Соматизированное расстройство (F45.0)

- это один из видов полисимптоматических соматоформных расстройств.

Под соматизированным расстройством понимаяется:

Под ним понимается:

- склонность переживать стресс на физиологическом уровне (Липовски)

- использование соматических симптомов для достижения психологических целей ( Форд)

- это выражение персонального социального дистресса, посредством телесных жалоб и поиском медицинской помощи.

Соматизированное расстройство также называется, обозначается как синдром Брике (этот человек описал этот синдром).

Симптоматика

Наиболее частыми симптомами является тошнота и рвота, не связанная с беременностью, трудности при глотании, боли в конечностях, одышка не связанная с нагрузкой, осложнения при беременности и месячных.

Данную соматическую симптоматику обрамляет вторичная эмоциональная неустойчивость, тревожные и депрессивные проявления. На этом фоне могут возникнуть мысли о самоубийстве.

Данное расстройство может существовать самостоятельно, также коморбидно с шизофренией, ОКР, тревожными и депрессивными расстройствами.

В личностных структурах пациентов с соматизированным расстройством преобладают истероидные и тревожные черты. Эти симптомы пациенты стараются излишне детализировать и в тоже время описывают эту симптоматику расплывчато, неточно, не согласованно во времени.

Следует отметить, что эти пациенты чувствительны к вниманию окружающих, особенно близких.Они склонны не доверять врачам и имеют склонность склонность к манипулятивному поведению - на врача это часто действует (и так много работы).

Пациенты с соматизированнм расстройством – это часто выходцы из семей алкоголизирующихся или так называемых социопатических (длительно неработающие и не пытающиеся устроиться на работу; между супругами длительные неустойчивые отношения). В анамнезе множественные госпитализации в терапевтические стационары. Также часто встречаются хирургические вмешательства. Течение соматизированного расстройства хроническое, циклическое, с колебаниями: обострения, завис ящие от колебаний уровня стресса.

Диагностика соматизированного расстройства

Для диагностики соматизированного расстройства состояние должно соответствовать следующим 5 критериям:

1) В течение не менее двух лет имеются стойкие жалобы на множественные и меняющиеся соматические симптомы в отсутствии каких-либо соматических заболеваний, которые могли бы эти симптомы объяснить. Выявляемые симптомы не объясняют тяжести, многообразия и длительности соматических проявлений или связанной с ними социально дезадаптации. Если имеются вегетативные симптомы, то они не являются стойкими и мучительными

2) Постоянная озабоченность имеющимся симптомом ведет к затяжному страданию и многократным (три раза и более) консультациям и обследованиям в поликлинике или стационаре. При недоступности консультативных органов постоянное самолечение или многократное обращение к представителям парамедицины.

3) Упорный отказ пациента согласится с медицинским заключением об отсутствии достаточных соматических причин имеющихся соматических симптомов или лишь кратковременное согласие с заключением (до нескольких недель).

4) Наличие не менее 6-ти симптомов из по меньшей мере 2ух различных групп симптомов:

  Жел.-киш. Седр.-сосуд. Мочеполовые Кожные и болевые
боли в области живота боли в грудной клетке нарушенное или учащенное мочеиспускание появление пятен на коже
тошнота одышка без нагрузки неприятные ощущения в гениталиях или вокруг них изменение цвета кожи
чувство тяжести, переполнения   необычные или слишком обильные влагалищные выделения боли в конечностях или суставах
вздутия в живот     неприятное онемение, ощущение мурашек, покалываний, пощипыванием и т.д.
необычно обложенный язык      
дурной привкус во рту      
рвота      
частый понос      
жидкие выделения из прямой кишки      

5) Должны быть исключены похожие по симптоматике синдромы психических расстройств из группы шизофренных, тревожных, депрессивных заболеваний

ЛЕКЦИЯ 6.

Сексуальность в контексте культурно- исторического подхода.

Наши рекомендации