

4. Диспансерное наблюдение онколога.

5. Противопоказаны физиотерапевтические процедуры на область малого таза.

6. Формирование благоприятного психологического окружения.

7. Рекомендации по трудовой деятельности.

3.19 Нежелательная беременность*

O00-O08 Беременность с абортивным исходом

Целевые группы:

Женщины репродуктивного возраста (15-49 лет)

Девочки до 15 лет