Термические повреждения наружного носа

Ожог (combustio) - повреждение тканей, вызванное тепловым, химическим, электрическим или радиационным воздействием.

Ожог носа (combustio nasi) обычно не ограничивается пределами носа, а распространяется на какую-то часть лица или другие участки тела. Глубина ожога зависит от интенсивности и длительности воздействия повреждающего агента.

Ожог I степени характеризуется появлением болезненной гиперемии кожи, незначительным отеком. В процесс вовлечены только поверхностные слои эпидермиса.

Ожог II степени сопровождается отслойкой поврежденных слоев эпидермиса (до росткового слоя) с образованием пузырей, наполненных экссудатом. Эпидермис легко снимается с обнажением мокнущей поверхности. Реактивно-воспалительный процесс протекает по типу серозного отека и обычно не сопровождается нагноением и образованием рубцов.

Ожог III степени протекает с полным или частичным некрозом всех слоев кожи, а иногда и подкожной клетчатки. Формирующийся в последующем струп отпадает с образованием рубцовых деформаций кожи (рис. 2.14).

Ожог IVстепени сопровождается поражением не только кожи, но и тканей, лежащих под собственной фасцией (мышцы, кости), вплоть до обугливания.

Рис. 2.14.Термический ожог лица

Лечение.Ожоги I и II степени расценивают как поверхностные, при которых возможна самостоятельная регенерация и восстановление кожных покровов, поэтому терапия носит консервативный характер. Местно применяют противомикробные мази (оксикорт, 10% синтомициновая эмульсия и др.), антигистаминные средства, симптоматические средства.

Ожоги III-IV степени относятся к глубоким и требуют восстановления кожного покрова хирургическим путем, проведения интенсивной общей комплексной дезинтоксикационной, трансфузионной и противовоспалительной терапии.

Отморожение - повреждение тканей, вызванное местным воздействием атмосферного холода или обусловленное контактом кожных покровов с экстремально холодными предметами.

При отморожении носа (congelatio nasi) клиническая картина зависит от интенсивности и длительности воздействия холодового фактора и глубины повреждения.

При отморожении I степени кожные покровы бледные, иногда цианотичные, отечные. Беспокоят боль, зуд, парестезии в области обморожения.

Отморожение II степени характеризуется возникновением пузырей с серозным экссудатом на фоне гиперемированной синюшной кожи. Заживление проходит обычно через 2-3 нед без рубцовых деформаций.

Отморожение III степени протекает с образованием пузырей с геморрагическим экссудатом, явлениями некроза кожи и подкожной клетчатки с формированием струпов черного цвета и последующей рубцовой деформацией тканей.

При отморожении IV степени происходит некроз всех слоев кожи, подлежащих мягких тканей и кости. Отторжение некротизированных участков затягивается на 5-6 мес и обычно осложняется гангреной, иногда мумификацией тканей.

Лечение.В легких случаях первая медицинская помощь заключается в доставке пострадавшего в теплое помещение, дают горячее питье. Производят осторожное растирание мягкой тканью или рукой (но не снегом) области обморожения, согревание обмороженного участка теплой водой (не выше 40 °С) в течение 30 мин. При необходимости применяются седативные средства, анальгетики.

При отморожениях III-IV степени больной госпитализируется в стационар, где проводят трансфузионную, антибактериальную, дезинтоксикационную терапию, а также выполняются оперативные вмешательства - некрэктомия, ампутация с последующей пластикой дефекта кожи.

Во всех случаях термического повреждения кожных покровов больному проводится профилактика столбняка по общепринятой методике, назначается противовоспалительная и симптоматическая терапия.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОСТИ НОСА

Здоровье не ценят, пока не приходит болезнь.

Т. Фуллер

Нарушение внешнего дыхания определяет целый ряд физиологических отклонений, которые были изложены при рассмотрении функции носа.

Ежегодно, по данным ВОЗ, каждый человек в среднем переносит 4-6 острых заболеваний верхних дыхательных путей, большей частью легкого течения, возникновение которых могут вызывать более 300 различных микроорганизмов. Первым барьером специфической защиты человека от инфекции является слизистая оболочка носа и околоносовых пазух.